Slikta elpa no rīta

Medicīnā sliktu elpu no rīta sauc par halitozi.

Tā kā cilvēka oža ir dabiski pieradusi pie smaržām, daudzi cilvēki ar hronisku sliktu elpu to pat nepamana.

[ 1 ]

Cēloņi elpas aromāts no rīta

Slikta elpa no mutes rodas anaerobo baktēriju savairošanās rezultātā tajā. Tās ražo sēru saturošus savienojumus (šie elementi ir nepatīkamās smakas avots). Normālos apstākļos mutes mikroflora (siekalās esošie mikroorganismi) neļauj šīm baktērijām attīstīties. Mikrofloras nelīdzsvarotība var rasties šādu patoloģisku stāvokļu gadījumā:

• Smaganu, zobu, mutes dobuma slimības (piemēram, periodonta slimība vai kariess), ortodontisko mehānismu vai sliktas kvalitātes protēžu nēsāšana;
• Elpošanas sistēmas infekcijas slimības, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• Stenokardija, hronisks tonsilīts;
• Hroniskas deguna blakusdobumu un deguna patoloģijas (rinosinusīts, sinusīts, rinīts), deguna polipi, adenoīdi un adenoidīts. Iekaisuma procesi nazofarneksā var kļūt par sliktas elpas cēloni no rīta, jo infekcija slimības rezultātā nokļūst rīklē un mutē - tas notiek tāpēc, ka pacients bieži elpo caur muti, tādējādi provocējot sausu gļotādu attīstību. Tā rezultātā tiek traucētas siekalu aizsargfunkcijas, ļaujot attīstīties un vairoties patogēnām baktērijām;
• Postnazālā pilienu sindroms;
• Hroniskas plaušu un bronhu slimības;
• Gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (GERD, kuņģa čūla, zarnu disbakterioze, gastrīts);
• Aizkuņģa dziedzera, aknu un žultsceļu slimības;
• 1. un 2. tipa cukura diabēts;
• Smaga nieru mazspējas stadija (hroniskā formā);
• Onkoloģiskās slimības (audzēji nazofarneksā vai degunā, balsenē vai rīklē);
• Tārpu invāzija.

[ 2 ]

Riska faktori

Neērtas smakas veidošanās riska faktori mutē ir šādi kairinātāji:

• Slikta mutes dobuma higiēna;
• Sausuma sajūta mutē;
• Sauss gaiss telpā;
• Smēķēšana un alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• Biezas siekalas;
• Bieža balss saišu slodze;
• Diēta, kas prasa daudz olbaltumvielu (gaļas, piena produktu, pākšaugu) patēriņu;
• Zāļu lietošana, kas izraisa sausumu mutē (piemēram, antidepresanti vai antihistamīni);
• Mutes skalošanas līdzekļi, kas satur alkoholu (tie sausina gļotādu).

[ 3 ]

Simptomi elpas aromāts no rīta

Simptomi, kas dažos gadījumos pavada nepatīkamu smaku mutē:

• Zobu sāpes un kustīgi zobi;
• Sāpes, pietūkums un smaganu vaļīgums;
• Diskomforta parādīšanās rīkles rajonā (skrāpēšanās sajūta, kamols kaklā, sāpes);
• Gļotas, kas tek pa kaklu;
• Apgrūtināta elpošana caur degunu;
• Atraugas, slikta dūša, grēmas;
• Slāpju sajūta;
• Mutē ir nepatīkama garša un sausums;
• Asins atklepošana.

Slikta elpa no rīta ir fizioloģiska halitoze. Tās parādīšanās ir saistīta ar to, ka miega laikā siekalu ražošanas process samazinās, un rezultātā uz mēles saknes sāk vairoties gramnegatīvās anaerobi. Šī kaite nav patoloģija – tā tiek novērsta, tīrot zobus, un pēc tam dienas laikā vairs neparādās.

Par galveno rūgtās garšas un smakas cēloni no mutes no rītiem tiek uzskatītas kuņģa-zarnu trakta slimības, jo īpaši gastrīts, kuņģa čūla, hronisks holecistīts, hipomotoriskā tipa žultsceļu diskinēzija. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem novēro arī grēmas un smaguma sajūtu labajā pusē. Arī rūgtums mutē ar atbilstošu smaku var liecināt par problēmām ar smaganām.

Acetona smaka no mutes no rīta bieži vien ir pazīme, ka asinīs ir ketonvielu pārpalikums, kas ir produkti, kas rodas tauku sadalīšanās rezultātā.

Galvenais šādas smakas parādīšanās iemesls ir I tipa cukura diabēta attīstība. Ir arī citi cēloņfaktori, kas izraisa šo patoloģiju. Starp tiem ir dažādas slimības, kurās ir paaugstināts vielmaiņas process, bads un daži aknu darbības traucējumi.

Slikta elpa no rīta bērnam

Slikta elpa no rīta bērnam var rasties daudzu iemeslu dēļ: dažu pārtikas produktu lietošana uzturā, zobu vai mutes dobuma slimības, kuņģa problēmas un stress. Slikta elpa bērnam reti liecina par kādu nopietnu slimību.

Komplikācijas un sekas

Slikta elpa, pirmkārt un galvenokārt, var kļūt par nopietnu sociālu problēmu. Tā var novest pie sociālās izolācijas, kas savukārt var novest pie depresijas.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika elpas aromāts no rīta

Diagnostikas procesa laikā tiek pētīta pacienta slimības vēsture un analizētas pacienta sūdzības. Tādā veidā ārsts noskaidro, cik sen problēma parādījās, kurā diennakts laikā rodas smaka, vai tā ir saistīta ar pārtikas lietošanu, vai pacients bieži elpo caur muti, vai viņam ir hroniskas deguna blakusdobumu un deguna, kuņģa-zarnu trakta, smaganu, mutes dobuma, aknu slimības.

