Galvas smadzeņu, galvas un kakla asinsvadu magnētiskā rezonanse ar un bez kontrasta

Ķermeņa diagnostiskā skenēšana, izmantojot magnētiskos laukus, ir MRI. Apskatīsim tās īpašības, veidus, indikācijas, tehniku un iespējamās komplikācijas.

Smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir asinsvadu struktūru izpēte, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi. Tā ļauj novērtēt smadzeņu asinsriti un atklāt tās patoloģijas un bojājumus.

Divdimensiju asinsvadu attēlu iegūšana tiek veikta ar kontrastvielas izmantošanu un bez tās. Pirmajā gadījumā kontrastviela aizpilda asinsvadus, uzlabojot attēla kvalitāti. Pētījumā bez kontrastvielas tiek veikta asinsvadu tīkla datorrekonstrukcija, pamatojoties uz asins plūsmas ātrumu.

MR angiogrāfijas mērķis ir identificēt aneirismas, asinsvadu stenozes, attīstības anomālijas, asinsvadu malformācijas un asinsrites traucējumus. Pētījums tiek veikts arī, lai novērtētu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu, ja ir atbilstošas indikācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Norādes uz procedūru

Smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, ja ir medicīniskas norādes, aplūkosim galvenās:

• Stipras galvassāpes un reibonis, migrēna.
• Dzirdes un redzes traucējumi.
• Smadzeņu asiņošana.
• Išēmisks, hemorāģisks insults.
• Galvaskausa patoloģijas.
• Iekaisīgs asinsvadu bojājums.
• Epilepsija.
• Sasitumi un galvas traumas.
• Smadzeņu audu saspiešana.
• Asinsvadu malformācijas.
• Aterosklerotiskas izmaiņas.
• Asinsvadu aneirisma.
• Audzēja audzēji.
• Asinsvadu sieniņu sadalīšana.

MR angiogrāfija tiek izmantota dinamiskai uzraudzībai pēc operācijām smadzeņu traukos un gatavojoties ķirurģiskām iejaukšanās reizēm.

Kāpēc viņi veic smadzeņu asinsvadu MRI?

MRI būtība ir elektromagnētisko viļņu izmantošana, kas izraisa ūdeņraža atomu kodolu vibrācijas cilvēka ķermeņa molekulās. Tas ir, tomogrāfs darbojas pēc kodolmagnētiskās rezonanses principa. Tas precīzi vizualizē smadzeņu, iekšējo orgānu un audu struktūras.

• Pētījums tiek veikts, lai identificētu cerebrovaskulārus negadījumus, novērtētu asins plūsmu un kartētu smadzeņu garozu.
• MRI var izmantot, lai atklātu asinsvadus, ko skārusi ateroskleroze, aneirismas un asinsvadu sieniņu disekcija.
• Diagnosticēt venozo un arteriālo malformāciju, nosprostojumu, stenozes procesus.

Ierīce neizmanto cilvēka ķermenim bīstamu starojumu un sniedz visdetalizētāko priekšstatu par pētāmo audu.

Smadzeņu asinsvadu MRI aterosklerozes gadījumā

Ateroskleroze ir neatgriezeniska patoloģija, kuras laikā holesterīns un tauki nogulsnējas uz artēriju iekšējām sieniņām. Nogulsnes ir plātnīšu un aplikumu veidā. Tās sabiezina artēriju sieniņas, kas noved pie to lūmena sašaurināšanās un apgrūtinātas asinsrites, elastības zuduma. Šādu stāvokļu briesmas ir išēmisku izmaiņu un intracerebrālo audu hipoksijas attīstība.

Galvenais MRI diagnostikas iemesls ir aterosklerozes patoloģiskie simptomi:

• Koordinācijas traucējumi un motorisko prasmju zudums.
• Miega traucējumi un viltus vēlme urinēt.
• Līdzsvara zudums.
• Demence.
• Iekšējo orgānu disfunkcija.
• Neiroloģiskās un garīgās aktivitātes traucējumi.

Ierīce veic smadzeņu un to asinsvadu trīsdimensiju rekonstrukciju. Procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas pēc izplatīšanās asinsritē uzlabo skenēšanas rezultātus. MR angiogrāfija atklāj jebkura izmēra aterosklerotiskas plāksnes, nosaka artēriju lūmena nosprostojumu, atšķir asinsvadu izliekuma vietas.

