Temporomandibulārās locītavas magnētiskā rezonanse

Temporomandibulārās locītavas MRI ir daudzsološa metode galvaskausa kaulu motorās funkcijas traucējumu diagnosticēšanai. Tā ļauj ātri, nepārkāpjot mīksto audu integritāti, novērtēt locītavas kaulu anatomiskās īpatnības un iespējamos bojājumus, tās inervāciju, sejas muskuļu stāvokli, sniedzot ārstam svarīgu informāciju precīzas diagnozes noteikšanai.

Norādes uz procedūru

Kā zināms no cilvēka anatomijas, apakšžoklis ir vienīgais sejas skeleta kustīgais kauls, pateicoties kuram mēs varam uzņemt un samalt pārtiku, nodrošinot organismam nepieciešamās uzturvielas. Apakšžokļa kustīgums ir saistīts ar temporomandibulāro locītavu, kas tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām visā skeletā.

Šī locītava ir pāra, un abu tās locītavu kustībai jābūt sinhronai un koordinētai. Taču šī kustība nav vienkārša, bet gan apvienota, apvienojot locītavu virsmu slīdēšanu un to rotāciju ap peldošo centru.

Dažreiz dažādu iemeslu dēļ tiek traucēts locītavas koordinētais darbs, un, lai noteiktu traucējumu cēloni, ārsti kā vienu no informatīvākajām metodēm izraksta temporomandibulārās locītavas MRI.

Šāda izmeklēšana tiek nozīmēta ārsta apmeklējuma laikā, kur pacients var ierasties ar dažādām sūdzībām. MRI indikācijas būs šādas:

• nepatīkamas un sāpīgas sajūtas tempļos, vaigu zonā, stipras galvassāpes,
• muskuļu sasprindzinājums apakšžoklī un vaigu kaulos, kaklā, galvā,
• ādas jutības traucējumi locītavu zonā,
• klikšķošas skaņas (krakšķēšanas) parādīšanās, kustinot žokli,
• ierobežota apakšžokļa kustība, nespēja normāli atvērt muti, runas un sakodiena traucējumi,
• žokļa piespiedu fiksācija vienā pozīcijā, nespēja to pārvietot, atvērt vai aizvērt muti,
• grūtības košļāt, diskomforts ēšanas laikā,
• sejas muskuļu ātra noguršana,
• sejas asimetrija,
• zobu sāpes pēc miega,
• sāpes, kas caururbj žokli, kaklu un izstaro uz plecu,
• sejas pietūkums, kas nav saistīts ar miega trūkumu, sirds vai nieru slimībām, vienpusējs sejas pietūkums.

Ir skaidrs, ka MRI var tikt nozīmēta, ja ir aizdomas par žokļa dislokāciju vai lūzumu locītavas tuvumā.Pētījums ir nepieciešams gan diagnozes noteikšanai, gan ārstēšanas plāna izstrādei.

MRI diagnostika tiek noteikta, ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem locītavā (artrītu), locītavu diska plīsumu vai perforāciju, osteoartrītu, osteomielītu, sinovītu, audzēja procesiem cietajos un mīkstajos audos locītavas tuvumā.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ortodontiskās ārstēšanas un zobu protezēšanas sākotnējais (diagnostikas) posms.

Tā kā MRI ļauj saskatīt detaļas, kas nav pieejamas ar citām diagnostikas metodēm (rentgenu, ortopantogrammu, datorskenēšanu), to nozīmē, ja veiktais pētījums nevar noteikt klīnisko simptomu cēloni. [ 1 ]

Sagatavošana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kopumā droša diagnostikas metode, kas ļauj iegūt daudz informācijas par galvaskausa skeleta iekšējām struktūrām, nekaitējot pacienta veselībai. Šī pārbaude neprasa īpašu sagatavošanos, un to var veikt tūlīt pēc ierašanās medicīnas centrā.

Tā kā temporomandibulārās locītavas MRI izraksta ārsts, speciālista konsultāciju var uzskatīt par sagatavošanos procedūrai. Ārsts pacientam paskaidro, cik droša ir izmeklēšana, kā tā tiek veikta, ko nedrīkst ienest aparātā, kā uzvesties iekārtas darbības laikā, lai attēli būtu ticami un kvalitatīvi, kādas ir MRI kontrindikācijas.

