Smadzeņu magnētiskā rezonanse ar kontrastu

Diagnostikas metode ķermeņa iekšējo sistēmu un struktūru izpētei ir MRI. Apsveriet šīs procedūras iezīmes, kontrastvielas indikācijas.

MRI ir neinvazīva un droša diagnostikas metode. To izmanto dažādu traucējumu un smagu patoloģiju atklāšanai. Izmeklēšanas laikā ierīce uzņem skaidrus un detalizētus pētāmo struktūru attēlus, un kontrastvielas ievadīšana ļauj vizualizēt vismazākās novirzes.

MRI ar kontrastu galvenās priekšrocības ir balstītas uz tā augsto informācijas saturu salīdzinājumā ar standarta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu:

• Ar augstu precizitāti lokalizē bojājumu un parāda tā lielumu.
• Nosaka audzēja ļaundabīguma pakāpi un tā metastāžu mazākos perēkļus. [ 1 ],
• Tas ļauj identificēt patoloģijas agrīnā stadijā un novērst to tālāku attīstību.

Pirms izmeklēšanas pacientam injicē īpašas vielas, kas izceļ un vizualizē smadzeņu struktūras. Krāsvielām ir minimālas kontrindikācijas, tās neizraisa alerģiskas reakcijas un ātri izvadās no organisma. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, komplikācijas pēc kontrastvielas ievadīšanas rodas 0,1% gadījumu.

Mūsdienās vairāk nekā 20% no visiem MRI izmeklējumiem tiek veikti, izmantojot kontrastvielu. Kontrastvielas lietošanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts. Visbiežāk to izraksta aizdomas par onkoloģiju, asinsvadu slimībām, insulta pazīmju noteikšanai, komplikācijām pēc traumām. [ 2 ]

Vai smadzeņu MRI ar kontrastvielu ir bīstama?

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izmantojot kontrastvielu, ir plašs pielietojumu klāsts. Taču daudzi pacienti baidās no kontrastvielas intravenozas/perorālas ievadīšanas komplikāciju riska dēļ. Patiesībā procedūrai nav negatīvas ietekmes uz organismu, un blakusparādību rašanās ir saistīta ar individuālu nepanesību pret izvēlēto līdzekli.

Kontrasta izmantošanas iespēja ir pacēlusi MRI jaunā neinvazīvo procedūru līmenī, ļaujot visuzticamāk noteikt diagnozes un akūtus stāvokļus. Visbiežāk kontrastam tiek izmantotas zāles ar gadolīnija jonu iekškompleksiem savienojumiem:

• Riebīgi. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovists. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolīnijs. [ 7 ]

Šīs vielas ir izturējušas visus klīniskos pētījumus, tāpēc, ja deva tiek aprēķināta pareizi, tās nerada draudus organismam.Kontrasts ietekmē ierīces elektromagnētiskos viļņus, kas ļauj iegūt visprecīzāko attēlu.

Vienlaikus izotops, ko izmanto kā marķieri, var kļūt toksisks, ja rodas problēmas ar tā izvadīšanu no organisma. Šī iemesla dēļ procedūra nav paredzēta nieru mazspējas un paaugstinātas jutības pret izmantoto vielu gadījumā. [ 8 ]

Norādes uz procedūru

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastvielu ļauj atklāt daudzus smadzeņu darbības traucējumus. Galvenās diagnostiskās manipulācijas indikācijas ir:

• Hipofīzes un turku sēkli ieskaujošo audu audzēja bojājumi.
• Smadzeņu audzēji un metastāzes. [ 9 ]
• Cerebellopontīna leņķa audzēji.
• Akūti hemorāģiska vai išēmiska tipa cerebrovaskulāri negadījumi.
• Centrālās nervu sistēmas asinsvadu patoloģijas.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības.
• Autoimūnas etioloģijas hroniskas nervu sistēmas slimības (multiplā skleroze, [ 10 ] leikodistrofija, leikoencefalopātija u. c.).
• Detalizēts identificēto audzēju struktūras pētījums.
• Smadzeņu struktūru stāvokļa novērtējums pēc operācijām un traumām.
• Metastāžu noteikšana smadzenēs.
• Alcheimera slimība.
• Smadzeņu asiņošana.