Galvenie slimības posmi saskaņā ar tomogrāfijas rezultātiem:

1. Atsevišķi holesterīna pilienu ieslēgumi traukos un artērijās.
2. Trombocītu un fibrīna šķiedru nogulsnēšanās holesterīna plātnēs. Smadzeņu artēriju lūmena sašaurināšanās, išēmisks parenhīmas bojājums.
3. Kalcija joni nogulsnējas plāksnes iekšpusē. Tas izpaužas kā artēriju spazmas un īslaicīgas atmiņas zuduma lēkmes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana diagnosticē asinsvadu bojājumus jebkurā stadijā.Pētījums var atklāt artēriju spazmas un citas aterosklerozes komplikācijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Smadzeņu asinsvadu MRI insulta gadījumā

Insults ir smadzeņu asinsrites traucējums ar vairākiem specifiskiem simptomiem. Atkarībā no izcelsmes mehānisma izšķir šādus patoloģijas veidus:

• Išēmisks (smadzeņu artēriju aizsprostojums ar trombu).
• Hemorāģisks (asinsvadu artērijas plīsums smadzenēs vai muguras smadzenēs).
• Kardioemboliska.
• Lakunārs (ierobežotas perēkļi-cistas, kas veidojas vienas no smadzeņu artēriju bloķēšanas dēļ).
• Subarahnoidāls.

Saskaņā ar pētījumiem, aptuveni 10% pacientu pilnībā atveseļojas pēc insulta, bet atlikušie 90% saskaras ar nopietnām komplikācijām. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var samazināt slimības seku risku.

Smadzeņu asinsvadu MRI ir zelta standarts insulta diagnostikā, jo tā ļauj nekavējoties atklāt asiņošanu. Tomogrāfs ar absolūtu pārliecību nosaka, kāda veida insults ir noticis, tā cēloni un atrašanās vietu. Augstas jutības izmeklēšana atklāj vismazākās novirzes smadzenēs: asinsvadu sieniņu plīsumus, tūsku, nekrozi, asinsrites traucējumus, asins recekļus, hematomas.

Tomogrāfiskajos attēlos ir vispārīgas patoloģijas pazīmes, kas raksturīgas visiem slimības veidiem:

• Signāla pastiprināšana un tās neviendabīgums.
• Koliquacijas cistu veidošanās.
• Samazināts DWI un ICD signāls.

Pēc insulta skenēšanas akūtā periodā (pēc 1-7 dienām) patoloģiskie perēkļi ir skaidri atšķirami un norobežoti uz veselīgu smadzeņu audu fona. Subakūtā periodā (pēc 7-21 dienas) novēro tūskas izzušanu. Hroniskajā periodā (vairāk nekā 21 dienas) notiek pilnīga tūskas izzušana, smadzeņu un sānu kambara kortikālo rievu paplašināšanās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota ne tikai insulta apstiprināšanai, bet arī diferenciāldiagnostikai. Tomogrāfija ir indicēta arī profilaktiskos nolūkos hipertensijas pacientiem un citiem pacientiem, kuriem ir insulta attīstības risks.

[ 7 ]

Smadzeņu MRI ar asinsvadiem hipertensijas gadījumā

Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, ko izraisa asinsvadu regulācijas centru, nieru un endokrīno mehānismu disfunkcija, funkcionālas un organiskas izmaiņas sirdī.

Hipertensijai ir vairāki veidi:

1. Esenciāla arteriāla vai primāra hipertensija attīstās kā patstāvīga hroniska slimība.Šajā gadījumā paaugstināts asinsspiediens ir organisma regulējošo sistēmu nelīdzsvarotība.
2. Sekundārā (simptomātiskā) ir pamatslimības pazīme: nieru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģija, ateroskleroze utt.

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar asinsvadiem hipertensijas gadījumā ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm. Pētījums ļauj izslēgt nieru un virsnieru dziedzeru apjomīgus audzējus, to attīstības anomālijas, nieru artēriju stenozi un citas patoloģijas. Pamatojoties uz tomogrāfijas un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns un profilakses pasākumi.

[ 8 ], [ 9 ]

Sagatavošana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, tāpat kā jebkurai citai diagnostikas procedūrai, nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients tiek izmeklēts un apkopota papildu informācija:

• Metāla priekšmetu klātbūtne pacienta ķermenī: protēzes, zobu implanti un citi svešķermeņi ar metāla elementiem.
• Visaptveroša ķermeņa pārbaude, kā arī anamnēzes vākšana, sūdzību un simptomu izpēte, hronisku slimību klātbūtne.
• Traumu, nesen veiktu operāciju un citu ķermeņa bojājumu klātbūtne, kas var ietekmēt pārbaudes gaitu.
• Lai iegūtu precīzāku attēlu, ir iespējams izmantot kontrastvielu.Šajā gadījumā jāveic alerģijas testi un jāpārliecinās, ka nav alerģisku reakciju uz lietotajām zālēm.

