Galvas un kakla limfātiskie asinsvadi un mezgli

No galvas orgāniem limfvadi nogādā limfu uz limfmezgliem, kas nelielās grupās atrodas uz galvas un kakla robežas [pakauša, piena dziedzera (aiz auss), pieauss, retrofaringeālais, sejas, zemžokļa, zemmentālais]. No šiem mezgliem limfa caur asinsvadiem tiek novirzīta uz kakla virspusējiem un dziļajiem limfmezgliem (priekšējiem, sānu, aizmugurējiem), kuros ieplūst arī kakla orgānu asinsvadi. Lielākās kakla ķēdes limfmezglu - sānu dziļie kakla (iekšējie jūga) limfmezgli - eferentie limfvadi veido jūga (limfātisko) stumbru.

Pakauša limfmezgli (nodi lymphatici occipitales, kopā 1–6) atrodas uz kakla fascijas virspusējās lapiņas, aiz sternocleidomastoideus muskuļa piestiprināšanās vietas, kā arī zem šīs lapiņas uz splenius capitis muskuļa un zem šī muskuļa pakauša asinsvadu tuvumā. Pakauša limfmezglos limfvadi nonāk no pakauša apvidus ādas un no pakauša dziļajiem audiem. Pakauša limfmezglu eferentie limfvadi ir novirzīti uz sānu dziļajiem kakla limfmezgliem (aksesuārā nerva ķēdes mezgliem).

Mastoidālie (aiz auss) limfmezgli (nodi lymphatici mastoidei, kopā 1–4) atrodas aiz auss gliemežnīcas uz mastoidālā izauguma, sternocleidomastoideus muskuļa piestiprināšanās vietā. Tie saņem limfvadus ar limfu no auss gliemežnīcas un parietālā apgabala ādas. Šo mezglu eferentie limfvadi ir vērsti uz pieauss siekalu, virspusējiem kakla (ārējās jūga vēnas tuvumā) un sānu dziļajiem kakla (iekšējiem jūga) limfmezgliem.

Pieauss limfmezgli (nodi lymphatici parotidei) atrodas tāda paša nosaukuma siekalu dziedzera rajonā. Ārpus (sānu) no šī dziedzera atrodas virspusējie pieauss limfmezgli (1-4), bet zem dziedzera kapsulas un pieauss dziedzera biezumā, starp tā daivām, atrodas nelieli dziļi pieauss limfmezgli (intraglandulāri) (4-10). Uz pieauss limfmezgliem novirzās limfvadi no ādas un citiem galvas frontālā un parietālā apgabala orgāniem, no auss gliemežnīcas, ārējā dzirdes kanāla, dzirdes kanāla, virslūpas, pieauss dziedzera. Šo mezglu eferentie limfvadi pieiet virspusējiem (ārējās jūga vēnas tuvumā) un sānu dziļajiem (gar iekšējo jūga vēnu) kakla limfmezgliem.

Retrofaringālie limfmezgli (nodi lymphatici retropharyngeals, kopā 1-3) atrodas uz kakla fascijas prevertebrālās plāksnes aiz rīkles un uz tās sānu sienām. Uz šiem mezgliem tiek novirzīti limfvadi no rīkles sienām, deguna dobuma gļotādas un deguna blakusdobumiem, no mandelēm un aukslējām, dzirdes kanāla un vidusauss bungādiņas. Retrofaringālo limfmezglu eferentie limfvadi ieplūst sānu dziļajos kakla (iekšējos jūga) limfmezglos.