Ir arī vairāki simptomi, kas liecina par smadzeņu MRI ar kontrastu:

• Migrēnas un galvassāpes.
• Bieža reibonis un ģībonis.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Konvulsīvi un epilepsijas lēkmes.
• Tinīts.
• Progresējoša dzirdes un redzes pasliktināšanās.
• Jutības traucējumi (taktilitāte, sāpes, temperatūra).
• Rāpošanas sajūta uz ādas.

Orgānu un audu slāņu pa slānim izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, ļauj identificēt mazākās metastāzes, iekaisuma procesu pazīmes un novērtēt ķirurģiskā lauka apjomu pirms operācijas. [ 11 ]

Sagatavošana

Viena no kontrasta pastiprinātas smadzeņu MRI priekšrocībām ir tā, ka procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Nav nepieciešams ievērot stingras diētas, ilgstoši atturēties no ēdiena vai ievērot citus noteikumus.

Diagnostiskās manipulācijas sagatavošana balstās uz pacienta slimības vēstures un MRI indikāciju izpēti. Lai to izdarītu, ārsts veic aptauju un noskaidro patoloģiju klātbūtni, pēta iepriekš veikto testu rezultātus. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no kļūdām pētījuma laikā un droši atšifrētu iegūtos rezultātus.

Pirms faktiskās skenēšanas sākuma jānoņem visi metāla priekšmeti un apģērbs. Sievietēm jāatceras, ka pirms diagnostikas labāk nelietot kosmētiku, jo kosmētika var saturēt metāla mikrodaļiņas. Šie piesardzības pasākumi ir saistīti ar rezultātu sagrozīšanas risku.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrastvielas izvēlei. Kā marķieri izmantotais izotops var būt hidrofīli kompleksi savienojumi ar augstu gadolīnija katjonu koncentrāciju. Magnetofarmaceitisko preparātu grupas preparāti atšķiras no tiem, ko izmanto radiogrāfijā. Tie ir mazāk toksiski nekā kontrastviela joda sāls veidā, ko izmanto fluorogrāfijā un datortomogrāfijā. [ 12 ]

Tehnika Smadzeņu magnētiskā rezonanse ar kontrastu

MRI sākas ar pienācīgu sagatavošanos procedūrai. Ja tiek ievēroti visi noteikumi un ir izvēlēta kontrastviela, ārsts sāk izmeklējumu. Ir daudz kontrastvielu, bet tās visas iedala šādās grupās:

• Intravaskulāri – krāsviela tiek injicēta vēnā pilnībā ar ātrumu 0,2 mg/kg svara. Šiem nolūkiem tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir dzelzs oksīds vai mangāna savienojumi, kuriem piemīt superparamagnētiskas īpašības.
• Boluss – intravenoza dozēta ievadīšana caur pilinātāju. Šajā gadījumā diagnostikas procedūras gaita tiek sinhronizēta ar kontrastvielas piegādi. [ 13 ]
• Iekšķīgi – izmanto kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai. Kā izotopi tiek izmantoti mangāna un gadolīnija savienojumi, daži dabas produkti ar paaugstinātu mangāna saturu.

Izmantojot speciālu šļirci vai injektoru (kas automātiski regulē zāļu devu), pacientam injicē kontrastvielu. Pēc tam pacients tiek ievietots tomogrāfa tunelī un galva tiek fiksēta, lai to imobilizētu. Skenēšanas ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm.

Alerģiskas reakcijas (nieze, nātrene) pret gadolīnija savienojumiem ir ārkārtīgi reti sastopamas. Uzlabota pētāmo audu vizualizācija tiek panākta, pateicoties vielas nokļūšanai asinsvados un uzkrāšanai mīkstajos audos. Gadolīnijs pastiprina tomogrāfa magnētisko signālu, tādējādi uzlabojot attēlu kvalitāti.