Pirms procedūras jānoņem visas metāla rotaslietas un jāatstāj elektromagnētiskās ierīces. Ja pacients paliek drēbēs, jāpārliecinās, ka nav metāla ieliktņu, kniedes, pogas, rāvējslēdzēji.

Tehnika Smadzeņu asinsvadu magnētiskā rezonanse

Pēc sagatavošanās magnētiskās rezonanses attēlveidošanai pacients tiek novietots uz kušetes un fiksēta viņa pozīcija. Pētot smadzeņu asinsvadus, galva tiek fiksēta speciālā atbalsta spilvenā. Ja ir indikācijas, tiek ievadīta kontrastviela. Pacientiem, kuriem ir grūtības noturēties mierā, un bērniem ar uzmanības deficītu, ieteicama anestēzija.

Kušete ar pacientu tiek pārvietota tomogrāfā. Izmantojot magnētisko lauku, ierīce slāni pa slānim uzņem smadzeņu attēlus. Pētījuma rezultāti tiek ierakstīti digitālā datu nesējā. Tas novērš nepieciešamību pēc atkārtotas diagnostikas, sazinoties ar citu speciālistu. Procedūra ilgst no 15 līdz 30 minūtēm, pēc kuras pacients saņem medicīnisko ziņojumu ar izmeklējuma rezultātiem.

Smadzeņu MRI ar pavadošiem asinsvadiem

Orgānu un audu slāņu pa slānim izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, ir magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Procedūrai ir plašs indikāciju klāsts ieviešanai. Izmeklēšana tiek veikta ar tomogrāfu, kas var būt atvērts vai slēgts.

Pirmais ir atvērta ķēde, tāpēc persona ar klaustrofobiju (bailēm no slēgtām telpām) var viegli izturēt procedūru.

Ja izmeklējums tiek veikts slēgtā tomogrāfā, tad nervu sistēmas nomierināšanai ir atļauts ņemt līdzi pavadoni. Pēdējais var būt radinieks vai tuvs draugs, varat arī ieslēgt relaksējošu mūziku.

Smadzeņu MRI veidi ar asinsvadiem

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti precīza diagnostikas metode, ko izmanto, lai noteiktu smadzeņu un to sastāvdaļu, iekšējo orgānu un ķermeņa audu stāvokli.

Asinsvadu diagnostiskā skenēšana ir viens no smadzeņu MRI veidiem. Skenēšanas zonas ietver arī: galvaskausa nervus, hipofīzi, temporomandibulārās locītavas, deguna blakusdobumus.

MRI izmeklēšanas pamatmetodes:

• Difūza – sniedz informāciju par audu mikrostruktūru, tūskas klātbūtni. Parāda molekulu mikroskopisko kustību ūdenī.
• Dinamiskā kontrasttomogrāfija – pacienta ķermenī tiek ievadīta kontrastviela, pēc kuras tiek uzņemta pētāmās zonas attēlu vai video sērija.
• Angiogrāfija (MRA) – vizualizē asinsvadus un artērijas. Veic ar/bez kontrastvielas.
• Spektroskopija – informācija par ķīmiskajiem procesiem šūnās. Ļauj noteikt audzēja lielumu un izplatības pakāpi.
• Perfūzija – vizualizē asins plūsmu sīkākajos asinsvados (kapilāros) un audos. Izmanto smadzeņu patoloģiju diagnostikā: audzēji, insults, asins recekļi.

Pētījumi atšķiras pēc kontrastvielas izmantošanas:

1. Bezkontrasta MRI – tiek veikta, lai vizualizētu smadzeņu asinsvadu komponentus (vēnas, artērijas). Visbiežāk izrakstīta insultu, aneirismu, trombožu un citu asinsvadu patoloģiju gadījumā. Ļauj novērtēt izmeklējamās zonas asinsrites funkcionālās un anatomiskās īpašības.
2. MRI ar kontrastvielu – izmanto detalizētākai asinsvadu stāvokļa izpētei. Galvenā indikācija ir aizdomas par onkoloģisku patoloģiju. Gadolīniju saturošas kontrastvielas detalizēti vizualizē asinsvadu struktūras, identificē asins recekļus un apgabalus ar patoloģisku asins piegādi. Kā krāsvielas var izmantot arī dzelzs savienojumu atvasinājumus ar skābekli vai mangāna savienojumus. Kontrastvielu ievada intravenozi pilienveidā, bolus veidā vai iekšķīgi.

Diagnostikas manipulācijas tiek sadalītas atkarībā no izmantotā tomogrāfa veida:

• Atvērts – šādas ierīces priekšrocība ir tā, ka izmeklēšanas laikā pacientam nav bailes no slēgtas telpas. Šādi tomogrāfi ir piemēroti pacientu ar lielu svaru un augumu, mazu bērnu izmeklēšanai.
• Slēgta – tai ir tuneļa dizains. Pacients tiek novietots uz kušetes, kuru iespiež tomogrāfā. Ierobežotās telpas dēļ daudziem pacientiem sāk rasties diskomforts un klaustrofobija.