Ja slimnīcas ārsts šo informāciju nesniedz, pacients visu informāciju uzzinās no centra personāla, kas veiks procedūru.

Ja cilvēkam ir bailes no slēgtām telpām, viņam tiks ieteiktas iespējas, kas palīdzēs nomierināties un izturēt procedūru līdz galam. Tas var ietvert sedatīvu līdzekļu lietošanu vai mūzikas klausīšanos, kam tiek nodrošināts īpašs aprīkojums. Spēcīgu sāpju gadījumā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Nav ierobežojumu attiecībā uz pārtiku, ūdens patēriņu vai medikamentiem. Ja izmeklējumu plānots veikt ar kontrastvielu, kas notiek reti, pacientam iepriekš tiks paziņots, kā tam sagatavoties.

Tehnika Temporomandibulārās locītavas magnētiskā rezonanse

Temporomandibulārās locītavas MRI veikšanas procedūra ir ārkārtīgi vienkārša. Pacientam tiek lūgts novilkt virsdrēbes. Jūs varat iepriekš parūpēties par ērtu apģērbu vai izmantot centrā piedāvāto. Ja paliksit drēbēs, jums būs jānovelk viss, kas satur metāla detaļas (jostas, pogas, spiedpogas, aproču pogas, protēzes utt.). Kopā ar virsdrēbēm jums būs jāatstāj visi priekšmeti, kas var mijiedarboties ar magnētisko lauku: pulksteņi, mobilie tālruņi, atslēgas, maksājumu kartes, metāla rotaslietas utt.

Telpā, kur atrodas MRI iekārta, pacients apguļas uz muguras uz pārvietojama galda, kas pēc tam pārvietojas magnētiskajā ķēdē. Šajā laikā ierīce uzņem vairākas attēlu sērijas. Pacienta galva tiek fiksēta ar rullīšiem, jo nekustīgums ir galvenais nosacījums skaidru attēlu iegūšanai, un ne visi var mierīgi gulēt 5–15 minūtes.

Procedūras laikā pacientam ir iespēja sazināties ar ārstu, kurš atrodas blakus telpā. Divvirzienu saziņa ļauj ziņot par diskomfortu un dzirdēt ārsta norādījumus (piemēram, ja nepieciešams, aizturēt elpu) dažādās telpās.

Ja pacients sūdzas par apakšžokļa ierobežotu kustīgumu līdz pat tā iesprūšanai, tiek veikta kreisās un labās temporomandibulārās locītavas MRI, kurai tām tiek uzliktas atsevišķas apaļas radiofrekvences spoles. Tā kā locītava ir sapārota, ir jāpārbauda abas tās daļas, pretējā gadījumā ir grūti noteikt, kurā pusē ir problēma, ja pats pacients nevar norādīt nepatīkamo sajūtu lokalizāciju.

Parādoties klīniskajiem simptomiem, kas saistīti ar žokļa kustībām (košļājot, runājot, atverot muti u. c.), tiek nozīmēta temporomandibulārās locītavas MRI ar funkcionāliem testiem. Divfāžu pētījums ietver skenēšanu ar atvērtu un aizvērtu muti. Skenēšana ar atvērtu muti tiek veikta 5 minūtes; lai atvieglotu žokļa fiksāciju, pacientam tiek lūgts starp zobiem iespiest priekšmetu (parasti zobu pastas tūbiņu).

Ko parāda temporomandibulārās locītavas MRI? Attēlos, kas iegūti, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, var redzēt mikroskopiskas struktūras ar iespēju tās pārbaudīt dažādās projekcijās, novērtēt kustīgā kaula, locītavu diska, sejas muskuļu un saišu stāvokli.

Tomogramma ļauj izpētīt dažādas anatomiskas struktūras un to izmaiņas, identificēt svešķermeņus, audzēja procesus, iedzimtus žokļa un locītavas defektus un traumatiskus traucējumus. Ārstam ir iespēja novērtēt asinsvadu stāvokli izmeklējamajā zonā, diferencēt funkcionālos traucējumus un deģeneratīvus procesus, kā arī identificēt maloklūziju un tās cēloņus. [ 2 ]