Diagnostiskā manipulācija ļauj noteikt skarto šūnu lokalizāciju un apjomu jau pirmajās insulta attīstības stundās. [ 14 ] Tā nosaka audzēju lielumu, struktūru, atrašanās vietu un metastāžu klātbūtni. Izotops iekļūst bojātajās šūnās, izceļot tās uz veselo šūnu fona. [ 15 ]

Smadzeņu MRI ar kontrastvielu 1,5, 3 Teslas

Orgānu un audu slāņa pa slānim izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta pastiprināšanu, ir viena no populārākajām un uzticamākajām mūsdienu medicīnā. MRI pamatā ir ūdeņraža atomu kodolu uzvedības izmaiņas elektromagnētisko viļņu ietekmē tomogrāfa laukā, t.i., magnētiskā rezonanse. Magnētiskais lauks ir nekaitīgs cilvēka organismam, atšķirībā no jonizējošā starojuma, ko izmanto datortomogrāfijā.

Pastāv maldīgs uzskats, ka kontrasts būtiski ietekmē iegūtā attēla kopējo kvalitāti (spilgtumu, kontrastu, izšķirtspēju, skaidrību). Taču kontrasts uzkrājas tikai smadzeņu zonās ar patoloģiskām izmaiņām un nevar ietekmēt attēlu skaidrību. Patiesībā attēla kvalitāte ir pilnībā atkarīga no magnētiskā lauka stipruma.

Tradicionāli visi tomogrāfi ir iedalīti trīs grupās:

• Zemās grīdas – 0,23–0,35 T.
• Vidējais stāvs – 2 tualetes.
• Augsts lauks – 1,5–3 T.
• Īpaši spēcīgs lauks – vairāk nekā 3 T.

Magnētiskā lauka stipruma (T) mērvienība tika nosaukta zinātnieka Nikolas Teslas vārdā. Lielākajā daļā diagnostikas centru ir tomogrāfi ar jaudu 1–2 T. Ierīces ar zemu lauka stiprumu tiek izmantotas reti, jo to rezultāti nav 100% ticami un precīzi. Tas ir, jo lielāks lauka stiprums, jo precīzāks ir izmeklēšanas rezultāts. [ 16 ]

MRI zelta standarts ir diagnostika ierīcēs ar jaudu 1,5–3 T. Papildus attēlu kvalitātei, tomogrāfa intensitāte ietekmē skenēšanas ātrumu. Smadzeņu izmeklēšana tomogrāfā ar 1 T jaudu aizņem apmēram 20 minūtes, ar 1,5 T ierīci — 10–15 minūtes, bet ar 3 T ierīci — līdz 10 minūtēm. Dažos gadījumos tas ir svarīgi, piemēram, diagnosticējot pacientus smagā stāvoklī.

Smadzeņu MRI ar 1,5–3 Tesla kontrastu raksturojums:

• Paaugstināta attēlu skaidrība un detaļas.
• Procedūra neaizņem daudz laika.
• Var izmantot, ja rodas problēmas ar diagnozi.
• Smalko audu struktūru izpēte.
• Efektīva mazāko metastāžu un traucējumu meklēšana.

Neskatoties uz augsta lauka tomogrāfu efektivitāti, to lietošana dažiem pacientiem ir ierobežota. Šādas ierīces ir tikai slēgta tipa, tāpēc tās nav piemērotas cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru, klaustrofobiju, nepanesību pret augstu trokšņa līmeni. Šādām ierīcēm nav iespējas uzraudzīt orgānu darbību.

Zema lauka tomogrāfija ir tehniski lētāka un lētāka pacientam. Pētījumu var nozīmēt tikai provizoriskai diagnostikai. Ierīces ar jaudu, kas pārsniedz 5 T, tiek izmantotas tikai zinātniskās pētniecības nolūkos.