Tāpat asinsvadu izpēte, proti, MR angiogrāfija, var būt lidojuma laika angiogrāfija, kad tiek novērtēts asins plūsmas ātrums caur noteiktu smadzeņu asinsvada daļu. Četrdimensiju angiogrāfija tiek izmantota atsevišķai venozo un arteriālo asiņu izpētei.

Smadzeņu asinsvadu MRI ar kontrastvielu

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ar kontrasta pastiprināšanu ir plašs indikāciju klāsts. Procedūra tiek veikta, lai detalizētāk vizualizētu audu un ķermeņa sistēmu struktūru.

Smadzeņu un to asinsvadu MRI ir indicēta šādos gadījumos:

• Centrālās nervu sistēmas slimības (hipofīzes audzēji, smadzeņu audzēji un metastāzes, cerebellopontīna leņķa audzēja bojājumi).
• Hroniskas autoimūnas izcelsmes nervu sistēmas iekaisuma slimības (multiplā skleroze, leikodistrofija, leikoencefalopātija utt.).
• Akūti išēmiska vai hemorāģiska tipa cerebrovaskulāri negadījumi.
• Centrālās nervu sistēmas asinsvadu patoloģijas.
• Identificēto audzēju struktūras izpēte.
• Infekcijas slimības.

Ir arī vairāki simptomi, kas norāda, ka ir indicēts smadzeņu MRI ar kontrastu:

• Galvassāpes un migrēna.
• Epilepsijas lēkmes.
• Krampji.
• Reibonis.
• Jutības traucējumi (taktilitāte, temperatūra, sāpes).
• Parestēzija un tirpšanas sajūta uz ādas.
• Progresējoša redzes asuma un dzirdes samazināšanās.

MRI ar kontrastu tiek veikta, lai novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, jo tā ļauj detalizēti izpētīt visas nākotnes ķirurģiskā lauka nianses un tā mijiedarbību ar apkārtējām struktūrām.

Pirms diagnostikas veikšanas ārsts veic alerģijas testus, lai noteiktu organisma jutību pret izmantoto kontrastvielu. Individuāla nepanesība vai alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām un to sastāvdaļām ir viena no MRI ar kontrastvielu kontrindikācijām. Lai novērstu problēmu, var lietot antihistamīnus un kortikosteroīdus.

Kā kontrastvielas visbiežāk izmanto gadolīniju, dzelzs-skābekļa savienojumu atvasinājumus un mangāna savienojumus. Kad gadolīnijs nonāk starpšūnu telpā, tas veido vājas saites ar ūdeņradi ūdens molekulās. Tajā pašā laikā viela neiekļūst robežā starp asinsriti un smadzeņu šūnām (asins-smadzeņu barjeru), t.i., tā neietekmē audu kontrastu.

Kontrindikācijas smadzeņu asinsvadu MRI ar kontrastvielu:

• Individuāla nepanesība pret kontrastvielu.
• Smaga nieru mazspēja.
• Nieru darbības traucējumi.
• Grūtniecība pirmajā trimestrī.
• Metāla implanti, elektrokardiostimulatori, sūkņi un citas struktūras pacienta ķermenī, izņemot zobu tapas.
• Pacienta svars pārsniedz 120 kg.

Pēc procedūras zīdīšana jāpārtrauc uz 24 stundām. Pastāv arī vairākas relatīvas kontrindikācijas:

• Smaga sirds un asinsvadu mazspēja.
• Mielomas slimība.
• Bronhiālā astma.

Katrā gadījumā lēmums par pārbaudes veikšanu tiek pieņemts individuāli.

Kontrasta pastiprināšanas laikā pacientam var rasties karstuma/aukstuma lēkmes, nepatīkama garša mutē, reibonis, miegainība, slikta dūša un vēlme urinēt. Pēc kāda laika nepatīkamie simptomi pāries paši no sevis. Lai mazinātu to attīstības risku, pirms procedūras ieteicams ieturēt vieglu maltīti.

Ja pēc diagnozes noteikšanas rodas apgrūtināta elpošana, niezoši izsitumi uz ādas, sāpes, dedzināšana vai spiediena sajūta injekcijas vietā, nekavējoties jāinformē ārsts. Tomēr līgums neietekmē garīgo aktivitāti un spēju vadīt transportlīdzekli vai citus mehānismus.

[ 10 ]

Smadzeņu asinsvadu MRI bez kontrastvielas

Lai novērtētu vēnu un artēriju stāvokli, tiek veikta smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana bez kontrastvielas lietošanas. Galvenās diagnostikas indikācijas ir:

• Insults (hemorāģisks, išēmisks).
• Aneirismas.
• Tromboze.
• Asinsvadu patoloģijas.

