Niezoša galvas āda un blaugznas: cēloņi, ārstēšana

Kad ārsti runā par niezi un difūzu ādas lobīšanos uz galvas ādas, tas nozīmē, ka pacientam ir nieze un blaugznas.

Un šie nelipīgie, bet ārkārtīgi nepatīkamie simptomi tiek novēroti ļoti bieži un parādās vairāku iemeslu dēļ. [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas ekspertu datiem, nieze un blaugznas parasti sāk traucēt jaunā vecumā, un problēma turpinās arī vēlākā dzīvē. Tiek lēsts, ka šī problēma skar līdz pat 40% cilvēku vecumā no 30 gadiem.

Parasti statistika par blaugznu izplatību, ko pavada nieze galvas ādā, balstās uz ārvalstu datiem: ASV, Lielbritānijas, Kanādas un Austrālijas. Šajā gadījumā precīzi aprēķini netiek veikti, bet tiek izmantota automatizēta ekstrapolācijas aprēķina metode, kas, protams, nesniedz patiesu priekšstatu.

Saskaņā ar šiem aprēķiniem, katram piektajam amerikānim ir problēmas ar blaugznām: tas ir aptuveni 50 miljoni cilvēku jeb 18,4% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tāds pats skaitlis ir Austrālijā, bet Apvienotajā Karalistē un Kanādā – aptuveni 18,2% [ 2 ]

Cēloņi niezoša galvas āda un blaugznas

Eksperti uzskata, ka galvenie niezošas galvas ādas un blaugznu cēloņi ir:

• sēnīšu ādas slimību – seborejiskā dermatīta un blaugznu – attīstībā ar pārmērīgu sebuma veidošanos sebocītu ietekmē; [ 3 ]
• jutīgas ādas reakcijā uz matu kopšanas līdzekļu vai matu krāsu sastāvdaļām, kas izraisa kontaktdermatīta attīstību;
• paaugstināta galvas ādas sausuma gadījumā, kad parādās nieze un sausa blaugzna - nepietiekama mitruma satura dēļ tās raga slānī, kas nevar pilnībā veikt epidermas aizsardzības funkcijas.

Riska faktori

Bieži vien šādi riska faktori ir tieši saistīti ar blaugznu un niezošas ādas procesu:

• taukaina ādas tips un pastiprināta galvas svīšana;
• peldēšanās paradumi, kas veicina ādas sausumu (nepiemērotu ziepju vai mazgāšanas līdzekļu lietošana vai pārāk karsts ūdens);
• vitamīnu un cinka trūkums organismā;
• pārmērīgs UV starojums;
• hormonālā nelīdzsvarotība (vīriešiem – problēmas ar androgēnu ražošanu, sievietēm – ar olnīcām un tajās sintezētajiem estrogēniem). Starp citu, vīrieši biežāk cieš no blaugznām un niezes, jo viņiem galvas ādā ir vairāk sviedru un tauku dziedzeru;
• imūnsupresija un noteiktas slimības, jo īpaši Parkinsona slimība, diabēts, smaga nieru mazspēja, hipotireoze, Šegrena sindroms, limfomas;
• noteiktu medikamentu, piemēram, diurētisko līdzekļu, spēcīgu sistēmisku antibiotiku, kortikosteroīdu, statīnu, ilgstoša lietošana;
• ilgstošs stress (ko pavada kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā rezultātā tiek traucēta aizkrūtes dziedzera darbība, kas nodrošina normālu organisma imūno stāvokli). [ 4 ]

Pathogenesis

Seborejiskā dermatīta patogeneze ir precīzi noteikta: seborejas izraisītājs ir rauga sēnīte Malassezia furfur. [ 5 ]

Galvas ādas mikrofloras sastāvā pētnieki ir atklājuši oportūnistiskas sēnītes Malassezia (agrāk pazīstamas kā Pityrosporum orbiculare). Ja blaugznu nav, sēnīšu skaits nepārsniedz 44–46%, tomēr, kad to skaits palielinās līdz 74–75%, tiek novērota ievērojama ādas lobīšanās, un 85–87% līmenī tiek konstatēta virspusēja mikoze, ko sauc par seborejisku dermatītu. [ 6 ]

Šīs sēnītes (celmi M. restricta un M. globosa) pēc savas būtības ir lipofīlas, kolonizē raga slāni un matu folikulus, un galvas ādas mikroflorā atrodas kā komensāli; tās barojas ar piesātinātajām taukskābēm, ko ražo tauku dziedzeri. Predisponējošu faktoru ietekmē – augsta temperatūra, augsts mitrums, novājinātas organisma aizsargspējas un ādas barjerfunkcijas – Malassezia transformējas no blastosporas stadijas micēlija formā (kurā tās kļūst patogēnas). Šajā gadījumā parādās galvas ādas nieze un blaugznas. [ 7 ]