Smadzeņu asinsvadu MRI ar kontrastvielu

Smadzeņu asinsvadu skenēšanu, izmantojot kontrastvielu, sauc par MR angiogrāfiju. Tomogrāfs izstaro īpašu elektromagnētisko viļņu kombināciju, kas izraisa ūdeņraža atomu kodolu svārstības cilvēka ķermeņa molekulās. Ievadītā kontrastviela uzlabo procedūras kvalitāti, ļaujot vizualizēt pētāmās zonas mazākās struktūras un komponentus. [ 17 ]

Vairāki MRI ir droši ķermenim. Galvenās indikācijas smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izmantojot kontrastvielu, ir:

• Akūta cerebrovaskulāra trauma.
• Asins plūsmas novērtējums caur smadzeņu audiem.
• Asiņošanas atklāšana.
• Metabolisma traucējumu diagnostika.
• Iedzimtas anomālijas.
• Ķirurģiskās iejaukšanās apjoma novērtējums pirms operācijas.
• Metastāžu un audzēju noteikšana.
• Smadzeņu garozas kartēšana.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Ateroskleroze, asinsvadu sieniņu iekaisums vai patoloģiska paplašināšanās.
• Nezināmas etioloģijas galvassāpes.
• Artēriju lūmena sašaurināšanās.
• Infekcijas slimības
• Akūti infekcijas procesi.
• Dzirdes un redzes orgānu bojājumi.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Epilepsija un citas patoloģijas.

Smadzeņu asinsvadu skenēšanai tiek izmantoti tomogrāfi ar jaudu 0,3 T. Pirms procedūras ir jānoņem visi metāla priekšmeti, tostarp apģērbs ar metāla ieliktņiem. Pacientam injicē kontrastvielu, pēc tam novieto uz kušetes, galva tiek fiksēta un pārvietota tomogrāfā.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no ierīces jaudas, vidēji tā ilgst ne vairāk kā 45 minūtes. Ja papildus angiogrāfijai tiek veikta spektroskopija (bioķīmisko procesu izpēte šūnās), tad tas prasa papildu laiku. Pēc diagnozes noteikšanas radiologs atšifrē iegūtos attēlus un sniedz savu secinājumu. [ 18 ]

MR angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Procedūra ir aizliegta paaugstinātas jutības gadījumā pret kontrastvielu, grūtniecības laikā, pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem, elektroniskiem vai metāla implantiem un pat breketēm. [ 19 ]

Hipofīzes MRI ar kontrastvielu

Hipofīze ir smadzeņu piedēklis. Dziedzeris atrodas kaulainā kabatā (sella turcica). Tā izmēri ir 5–13 mm garumā, 3–5 mm platumā un aptuveni 6–8 mm augstumā. Taču, neskatoties uz tik niecīgiem izmēriem, hipofīze ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns. Tā ražo hormonus, kas ir atbildīgi par visa organisma darbības regulēšanu.

Hipofīzes galvenās funkcijas:

• Vairogdziedzera, dzimumdziedzeru un virsnieru hormonu ražošana.
• Somatostatīna (augšanas hormona) ražošana.
• Centrālās nervu sistēmas regulēšana (psihoemocionālais stāvoklis, stresa līmenis, apetīte).
• Ietekmē endokrīno, uroģenitālo un reproduktīvo sistēmu.
• Regulē asinsspiedienu.
• Atbildīgs par pigmentāciju.
• Regulē sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbību.
• Atbildīgs par mātes instinktiem.
• Stimulē laktācijas procesu.

Hipofīzes slāņa pa slānim izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta uzlabošanu, tiek veikta, lai vizualizētu pašu dziedzeri un tā atrašanās vietu - sphenoidālā kaula turku mucu.

Visbiežāk diagnostiskā manipulācija tiek noteikta regulāru hormonālo traucējumu gadījumā, ko izraisa iedzimtas patoloģijas, traumas, audzēji. Skenēšana ir indicēta pacientiem ar dažādiem endokrīniem traucējumiem. [ 20 ]

Galvenās indikācijas hipofīzes MRI ar kontrastvielu ir:

• Nezināmas etioloģijas galvassāpes.
• Reibonis.
• Redzes traucējumi.
• Metabolisma traucējumi.
• Menstruāciju traucējumi sievietēm un erektilā disfunkcija vīriešiem.
• Hormonālas patoloģijas (Itsenko-Kušinga sindroms, akromegālija).
• Izmaiņas hipofīzes hormonu koncentrācijā asinīs (tireotropīns, prolaktīns, somatropīns).