Bezkontrasta magnētiskās rezonanses (MRI) laikā tiek noteiktas izmeklējamā apgabala asinsrites funkcionālās un anatomiskās īpatnības. Procedūra ir neinvazīva un nesāpīga. Ar radioviļņiem un magnētisko lauku tiek iegūti divdimensiju asinsvadu attēli. Skenēšanas datus nolasa tomogrāfs un vizualizē dators.

Diagnostiskā manipulācija bez kontrastvielas ļauj identificēt audzējus, insulta pazīmes, patoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos un asinsvados, kā arī dažādas asinsvadu anomālijas.

[ 11 ]

Galvas un smadzeņu asinsvadu MRI

Galvas un smadzeņu asinsvadu slāņu pa slānim pārbaude, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, pamatoti tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām diagnostikas metodēm. Procedūra ir neinvazīva un absolūti nesāpīga. Skenēšanas laikā tiek izmantoti augstfrekvences impulsi un spēcīgi magnētiskie lauki. Ar to palīdzību dators saņem detalizētu informāciju par asinsvadu un citu struktūru stāvokli un attīstību pētāmajā zonā.

Galvenās indikācijas MRI veikšanai:

• Aizdomas par smadzeņu audzējiem.
• Krampji.
• Insults.
• Sirds ritma traucējumi.
• Atmiņas un redzes pasliktināšanās.
• Traumas.
• Vājums ekstremitātēs.
• Uzbudināmība.
• Garīgi traucējumi.
• Hipofīzes dziedzera patoloģijas.
• Ātrs nogurums.
• Traucēta kustību koordinācija.
• Iekšējās auss bojājumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj iekaisuma procesus degunā, ausīs un augšžokļa deguna blakusdobumos. Procedūra tiek veikta ar kontrastvielu vai bez tās. Diagnostikas ilgums nepārsniedz 30 minūtes.

Smadzeņu un kakla asinsvadu MRI

Ļoti precīza diagnostiskā manipulācija, kas ļauj iegūt visobjektīvāko priekšstatu par smadzeņu asinsvadu un kakla artēriju stāvokli, ir tomogrāfija. Salīdzinot ar citiem pētījumiem, MRI ir vairākas atšķirīgas priekšrocības:

• Piemērots pacientiem ar paaugstinātu jutību pret jodu saturošām kontrastvielām.
• MRI rada magnētisko lauku un neizmanto starojuma iedarbību, tāpēc procedūru var veikt tik reižu, cik nepieciešams dienas/nedēļas laikā.
• Eksāmena rezultāti 3D un video formātā.

Kakla asinsvadu skenēšana ir jutīga pret asins plūsmas ātrumu, tāpēc tā ļauj vizualizēt asins plūsmas īpatnības, venozās gultnes, asinsvadu un to sieniņu, apkārtējo audu struktūru un funkcijas. Pateicoties tam, ārsts saņem ticamus datus par asinsvadu atrašanās vietu, to diametru, noslāņošanos, aizsprostojumu, lūmenu starp sieniņām.

Indikācijas kakla un galvas asinsvadu MRI:

• Jauni izaugumi.
• Anomālijas asinsvadu un vēnu lielumā, to lokalizācija.
• Vēnu saplūšana.
• Karotīdo artēriju patoloģijas.
• Asinsvadu aneirisma.
• Tromboflebīts.
• Vaskulīts.
• Mīksto audu audzēju invāzija asinsvados.
• Asinsvadu saspiešana ar rētaudu pēcoperācijas periodā un pēc traumām.
• Asinsspiediena svārstības.
• Galvassāpes un reibonis.
• Ģībonis un pirmsģībšanas stāvoklis.
• Miega un atmiņas traucējumi.
• Traucēta runa, redze un rīšana.

Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar vidusauss implantiem un elektrokardiostimulatoriem. Relatīvās kontrindikācijas ir: intravaskulāri stenti, grūtniecība, somatiskās slimības dekompensētā stadijā, metāla implanti.

Smadzeņu asinsvadu MRI angiogrāfija

MR angiogrāfija ir procedūra, lai iegūtu divdimensiju asinsvadu attēlus, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri. Angiogrāfijas iezīmes:

• Asinsrites sistēmas stāvokļa diagnostika.
• Teritoriju ar traucētu asinsriti identificēšana.
• Stenozes, aneirismu lokalizācija.