Žokļa limfmezgli (nodi lymphatici mandibulares, kopā 1-3) ir nepastāvīgi un atrodas zemādas audos apakšžokļa ķermeņa ārējā virsmā, sejas artērijas un vēnas tuvumā. Vaiga zemādas audos (celulozē), sejas asinsvadu tuvumā, atrodas arī nepastāvīgi (1-2) sejas (vaigu) limfmezgli (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Uz šo grupu limfmezgliem ir vērsti asinsvadi no sejas ādas, plakstiņu mīkstajiem audiem, deguna, lūpām un vaiga. To eferentie asinsvadi ieplūst zemžokļa limfmezglos (nodi lymphatici submandibulares, kopā 6-8), kas ķēdē atrodas zem apakšžokļa ķermeņa zemžokļa trijstūrī. Zemžokļa limfmezglu limfvadi ir vērsti uz leju pa sejas vēnu un ieplūst sānu dziļajos kakla (iekšējos jūga) limfmezglos. Zemmentālie limfmezgli (nodi lymphatici submentales, kopā 1–8) atrodas geniohyoid muskuļa apakšējā virsmā, starp labā un kreisā digastriskā muskuļa priekšējiem vēderiem, stiepjoties no zoda līdz hioidā kaula ķermenim.

Kakla limfmezglu sadalījums ir balstīts uz to saistību ar kakla fascijas virspusējo plāksni, kā arī ar kakla lielajiem asinsvadiem. Šajā sakarā izšķir virspusējos kakla limfmezglus, kas atrodas uz virspusējās plāksnes, un dziļos, kas atrodas zem tās. Atsevišķas reģionālās limfmezglu grupas atrodas pie lieliem asinsvadiem - kakla vēnām.

Virspusējie kakla limfmezgli (nodi lymphatici cervicales superficialises, kopā 1–5), kas sastopami 3/4 gadījumu, atrodas ārējās jūga vēnas tuvumā (1–3 mezgli), uz trapecmuskuļa (1–2 mezgli), kakla aizmugurē un reti – priekšējās jūga vēnas tuvumā (1 mezgls). To eferentie limfvadi ir vērsti uz sānu dziļajiem kakla limfmezgliem, kas atrodas netālu no iekšējās jūga vēnas un palīgnerva ārējā atzara.

Dziļie kakla limfmezgli (nodi lymphatici cervicales profundi) ir koncentrēti kakla priekšējā un sānu daļā. Priekšējie dziļie kakla limfmezgli ietver prelaringeālos (nodi lymphatici prelaryngeales, kopā 1-2), vairogdziedzera (nodi lymphatici thyroidei, kopā 1-2), pretraheālos (nodi lymphatici pretracheales, kopā 1-8) un paratraheālos (nodi lymphatici paratracheales, kopā 1-7), kas atrodas blakus trahejai. Kakla sānu daļā ir daudz limfmezglu (11-68), kas veido vairākas reģionālās grupas. Tie ir sānu kakla dziļie (iekšējie jūga) limfmezgli (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, kopā 7-60). Tie atrodas netālu no iekšējās jūga vēnas; blakus aksesuāra nerva ārējam atzaram atrodas 1-8 limfmezgli ķēdes formā. Blakus šķērsvirziena kakla artērijas virspusējam atzaram atrodas no 1 līdz 8 limfmezgliem. Kakla sānu rajonā ir arī pagaidu limfmezgli (1-2), kas atrodas uz splenius capitis muskuļa. Caur šo mezglu eferentajiem limfvadiem limfa plūst uz sānu kakla dziļajiem limfmezgliem, kas no visām pusēm - no galvaskausa pamatnes līdz saplūšanas vietai ar atslēgas kaula vēnu - atrodas blakus iekšējai jūga vēnai. Sānu kakla dziļo limfmezglu grupā izšķir jūga-digastrisko mezglu (nodus jugulodigastricus) un jūga-lāpstiņas-hioīdo mezglu (nodus jugulomohyoideus), uz kuriem galvenokārt virzās mēles limfvadi. Pirmais no šiem mezgliem atrodas digastriskā muskuļa aizmugurējās daļas un iekšējās jūga vēnas krustošanās līmenī, bet otrais - vietā, kur omohioīdā muskuļa vēders atrodas blakus priekšējās iekšējās jūga vēnas virsmai.

Sānu kakla dziļo limfmezglu eferentie limfvadi katrā kakla pusē veido jūga stumbru (truncus jugularis, dexter et sinister). Šis stumbrs ieplūst venozajā stūrī vai vienā no to veidojošajām vēnām attiecīgajā pusē, vai labajā limfvadā un krūšu kurvja vada gala daļā (kreisajā pusē).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]