Lai uzlabotu procedūras kvalitāti, tiek izmantoti kontrastvielas. Kontrasts ļauj pārbaudīt mikroadenomu un citu patoloģiju klātbūtni, kas nav redzamas standarta MRI.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas paramagnētiskas kontrastvielas, kuras ievada tieši pirms procedūras. Deva tiek aprēķināta katram pacientam individuāli. Šajā gadījumā jodu saturošas kontrastvielas netiek izmantotas. Ja pacientam ir hroniskas nieru vai urīnceļu sistēmas slimības, pirms diagnozes noteikšanas jāveic virkne testu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu kontrastvielas izvadīšanas ātrumu no organisma. [ 21 ]

Bet, tāpat kā jebkurai diagnostikas procedūrai, MRI ir vairākas kontrindikācijas. Tās parasti iedala absolūtās un relatīvās.

Absolūtās kontrindikācijas:

• Pacientam ir elektrokardiostimulators.
• Metāla implanti, fragmenti un citi metāla priekšmeti pacienta ķermenī.
• Zobu breketes.

Radinieks:

• Pirmie grūtniecības trimestri.
• Klaustrofobija (diagnozei nepieciešama atvērtā tipa tomogrāfija).
• Epilepsija.
• Pacienta nespēja palikt nekustīgai izmeklēšanas laikā.
• Pacienta stāvoklis ir nopietns.
• Alerģija pret izmantoto kontrastvielu.
• Smaga nieru mazspēja.

Hipofīzes MRI nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ieteicams neēst 5-6 stundas pirms procedūras. Kontrastvielu labāk ievadīt tukšā dūšā, lai samazinātu blakusparādību risku. Pirms ieiešanas kabinetā pacients noņem visus metāla priekšmetus. Skenēšana tiek veikta guļus stāvoklī. Lai nodrošinātu maksimālu galvas nekustīgumu, tā tiek piestiprināta pie kušetes. Procedūras ilgums ir 30-60 minūtes.

Rezultātus atšifrē radiologs, kurš arī izraksta secinājumu. Parasti frontālās plaknes griezumā hipofīzes forma ir līdzīga taisnstūrim. Frontālajā griezumā hipofīze ir simetriska, taču neliela asimetrija ir arī normāla variācija.

Pētījuma laikā atklātās patoloģijas:

1. Tukšās sienas sindroms - attēlos redzama hipofīze, kas izpletusies gar turkas sienas apakšējo daļu. Redzes nerva hiasmas cisterna noslīd kaula veidojuma dobumā. Attēlos ar priekšējo-aizmugurējo virzienu hipofīze atgādina sirpi, un tās biezums ir 2-3 mm.

Audzēji turku sēklās (sella turcica) tiek diferencēti pēc izmēra. Audzēji līdz 10 mm diametrā ir mikroadenoma, audzēji, kas lielāki par 22 mm, ir mezoadenoma, bet audzēji, kas lielāki par 30 mm, ir milzu adenoma. Var diagnosticēt arī audzējus hiasmāl-selārā reģionā.

Audzēji var izaugt kavernozās deguna blakusdobumos, smadzeņu kambaros, spenoidālajā sinusā, deguna ejās un citās struktūrās.

2. Bezcukura diabēts (cukura diabēts) – attīstās hormona vazopresīna trūkuma dēļ, ko ražo hipotalāma šūnas, tas nonāk hipofīzē un no turienes asinīs. Hormona deficīts provocē iekaisuma procesus hipotalāma-hipofīzes sistēmā un audzēju parādīšanos.
3. Somatotropā hormona deficīts – tomogrāfijas laikā var konstatēt neirohipofīzes ektopiju, adenohipofīzes hipoplāziju, hipofīzes kātiņa hipoplāziju/aplāziju. STH deficīts izpaužas arī kā tukšās sieniņas sindroms.

Diagnostiskā manipulācija ar kontrasta pastiprināšanu ir informatīvākā metode hipofīzes patoloģiju diagnostikā. MRI ļauj atklāt vismazākos audzējus un novirzes no normas. [ 22 ] Tai ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ļauj savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, kas ir nozīmētās terapijas panākumu atslēga.