Pētījuma mērķis ir izpētīt smadzeņu asinsvadus, asins plūsmu kapilāros, vēnās un artērijās. Procedūras laikā tiek vizualizēti asinsvadu lūmeni, to sienas un apkārtējie audi. Tiek noteikta asins recekļu, aterosklerotisko plātnīšu un sieniņu atslāņošanās klātbūtne. Ja nepieciešama augstāka vizualizācijas pakāpe, tiek izmantotas kontrastvielas.

Angiogrāfija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par smadzeņu vai kakla mugurkaula asinsvadu bojājumiem. Izmeklēšana ļauj noteikt biežu galvassāpju un reiboņa cēloni, strauju dzirdes un redzes pasliktināšanos. Lai novērtētu asinsvadu stāvokli pirms neiroķirurģiskām operācijām un uzraudzītu atveseļošanās procesu.

[ 12 ]

Smadzeņu asinsvadu un vēnu MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt smadzeņu strukturālus traucējumus un to asinsvadu anomālijas. Galvenās diagnostikas indikācijas ir:

• Audzēja audzēji.
• Insulti.
• Multiplā skleroze.
• Asiņošana.
• Sasitumu bojājumi pēc traumām.
• Aneirismas.
• Arteriovenozas malformācijas.
• Anomālijas asinsvadu trajektorijā.
• Asinsvadu stenoze un nosprostojums.
• Aterosklerotiskas izmaiņas.

Izmeklējums ļauj atklāt mikroinsultus agrīnā stadijā, hematomas un vizualizēt asinsvadu struktūras. Procedūra tiek veikta ar/bez kontrastvielas. MRI ilgums ir aptuveni 30 minūtes. Pamatojoties uz skenēšanas rezultātiem, pacients saņem izmeklējamās zonas videoierakstu un attēlus.

[ 13 ], [ 14 ]

Smadzeņu asinsvadu MRI mājās

Orgānu un audu slāņu pa slānim pārbaude, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, tiek veikta specializētās klīnikās un laboratorijās. MRI netiek veikta mājās, jo procedūra tiek veikta ar sarežģītu aprīkojumu, kas nav pielāgots biežām kustībām telpā.

Tajā pašā laikā piekabēs ir ierīces, kuras tiek izmantotas grūti sasniedzamās vietās vai nabadzīgās valstīs, lai ietaupītu naudu.

Ja nepieciešams veikt smadzeņu asinsvadu MRI pacientiem, kuri nevar patstāvīgi pārvietoties, tiek izsaukti speciāli transportlīdzekļi. Šādi transportlīdzekļi nodrošina drošu transportēšanu, jo tie ir aprīkoti ar visu nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu.

Cik ilgi notiek smadzeņu asinsvadu MRI izmeklēšana?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ilgst no 20 līdz 60 minūtēm. Procedūras ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Pētījuma tvērums.
• Nepieciešamība lietot kontrastvielas.
• Patoloģiju skaits un to izplatība.

Pirms procedūras pacients informē ārstu par jebkādām kontrindikācijām. Ja nepieciešams, tiek ievadīta kontrastviela. Skenēšanai pacients tiek novietots uz kušetes un galva tiek fiksēta. Tas ļauj izvairīties pat no nelielām pacienta pozīcijas izmaiņām, jo pastāv risks iegūt neprecīzus un izplūdušus attēlus.

Ja pacients pirms magnētiskās rezonanses ir nervozs, var izmantot sedatīvus līdzekļus vai vieglu anestēziju. Izmeklējuma rezultāti ir gatavi pāris stundas pēc skenēšanas. Attēli un video tiek nodoti pacientam vai nosūtīti ārstējošam ārstam. Tomogrāfija nerada kaitējumu veselībai, tāpēc to var veikt atkārtoti.

Smadzeņu asinsvadu MRI bērniem

Bērnības pacientiem ir predispozīcija attīstīt ar smadzeņu darbību saistītas patoloģijas. Visbiežāk to diagnosticēšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šī metode ļauj noteikt vismazākās izmaiņas smadzeņu traukos un citās struktūrās.

Procedūras indikācijas:

• Nesenie ievainojumi un smadzeņu satricinājumi.
• Krampji.
• Biežas galvassāpes un reibonis.
• Periodiska ģībšana.
• Progresējošs dzirdes un redzes zudums.
• Attīstības kavēšanās.
• Izmaiņas uzvedībā.

Kuģu slāņa pa slānim pārbaude, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, ļauj identificēt cistas, hipofīzes vai iekšējās auss darbības traucējumus, hipoksiju, išēmiju, intrakraniālu asiņošanu, smadzeņu struktūru attīstības anomālijas un citas patoloģijas.

