Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Redzes nerva toksiskie bojājumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Daudzi redzes nerva toksiskie bojājumi rodas kā retrobulbārs neirīts, taču patoloģijas pamatā nav iekaisuma process, bet gan distrofisks. Nervu šķiedru toksiskās iedarbības rezultātā tiek traucēta to trofika līdz pat nervu audu sabrukšanai un aizstāšanai ar glijas audiem. Šādi stāvokļi var rasties eksogēna vai endogēna intoksikācijas rezultātā.
Kas tevi traucē?
Metilspirta intoksikācija
Viens no visbiežāk minētajiem redzes nerva bojājumu cēloņiem ir saindēšanās ar tīru metilspirtu vai tā atvasinājumiem (denaturētu spirtu, lakām un citiem šķidrumiem). Toksiskā deva ir ļoti individuāla - no tvaiku ieelpošanas līdz ievērojama daudzuma toksiskas vielas norīšanai.
Klīniskajā ainā priekšplānā izvirzās vispārējas intoksikācijas izpausmes: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, koma. Dažreiz pēc dažām stundām, bet biežāk pēc 2–3 dienām abu acu centrālā redze ir ievērojami samazināta. Izmeklējot pacientu, vispirms uzmanība tiek pievērsta platām zīlītēm, kas nereaģē uz gaismu. Citas acu izmaiņas netiek konstatētas. Acu dibens un redzes nerva disks nav mainījušies.
Turpmākā slimības gaita var atšķirties. Dažos gadījumos sākotnējo redzes samazināšanos nomaina uzlabošanās, citos novērojama remitējoša gaita: pasliktināšanās periodi mijas ar uzlabošanās periodiem.
Pēc 4–5 nedēļām attīstās dažādas smaguma pakāpes dilstoša atrofija. Uz acs dibena parādās redzes nerva diska krāsas zudums. Morfoloģiskā izmeklēšana atklāj izmaiņas tīklenes ganglija šūnu slānī un redzes nervā, īpaši izteiktas intrakanalikulārajā zonā.
Sniedzot palīdzību cietušajam, pirmkārt, jācenšas izvadīt indi no organisma (kuņģa skalošana, caurejas līdzeklis ar sāļo šķīdumu) un jāievada pretlīdzeklis - etilspirts. Ja pacients atrodas komā, tad intravenozi ievada 10% etilspirta šķīdumu ar ātrumu 1 g uz 1 kg ķermeņa masas, vidēji 700-800 ml ķermeņa masai 70-80 kg. Iekšķīgi - 50-80 ml spirta (degvīna) ik pēc 5 stundām (2 dienas). Ir indicēta hemodialīze, infūzijas terapija (4% nātrija bikarbonāta šķīduma ievadīšana), diurētiskie līdzekļi. Pirmajā dienā metilspirta oksidētāju (glikozes, skābekļa, vitamīnu) ievadīšana nav ieteicama.
Alkohola un tabakas reibums
Redzes nerva toksiskie bojājumi attīstās, pārmērīgi lietojot alkoholu un smēķējot. Slimība rodas kā divpusējs hronisks retrobulbārs neirīts. Tās attīstības pamatā ir ne tikai alkohola un nikotīna tieša toksiskā iedarbība, bet arī endogēna B vitamīna deficīta rašanās: kuņģa-zarnu trakta un aknu gļotādas bojājumu dēļ B grupas vitamīni netiek absorbēti.
Slimība sākas pakāpeniski, nemanot. Redze pasliktinās pakāpeniski, pacienti vēršas pie ārsta, kad redze jau ir samazinājusies par vairākām desmitdaļām. Aklums parasti nerodas, redze saglabājas 0,1–0,2 robežās. Redzes laukā tiek konstatēta centrālā skotoma un palielināta aklā zona. Pakāpeniski izplešoties, tās saplūst, veidojot raksturīgu centracekālu skotomu. Tipiska pacientu sūdzība ir redzes pasliktināšanās spilgtā gaismā: krēslā un vājā apgaismojumā viņi redz labāk nekā dienā, kas izskaidrojams ar aksiālā saišķa bojājumu un perifēro šķiedru, kas nāk no ganglija šūnām, kas atrodas tīklenes perifērijā, lielāku saglabāšanos. Slimības sākumā acs dibenā izmaiņas netiek konstatētas, vēlāk attīstās redzes nerva dilstoša atrofija, rodas izteikta deniņu puses un pēc tam visa diska krāsas maiņa. Morfoloģiskā izmeklēšana atklāj demielinizācijas perēkļus un šķiedru fragmentāru sairšanu apgabalos, kas atbilst redzes nerva papilomakulārajam saišķim (īpaši intrakanalikulārajā daļā), hiazmā un redzes traktā. Pēc tam notiek nervu audu mirušo šķiedru aizstāšana ar gliju audiem.
Ārstēšanas laikā vispirms ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas. Vairākas (2-3) reizes gadā tiek veikti ārstēšanas kursi, izmantojot B vitamīnus (parenterāli), zāles, kas uzlabo oksidācijas-reducēšanas procesus, antioksidantus un citus simptomātiskus līdzekļus.
Toksisks bojājums redzes nervam tiek novērots arī saindēšanās gadījumos ar svinu, hinīnu, oglekļa disulfīdu, kā arī pārdozēšanas vai individuālas nepanesības gadījumā pret sirds glikozīdiem un sulfonamīdu zālēm.
[ Kas ir jāpārbauda?