Smadzeņu MRI ar kontrastu bērnam

Bērniem ir predispozīcija dažādu patoloģiju attīstībai, kas ir tieši saistītas ar ar vecumu saistītām izmaiņām smadzeņu darbībā. Lai droši diagnosticētu jebkādus traucējumus, tiek veikta MRI. Šis pētījums ļauj mums identificēt mazākās novirzes orgāna audu struktūrā.

Kodolmagnētiskās rezonanses izmantošanai bērniem ir plašs indikāciju klāsts. Smadzeņu izmeklēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Bieža reiboņa sajūta un galvassāpes.
• Apziņas zudums.
• Dzirdes un redzes pasliktināšanās.
• Traucēta jutība.
• Krampji.
• Garīgās attīstības aizkavēšanās.
• Galvas traumas.
• Emocionālā labilitāte.

Iepriekš minētie simptomi ir iemesls tomogrāfijas veikšanai. Savlaicīga diagnostika ļauj identificēt šādas slimības un traucējumus:

• Smadzeņu asiņošana.
• Asinsvadu patoloģijas.
  Hipofīzes bojājumi.
• Epilepsija.
• Hipoksija.
• Skleroze.
• Cistiskas un audzēja neoplazmas.

Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. No pacienta tiek izņemti visi metāla priekšmeti un ievadīta kontrastviela. Taču visgrūtākais uzdevums ir noturēt mazuli nekustīgu visu skenēšanas laiku. Turklāt tomogrāfs ir diezgan trokšņains, kas ir izaicinājums bērniem līdz 5 gadu vecumam. Kvalitatīvai izmeklēšanai ieteicama anestēzija.

Anestēzijas galvenais mērķis ir atslēgt bērna apziņu. Anestēzijas veidu un ievadīšanas metodi nosaka anesteziologs pēc tam, kad ir izpētījis informāciju par mazuļa veselības stāvokli. Anestēziju var ievadīt parenterāli vai inhalācijas veidā. Procedūras laikā ārsti uzrauga pacienta elpošanu un sirdsdarbību. Pēc procedūras viņi novēro bērnu, līdz viņš vai viņa atgūst samaņu. [ 23 ]

MRI nav kaitīga bērniem. Līdz šim nav konstatēti gadījumi, kad kodolrezonanse negatīvi ietekmētu bērna ķermeni. Runājot par metodes trūkumiem, tie ietver bailes no ilgstošas uzturēšanās slēgtā telpā un alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām. Absolūta kontrindikācija diagnostikai ir organismā implantētas elektroniskās ierīces.

Kontrindikācijas procedūrai

MRI ir progresīva diagnostikas procedūra. Tomēr, neskatoties uz to, izmeklēšanai, izmantojot kontrastvielu, ir vairākas kontrindikācijas:

• Metāla implanti un citi svešķermeņi organismā.
• Paaugstināta jutība pret kontrastvielas sastāvdaļām.
• Nieru mazspēja.
• Zems asinsspiediens.
• Ādas sabiezēšana.
• Urīnceļu sistēmas patoloģijas.
• Asins slimības, anēmija.
• Grūtniecības pirmais trimestris.
• Krūts barošana.
• Dažādi astmas veidi.

Visbiežāk kā kontrastvielu izmanto gadolīniju. Tas satur drošu metālu, kas samazina blakusparādību risku. Taču 2% pacientu var rasties ādas kairinājums un nieze, kā arī asinsspiediena pazemināšanās. Kontrastvielai izvadoties no organisma, pacienta labsajūta normalizējas.

Jūs nevarat ierasties uz izmeklējumu ar pilnu vēderu vai pēc liela ūdens daudzuma dzeršanas. Tāpat tomogrāfiju nevarēs veikt alkohola reibumā.