Diagnostikas manipulācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Procedūras dienā mazulim nedrīkst būt rotaslietas vai apģērbs ar metāla elementiem. Lai veiktu kvalitatīvu izmeklējumu, bērnam jāguļ nekustīgi, tāpēc tiek izvēlētas nekaitīgas zāles, lai viņu iegremdētu zāļu izraisītā miegā. Anestēziju izvēlas anesteziologs, ņemot vērā esošās kontrindikācijas un iespējamās reakcijas uz zālēm.

Magnētiskais lauks neietekmē ne bērna, ne pieaugušā ķermeni, tāpēc tas ir absolūti drošs. Detalizēts pētāmās zonas attēls veidojas, aktivizējot ūdeņraža atomus šūnās.

[ 15 ]

Kontrindikācijas procedūrai

MR angiogrāfijai, tāpat kā jebkurai diagnostikas procedūrai, ir savas kontrindikācijas. Tās galvenokārt ir saistītas ar kontrastvielas iedarbību uz ķermeni. Pamatojoties uz to, smadzeņu asinsvadu MRI ir aizliegta šādos gadījumos:

• Akūts garīgs traucējums.
• Smagi infekcijas procesi.
• Smaga somatiskā slimība.
• Hiperkinēze, epilepsija.
• Grūtniecība un laktācija.
• Paaugstināta jutība pret kontrastvielām.
• Nespēja ilgstoši gulēt nekustīgi procedūras laikā.
• Nieru mazspēja.
• Klaustrofobija.

Tā kā tomogrāfs darbojas, pamatojoties uz magnētiskajiem laukiem, cilvēkiem ar metāla implantiem, sirds vārstiem, neirostimulatoriem, zobu protēzēm, asinsvadu klipšiem un intrauterīnām ierīcēm nav atļauts veikt magnētisko rezonansi.

Ir arī slimības, kas dekompensācijas stadijā var izjaukt izmeklēšanas rezultātus: sirds un asinsvadu patoloģijas, bronhiālā astma, smaga dehidratācija. Papildu kontrindikācija MRI ir beta blokatoru un uz tiem balstītu zāļu lietošana. Cilvēkiem, kas atrodas alkohola vai narkotiku reibuma stāvoklī, izmeklējums nav atļauts.

[ 16 ], [ 17 ]

Normāls sniegums

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultāti tiek izsniegti izmeklējuma dienā. Atšifrēšanu veic radiologs. Ārsts izdara secinājumu, noformē uzņemtos attēlus un videoierakstus un nodod tos pacientam vai nosūta ārstējošajam ārstam. Parasti no izmeklējuma brīža līdz rezultātu saņemšanai paiet ne vairāk kā 2 stundas.

Smadzeņu asinsvadu MRI rezultātu dekodēšana notiek vairākos posmos:

• MRI iekārta pārraida izmeklēšanas rezultātus uz īpašu datoru. Tie tiek vizualizēti kā smadzeņu attēli četrās projekcijās: priekšējā, augšējā, kreisajā, labajā.
• Iegūtie attēli tiek izdrukāti uz filmas un rūpīgi pētīti uz galda ar iekšējo apgaismojumu. Ārsts nosaka normālās un patoloģiskās vērtības.
• Dekodēšanas rezultāti tiek sniegti medicīniskā ziņojuma veidā ar informāciju par visiem pārbaudītajiem audiem un to stāvokli, kā arī noviržu klātbūtni.

Tajā pašā laikā radiologs neveic precīzu diagnozi un neizstrādā ārstēšanas plānu. To dara ārsts, kurš izsniedzis nosūtījumu uz tomogrāfijas izmeklējumu.

Diagnostiskās manipulācijas rezultātu interpretācija ir sarežģīts process, taču attēlos var viegli identificēt vairākas patoloģijas:

1. Insults — skābekļa bada dēļ ir zona ar hipoksiju, kas attēlā parādās kā gaišs plankums. Šādā zonā ir samazināta asinsapgāde. Ja ir asinsvadu plīsumi, tā ir insulta hemorāģiskās formas pazīme. Plīsumu vietas parādās kā tumšas dobumi, kuriem perifērijā ir gredzenveida svītras.
2. Multiplā skleroze – patoloģiju raksturo nervu šķiedru parādīšanās bez mielīna slāņa. Attēlā tas izpaužas kā perēkļu veidojumi. Kontrastējot, tiem ir atšķirīgs tonis, jo tie uzkrāj kontrastvielu dažādos daudzumos. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad ir vairāki perēkļi, progresējot, to skaits palielinās.
3. Jaunveidojumi ir asimetriskas formas gaiši plankumi ar nelīdzenām malām. Audzēja augšanas vietā tiek novērota jaunu asinsvadu veidošanās un to palielināta asinsapgāde.
4. Asinsvadu ateroskleroze – attēlos redzamas aterosklerotiskas plāksnes un ievērojama asinsvadu lūmena samazināšanās.
5. Aneirisma – asinsvadu sieniņas ir sareģinājušās un paplašinātas. Malformācijas gadījumā asinsvadi ir izvietoti radiāli, savienojoties tuvāk centram.