Kontrindikācijas procedūrai

MRI tiek uzskatīta par vienu no drošākajām diagnostikas metodēm, tāpēc tai nav liels kontrindikāciju saraksts, kas ir daudzām citām ķermeņa izmeklēšanas metodēm. Pat esošās kontrindikācijas ir saistītas tikai ar mijiedarbības iespējamību starp magnētisko lauku un feromagnētiem, ko izmanto dažādu ierīču ražošanā. Šī mijiedarbība var sabojāt ierīci un izkropļot tonometra iegūtos attēlus.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ļoti maz absolūtu kontrindikāciju. Tas ietver situācijas, kad persona medicīnisku vai citu iemeslu dēļ nevar šķirties no ierīces vai metāla priekšmetiem savā ķermenī, t.i., ja ir

• elektrokardiostimulatori un defibrilatori,
• iekšējās auss implanti (ja tie satur feromagnētus vai ierīces materiāls nav zināms),
• asinsvadu tērauda klipši uz aneirismas,

• jebkādi metāla fragmenti, lodes cilvēka ķermenī, tostarp sīkas metāla skaidiņas acs dobuma iekšpusē (profesionāls iemesls, kas prasa iepriekšēju darbinieka galvaskausa rentgenu).

Relatīvās kontrindikācijas ir tās, kas saistītas ar pacienta stāvokli un tādu ierīču un aparātu klātbūtni, kuriem nevajadzētu mainīt savas īpašības magnētiskā lauka ietekmē vai kaut kā to ietekmēt. Tās ir mākslīgās locītavas, neirostimulatori, insulīna sūkņi, sirds elektrokardiostimulatori, hemostatiskie klipši un asinsvadu stenti, neferomagnētiski implanti. Var rasties jautājumi arī par zobu protēzēm, tērauda plāksnēm un spieķiem, ko izmanto ortopēdiskajā ārstēšanā, permanento grimu, tetovējumiem, kur var tikt izmantoti feromagnētiski materiāli.

Visos iepriekš minētajos gadījumos ārsts ir jāinformē iepriekš, ja iespējams, norādot, no kāda metāla ierīce ir izgatavota, kāds grims un tetovējumu krāsas tika izmantotas, proti, jebkāda informācija, kas palīdzēs padarīt procedūru drošu un tās rezultātus pēc iespējas ticamākus.

Temporomandibulārās locītavas MRI netiek veikta smagas klaustrofobijas un nopietna pacienta stāvokļa gadījumos, kad nepieciešamas dzīvības uzturēšanas procedūras. Grūtniecības laikā iespējamie riski jāapspriež ar ārstu, lai gan kopumā tie ir nelieli, ņemot vērā šāda stipruma magnētiskā lauka drošību cilvēkam un augļa attālumu no izmeklējamās ķermeņa zonas (galvas). [ 3 ]

Aprūpe pēc procedūras

Ņemot vērā magnētiskā lauka un paša tomogrāfa drošību, pēc procedūras nevajadzētu sagaidīt nekādas sekas. MRI diagnostika ir kļuvusi tik populāra, jo, neradot blakusparādības procedūras laikā un pēc tās, tā ļauj identificēt patoloģijas, kas nav pieejamas ar citām diagnostikas metodēm. Vienīgās nepatīkamās sekas var būt virkne sliktas kvalitātes attēlu, ja pacients nav palicis mierā vai slēpis metāla priekšmetu klātbūtni ķermenī.

Komplikācijas pēc procedūras ir iespējamas arī tikai tad, ja pacients neklausa ārsta brīdinājumiem. Izmeklējumam ir maz kontrindikāciju, taču tās ir jāņem vērā. Magnētiskais lauks var atspējot ierīci, kas var atbalstīt atsevišķu orgānu funkcionalitāti. Piemēram, ja elektrokardiostimulators nedarbojas pareizi, tiek traucēta sirds darbība, kas var izraisīt nopietnu stāvokli un pat pacienta nāvi.

No otras puses, jebkurš feromagnētiska materiāla gabals var ietekmēt magnētisko lauku, kropļojot pētījumu rezultātus. Ja ārsts paļaujas uz tiem, pastāv risks noteikt nepareizu diagnozi un ārstēšanu, kas neatbilst situācijai.

Pēc temporomandibulārās locītavas MRI procedūras nav nepieciešama īpaša aprūpe. Galvenais ir tas, ka pētījuma rezultāti palīdz identificēt problēmu un pēc tam atgriezt cilvēka veselību un eksistences prieku.