Normāls sniegums

MRI ir orgānu un audu pakāpeniskas izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi. Lai palielinātu procedūras precizitāti, ir iespējams ieviest kontrasta pastiprināšanu. Faktiski šāda diagnostika ļauj redzēt jebkādus audu struktūras traucējumus, audzējus, patoloģiskus procesus, asinsvadu deformācijas, fizikālus un ķīmiskus traucējumus. [ 24 ]

MRI ar audu kontrasta pastiprināšanu atklāj šādus smadzeņu bojājumus:

• Smadzeņu asinsvadu patoloģijas.
• Iekšēja asiņošana.
• Smadzeņu traumas un sasitumi.
• Audzēja audzēji.
• Cerebellopontīna ganglija audzēji.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību pazīmes.
• Praksismālie stāvokļi.
• Asinsvadu patoloģiska attīstība galvā.
• Hipofīzes audzēji.
• Neirodeģeneratīvas un citas slimības.

Kā kontrastviela tiek izmantoti preparāti ar gadolīniju. Nonākot starpšūnu telpā, viela veido vājas saites ar ūdens molekulu ūdeņradi. Preparāts neiekļūst hematoencefāliskajā barjerā un neietekmē audu kontrastu. Tomēr iekaisuma un infekcijas procesi, asiņošana, smadzeņu šūnu nekroze, neoplazmas un metastāzes provocē hematoencefāliskā barjeras pārkāpumu, kā rezultātā gadolīnijs brīvi iekļūst patoloģiski izmainītos audos, tos iekrāsojot. [ 25 ]

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrastvielas uzkrāšanās ātruma un pakāpes vērtībām audzēju audos. Labdabīgi audzēji lēni absorbē un atbrīvo nelielu daudzumu kontrastvielas. Ļaundabīgiem audzējiem ir attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc tie uztver lielu daudzumu kontrastvielas un ātri to atbrīvo. Tas ļauj izdarīt provizoriskus secinājumus par audzēja raksturu. [ 26 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Neskatoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas unikalitāti, drošību un diagnostisko vērtību, joprojām ir pacienti, kuri ir pārliecināti, ka skenēšana ir bīstama nopietnu organisma komplikāciju dēļ.

• Radiācija – procedūras laikā tā ir 5 reizes mazāka nekā sarunas laikā pa mobilo tālruni.
• Grūtniecība – pašlaik nav ticamu datu par MRI negatīvo ietekmi uz augli. Procedūra tiek veikta grūtniecēm. Vienīgais brīdinājums attiecas uz laktāciju. Ievadot kontrastvielu, zīdīšana jāpārtrauc uz 24 stundām.
• Hronisku slimību saasināšanās — magnētiskā rezonanse neietekmē hroniskas slimības.
• Negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu – ierīce neietekmē psihi. Tomēr procedūrai ir ierobežojumi cilvēkiem ar nestabilu nervu sistēmu. Skenēšanas laikā ir nepieciešams gulēt mierīgi, tāpēc šādiem pacientiem ieteicams medikamentozs miegs.
• Negatīva ietekme uz nierēm un urīnceļu sistēmu. Nierēm bīstama nav pati magnētiskās rezonanses attēlveidošana, bet gan izmantotā kontrastviela. Izvadīšanas problēmu dēļ tā var izraisīt nevēlamas reakcijas vai slimības saasināšanos. Šī iemesla dēļ kontrastvielas skenēšana netiek veikta pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.

Diagnostiskās manipulācijas var izraisīt komplikācijas, taču vairumā gadījumu tās ir saistītas ar medicīnisko ieteikumu neievērošanu. Piemēram, kontrastvielas ievadīšana var izraisīt vairākas alerģiskas reakcijas, tāpēc pirms procedūras pacientam tiek veikts jutības tests pret izvēlētajām zālēm. [ 27 ]

Daži pacienti pēc procedūras sūdzas par galvassāpēm. Nepatīkams simptoms rodas, ja skenēšanas laikā uz ķermeņa vai apģērba ir bijuši priekšmeti ar metāla daļām. Tāpēc daži medicīnas centri izmeklēšanai izsniedz vienreizējās lietošanas apģērbu komplektus.