Ja visas smadzeņu zonas ir normas robežās, tad signāla intensitāte no MRI ierīces ir vienāda. Pateicoties kontrastam, asinsvadu stāvoklis tiek detalizēti pētīts, jo kontrastviela tos aizpilda vienmērīgi. Ja attēli ir neprecīzi vai attēls ir izplūdis, tiek veikts atkārtots pētījums.

[ 18 ], [ 19 ]

Ko parāda smadzeņu asinsvadu MRI?

Smadzeņu asinsvadu MRI diagnostikas procedūra balstās uz atšķirību starp signālu no statiskajiem audiem un asinīm, kas pārvietojas asinsvadā. Lai uzlabotu attēla skaidrību, tiek izmantotas īpašas kontrastvielas (paramagnētiskas zāles, gadolīnijs).

Smadzeņu asinsvadu MRI parāda (vizualizē) asinsvadu anatomisko un fizioloģisko stāvokli. Tas ļauj novērtēt fizikālos, ķīmiskos un bioloģiskos procesus smadzeņu audos.

Tomogrāfs nodrošina trīsdimensiju attēlu par asins piegādi vajadzīgajā zonā. Tas ļaus izolēt atsevišķus asinsvadus pētāmā smadzeņu reģiona vajadzīgajā projekcijā. Galvenās indikācijas izmeklēšanai:

• Smadzeņu asinsrites traucējumi.
• Asins plūsmas novērtējums.
• Aterosklerozes, aneirismu un asinsvadu sieniņu disekciju skarto asinsvadu noteikšana.
• Venozo un arteriālo malformācijas procesu noteikšana.
• Asins recekļu, hematomu, asinsvadu anastomožu lokalizācija un lielums.

Ierīce neizmanto starojumu, kas ir bīstams cilvēka ķermenim, tāpēc procedūra ir absolūti droša.

Komplikācijas pēc procedūras

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas bīstamība ir saistīta ar magnētiskā lauka ietekmi uz ķermeni. Slāņveida audu un orgānu attēla iegūšana ir iespējama, pateicoties ūdeņraža atomu rezonansei magnētiskā lauka ietekmē. Ūdeņraža protoni maina radiofrekvences impulsus, ko reģistrē ierīces sensori.

Saskaņā ar pētījumiem, rentgenstari ir daudz bīstamāki nekā magnētiskā rezonanse. Rentgenstari bojā ģenētisko aparātu un izraisa hromosomu anomālijas. Un lielu rentgenstaru devu iedarbība izraisa akūtu staru slimību. MRI izslēdz šādus traucējumus.

Sekas pēc procedūras ir saistītas ar sagatavošanās pārbaudei pārkāpumiem. Tādējādi jebkuri metāla implanti cilvēka ķermenī tiek kustināti magnetizācijas ietekmē. Tā rezultātā to kustība bojā mīkstos audus. Lietojot kontrastvielu, pastāv punktveida asiņošanas un palielinātas artēriju caurlaidības risks. Pastāv arī alerģisku reakciju risks uz kontrastvielas balasta savienojumiem.

Alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu ir visbiežākā komplikācija pēc MRI procedūras. Kontrastvielas injekcijas var izraisīt šādus traucējumus:

• Embolija ir asinsvadu aizsprostojums ar gaisu.
• Infekcioza infekcija (sepse, šoks, flebīts).
• Vietējas iekaisuma reakcijas, ievadot zāles ārpus vēnas.

Ir iespējams arī attīstīt elpošanas problēmas, tahikardiju, nātreni. Bet ar pienācīgu sagatavošanos izmeklēšanai šādu komplikāciju attīstības risks ir minimāls.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc MRI veikšanas nav nepieciešamas īpašas darbības vai aprūpe. Pacients pārģērbjas un turpina savas dienas gaitas. Pēc izmeklējuma nav nekādu uzvedības ierobežojumu. Tas nozīmē, ka pacienti var turpināt ierastās aktivitātes tūlīt pēc MRI.

Atsauksmes

Smadzeņu asinsvadu MRI ir daudz pozitīvu atsauksmju, kas apstiprina procedūras efektivitāti, diagnostisko precizitāti un vērtību. Pētījums ļauj noteikt mazākās novirzes un anomālijas asinsvadu struktūrās. Tas ļauj novērtēt asinsrites stāvokli, diagnosticēt nopietnas patoloģijas to attīstības sākumposmā. Pētījuma rezultāti ļauj savlaicīgi sastādīt ārstēšanas plānu dzīvībai bīstamām patoloģijām.