Sēnīšu šūnu sieniņu olbaltumvielas ir antigēni, un Malassezia var darboties kā nepārtraukts sensibilizējošais faktors, izraisot audu un humorālo imūnreakciju, kas izpaužas kā pastiprināta imūnglobulīnu (IgE) un interleikīnu (IL4 un IL5) ražošana. IgE iedarbības rezultātā uz tuklajām šūnām izdalās histamīns un rodas nieze. [ 8 ]

Un blaugznas ir Malassezia “iejaukšanās” un tās saražoto toksīnu un lipāžu sekas, kas noved pie pastiprinātas proliferācijas, starpšūnu savienojumu vājināšanās un korneocītu (atmirušo šūnu) migrācijas no raga slāņa, kas, no tā atgrūžot un sajaucoties ar sebumu, paliek uz ādas un matiem. [ 9 ]

Simptomi niezoša galvas āda un blaugznas

Pirmās blaugznu pazīmes ir viegli pamanīt: mati ir klāti ar daudzām baltām vai dzeltenīgām atmirušās ādas pārslām (taukainām uz tausti), kas parasti ir izkaisītas pa visu galvas ādu, nokrītot uz apģērba apkakles un pleciem, un galvas āda ļoti bieži niez. Tā ir taukaina blaugzna un nieze.

Sarežģītos seborejiskā dermatīta gadījumos matu līnijā, ausu iekšpusē un ap tām, deguna apvidū un krūšu augšdaļā var parādīties dzeltenīgi vai hiperēmiski plankumi (plāksnītes).

Ar sausu blaugznu simptomi var būt sliktāki aukstajā sezonā un nedaudz vājināties siltajā sezonā. Turklāt zvīņas, kas lobās līdz ar sausu ādu, ir ļoti mazas un gandrīz baltas.

Dažreiz niezoša galvas āda, blaugznas un matu izkrišana ir saistītas, lai gan blaugznas pašas par sevi neizraisa matu izkrišanu, abiem stāvokļiem ir kopīgi izraisītāji un riska faktori.[ 10 ]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sekas un komplikācijas ir saistītas ar histamīna izraisītu niezi: tā pastiprinās, izraisot ādas kasīšanos (nobrāzumus) un ādas aizsargmehānisma zudumu. Tas veicina dziļāku Malassezia iekļūšanu, kur sēnītes ar savas lipāzes palīdzību sadala sebumu taukskābēs (arahidonskābē un oleīnskābē), kas pastiprina keratinocītu lobīšanos. Process kļūst ciklisks un tam raksturīgs augsts recidīvu biežums. [ 11 ]

Tāpat ļoti taukainas blaugznas un nieze sarežģī galvas ādas tauku un sviedru dziedzeru aizsprostojums, kas rada apstākļus sēnīšu folikulīta (matu folikulu iekaisuma) attīstībai.

Diagnostika niezoša galvas āda un blaugznas

Vispirms ārsts (dermatologs vai trihologs) pieraksta pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi un vizuāli, kā arī izmantojot dermatoskopu, pārbauda galvas ādu. Diagnostika sīkāk aprakstīta publikācijās:

• Ādas pārbaude
• Ādas niezes diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Ja rodas mazākās šaubas – lai nepalaistu garām iespējamu atopiskā dermatīta, lihenoīdās pityriāzes, galvas ādas psoriāzes un citu dermatoloģisku patoloģiju klātbūtni –, tiek veikta diferenciāldiagnostika, nosakot blaugznu cēloni, laboratoriski pārbaudot eksfoliēto šūnu vai ādas nokasījumu paraugu. [ 12 ]

Ir svarīgi atzīmēt, ka dermatologi uzstāj uz nepieciešamību atšķirt blaugznas no sausas galvas ādas (jo lielākajai daļai cilvēku ir grūti atšķirt). Ir taisnība, ka vienlaikus var būt gan blaugznas, gan sausa galvas āda, taču dermatofīts Malassezia furfur ir saistīts ar diezgan intensīvu niezi un taukainām blaugznām, kas rodas cilvēkiem ar taukainu galvas ādu un pastiprinātu matu taukainību. [ 13 ]

Profilakse

Galvenie pasākumi blaugznu un niezes novēršanai ir šādi:

• atbilstība matu un galvas ādas kopšanas vispārējiem principiem;
• pareiza taukainu matu kopšana;
• dzerot pietiekami daudz ūdens;
• sabalansēts uzturs, kas nodrošina organismu ar nepieciešamajām vielām;
• Ēdiet riekstus un sēklas, kas satur lielu daudzumu alfa-linolēnskābes, cinka un selēna, kas ir svarīgi veselīgai galvas ādai.

Prognoze

Lielākajai daļai cilvēku blaugznas ir hroniska slimība, kas dažreiz pāriet, dažreiz atgriežas. Tāpēc eksperti neuzņemas sniegt optimistisku prognozi par blaugznu un galvas ādas niezes galīgu izzušanu.