Vēl viena iespējama komplikācija ir nepatīkama metāliska garša mutē. Ar šo problēmu saskaras pacienti, kuriem ir zobu plombas un atloki. Pēc kāda laika garša pati no sevis izzūd. [ 28 ]

Sekas pēc procedūras

Vairumā gadījumu vienīgās iespējamās kontrasta magnētiskās rezonanses sekas ir alerģiskas reakcijas. Tomēr nepareiza kontrasta ievadīšana ir arī bīstama un var izraisīt šādas problēmas:

• Asinsvadu gaisa aizsprostojums.
• Infekciozs piesārņojums (flebīts, šoks, sepse).
• Vietējs iekaisums, ja zāles tiek ievadītas ārpus vēnas.

Visproblemātiskākā un smagākā kontrastvielas lietošanas blakusparādība ir nefrogēna sistēmiska fibroze. Šī patoloģija ietver ādas un iekšējo orgānu parenhimatozo audu bojājumus. Tiek novērota aktīva šķiedru audu proliferācija. [ 29 ]

Šīs slimības rašanās ir saistīta ar iedzimtu noslieci, nieru mazspēju un MRI ar kontrastvielu. Lai novērstu fibrozi diagnostiskās skenēšanas dēļ, pirms procedūras ārsts novērtē nieru stāvokli un veic glomerulārās filtrācijas ātruma analīzi. [ 30 ], [ 31 ]

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrastvielas devas aprēķināšanai katram konkrētajam pētījumam.

Aprūpe pēc procedūras

Smadzeņu MRI ar kontrastvielu nav nekādu ierobežojumu pēc procedūras. Tūlīt pēc skenēšanas pacients var atgriezties normālā dzīvē. Vienīgais brīdinājums ir pacienti ar alerģiskām reakcijām pret kontrastvielu. Lai mazinātu nepatīkamo stāvokli, ieteicams lietot antihistamīnus un dzert daudz šķidruma. Ja pēc skenēšanas parādās galvassāpes, varat lietot pretsāpju līdzekli un noteikti ziņot par nepatīkamo simptomu ārstam.

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, orgānu un audu slāņu pa slānim izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta uzlabošanu, ir viena no informatīvākajām diagnostikas procedūrām mūsdienās.

Neinvazīva smadzeņu vizualizācija atrod pat mazākās izmaiņas to audu struktūrā. Skenēšana atklāj ļaundabīgus audzējus un to metastāzes, traumu sekas, išēmiju, asiņošanu, dažādas attīstības anomālijas un daudz ko citu. Procedūra ir nesāpīga un nerada briesmas pacientam.

Kas ir labāks: smadzeņu MRI ar kontrastvielu vai bez tās?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti efektīva diagnostikas metode. To izmanto tādu patoloģiju atklāšanai kā:

• Ļaundabīgi/labdabīgi audzēji.
• Infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
• Cistiskas formācijas.
• Metastāzes.
• Asinsvadu patoloģijas.
• Traumatiskas traumas.
• Asiņošana.
• Iedzimtas attīstības anomālijas.

Bet dažos gadījumos ar parasto MRI nepietiek, tāpēc ir indicēta kontrasta pastiprināšana. Visbiežāk kontrastu izmanto smadzeņu un to asinsvadu pārbaudei. Kā kontrastu izmanto preparātus, kuru pamatā ir gadolīnija sāļi. Organismā ievadītā viela darbojas kā sava veida indikators, jo tā uzkrājas izmainītajos audos.

Kontrasta lietošana ir nesāpīga un nekaitīga organismam. Vienīgā kontrindikācija tā lietošanai ir individuāla nepanesamība. Kontrasta pastiprināšana ļauj atklāt vismazākās neoplazmas smadzeņu struktūrās, nosaka agrīnas Alcheimera slimības, insulta un daudzu citu patoloģiju pazīmes. Ļoti bieži kontrasts tiek noteikts, lai novērtētu hipofīzes stāvokli.

Smadzeņu MRI ar kontrastu un procedūra bez krāsvielas atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā ir iespējama skaidrāka pārbaudāmā orgāna vizualizācija.Lēmumu par vienas vai otras metodes izvēli pieņem ārstējošais ārsts, izvērtējot indikācijas un visas iespējamās komplikācijas.