Pēc tam ārsts ar organoleptisko metodi novērtē smaržas intensitāti, izmantojot skalu no 0 līdz 5 punktiem. Pacientam 48 stundas pirms procedūras jāatturas no pikantas pārtikas; 24 stundas pirms procedūras nedrīkst lietot smaržīgu kosmētiku; 12 stundas pirms procedūras nedrīkst ēst un dzert, lietot mutes skalošanas līdzekļus, elpas atsvaidzinātājus, veikt higiēnas procedūras un smēķēt.

Zobārsts pārbauda mēli (dzeltenīgas vai baltas aplikuma klātbūtnei), zobus un mutes dobumu.

Konsultācija tiek veikta ar pulmonologu, lai izslēgtu plaušu vai bronhu slimības iespējamību, kā arī dažos gadījumos ar gastroenterologu un otolaringologu.

[ 6 ]

Testi

Lai noteiktu aknu transamināžu un glikozes līmeni, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu nepatīkamas smakas cēloni, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Starp procedūrām:

• Sulfīdu monitorēšana, izmantojot halimetru – tas mēra sēra savienojumu līmeni pacienta izelpotā gaisa paraugā.
• Faringoskopija rīkles izmeklēšanai.
• Laringoskopija balsenes izmeklēšanai. Lai veiktu detalizētāku izmeklēšanu, tiek izmantoti optiskie instrumenti - elastīgs šķiedru optikas laringoskops un stingrs laringoskops.
• Endoskopija nazofarneksa un deguna izmeklēšanai.
• Lai izslēgtu sinusīta diagnozi, var tikt veikta datortomogrāfija vai rentgenogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas procesā ir ļoti svarīgi noteikt slimības izcelsmes formu – orālu vai ekstraorālu (nazālu vai plaušu/hematogēnu). Caur degunu izelpotais gaiss līdzi nes smakas, kas atrodas elpceļos, deguna blakusdobumos un deguna mandeles, bet neietekmē smakas, kas rodas mutē. Tāpēc, lai noteiktu nepatīkamās smakas cēloni, nepieciešams atsevišķi pārbaudīt plaušu, deguna un mutes gaisu. Tādējādi, ja izelpas caur muti pavada nepatīkama smaka, bet deguna elpošana ir tīra, var teikt, ka smakas avots ir mutē un tam nav nekāda sakara ar degunu un citiem LOR orgāniem.

Plaušu/endogēnais gaiss rodas, izelpojot caur muti (šajā gadījumā iespējamie perorālie smakas avoti tiek iepriekš bloķēti - mutes dobumu skalo ar 0,12% hlorheksidīna šķīdumu vai 0,75% ūdeņraža peroksīdu). Ja pēc šādām procedūrām smaka saglabājas, var apgalvot, ka tās cēlonis ir apakšējo elpceļu slimība. Bet, ja plaušu smaka saglabājas skaidra, un, izelpojot caur degunu, rodas nepatīkama, tad cēlonis ir kādas patoloģijas klātbūtne deguna dobumā vai blakus esošajos deguna blakusdobumos.

Ja tiek konstatēts nepatīkamās smakas ekstraorāls raksturs, pacients tiek nosūtīts pārbaudei pie atbilstošajiem ārstiem.

Ja tiek konstatēts, ka smaržas raksturs ir orāls, tiek noteikts, vai tā radusies fizioloģisku iemeslu dēļ vai kādas patoloģijas dēļ. Šim nolūkam tiek veikta procedūra, lai analizētu pacienta izelpotā gaisa sastāvu: ja smarža ir fizioloģiska, LSS kopā dominēs sērūdeņradis, bet, ja tā ir patoloģiska, visos LSS būs gandrīz vienādas daļas (tikai dimetilsulfīda būs nedaudz mazāk). Lai atbrīvotos no problēmas, nepieciešams veikt zobārsta pārbaudi, lai noskaidrotu LSS avotu.

Profilakse

Sliktu elpu no rīta var novērst ar šādām metodēm:

• Regulāras higiēnas procedūras – vismaz divas reizes dienā tīriet zobus un mēli;
• Regulāri apmeklējiet savu zobārstu profilaktiskajām pārbaudēm;
• Savlaicīgi ārstēt jaunās smaganu vai zobu, rīkles, ausu, deguna slimības;
• Ārstēt slimības, ko pavada apgrūtināta elpošana caur degunu;
• Savlaicīgi ārstēt patoloģiskos procesus plaušās un kuņģa-zarnu traktā;
• Pastāvīgi mitriniet gaisu telpā, kurā uzturaties;
• Ja Jums ir hronisks tonsilīts, Jums regulāri jāizskalo mandeles.

Rūpējieties par savu veselību un ievērojiet veselīgu dzīvesveidu:

• atmest smēķēšanu un nelietot alkoholu ļaunprātīgi;
• regulāri veiciet mērenas fiziskās aktivitātes - katru dienu staigājiet svaigā gaisā, spēlējiet sportu;
• ievērojiet dienas režīmu, mēģiniet gulēt vismaz 8 stundas;
• uzturam jābūt sabalansētam (jums jāēd pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu - zaļumi, augļi un dārzeņi; jāizvairās no ceptiem, karstiem, pikantiem ēdieniem);
• ēst bieži, bet nelielās porcijās – 5–6 reizes dienā.

Prognoze

Sliktu elpu no rīta var ārstēt ātri un efektīvi, taču tikai tad, ja problēma netiek ignorēta. Pēc iespējas ātrāk jāatrod smakas cēlonis un jānovērš. Prognoze vienmēr ir labvēlīga, ja tiek veikta pareiza ārstēšana.