Labdabīgi rīkles un balsenes audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Orofarīnga un balsenes-rīkles rajonā dažkārt var attīstīties audzēji, kas rodas no audiem, kas veido šo anatomisko veidojumu orgānu morfoloģisko pamatu: no epitēlija un saistaudiem, piemēram, papilomas, epiteliomas, adenomas, fibromas, lipomas, hondromas un retāk asinsvadu audzēji - angiomas, limfomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orofarīnga un balsenes rīkles papilomas

Papilomas visbiežāk attīstās mīksto aukslēju līmenī, uz aukslēju mandelēm, retāk uz uzbalsenes vai kāda no aritenoidālajiem skrimšļiem. Tās var kombinēties ar balsenes papillomatozi. Rīkles papilomas izskatās kā kazenes, pelēcīgi rozā krāsā un bieži atrodas uz kātiņa, kas nāk no māktiņas augšdaļas. Audzēji nerada nekādas neērtības, izņemot ievērojama izmēra audzējus vai, ja tos atklāj pats pacients, rada bažas par audzēja slimības klātbūtni. Tos noņem parastajā veidā (ar šķērēm, griešanas cilpu).

Orofarīnga un balsenes rīkles adenomas

Adenomas rodas no dziedzeru aparāta un tiek klasificētas kā "cieti" homogēni vai cistiski audzēji. Gliomas un miksomas ir retāk sastopamas. Rīkles balsenes daļā šie audzēji visbiežāk rodas uz uzbalsenes lingvālās virsmas un piriformās deguna blakusdobumos. Mēles saknes dziedzeru audzēji ir cistiski veidojumi zirņa lielumā. Audzēji no distopiskiem siekalu dziedzeriem var sasniegt valrieksta vai maza ābola lielumu. Šādi audzēji rada ievērojamas grūtības rīt un ir pakļauti izņemšanai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orofarīnga un balsenes-rīkles asinsvadu audzēji

Asinsvadu audzēji, tostarp angiomas un limfomas, visbiežāk ir saistīti ar līdzīgiem mutes dobuma audzējiem un atrodas uz mēles saknes vai mīkstajām aukslējām. Tie var būt arteriāli, venozi, jaukti vai ar kavernozu struktūru. Asinsvadu angiomu krāsa variē no spilgti sarkanas (piemēram, aukslēju mandeļu polipoīdā telangiektāzija) līdz zilgani violetai (kavernoza angioma). Audzēji no limfvadiem (limfomas) parasti ir blāvi dzeltenīgi un ir blīvāki nekā audzēji, kas sastāv no asinsvadiem. Atšķirībā no angiomām, tie nav pakļauti erozijai, savukārt audzēji no asinsvadiem bieži izraisa asiņošanu, kas ir indikācija to izņemšanai.

Ārstēšana sastāv no sklerozējošo vielu ievades šajos audzējos, kam seko to diatermokoagulācija. Parasti šādi audzēji ir ķirurģiskās zobārstniecības speciālistu kompetencē.

Orofarīnga un balsenes rīkles saistaudu audzēji

Saistaudu audzēji ir ļoti dažādi. Fibromas un lipomas atrodas gar gļotādu; pirmās ir pelēcīgi zilas, otrās ir dzeltenīgas un var atgādināt limfomas. Fibromas aukslēju mandeles veido no saistaudu slāņa. Osteomas, hondromas un neiromas rodas rīkles aizmugurējā sienā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vairogdziedzera audu audzēji

Vairogdziedzera audu audzēji rodas no nenoslēgta embrionālā tiroglossālā kanāla un attīstās mēles saknē (t. s. lingvālā goiterā) tieši uzbalseņa priekšā, sasniedzot valrieksta vai vistas olas lielumu. Šie audzēji ir sfēriskas formas, atrodas gar viduslīniju blīvā saistaudu kapsulā un pārklāti ar normālu gļotādu, ir kustīgi attiecībā pret pamatā esošo slāni, kurā dažreiz iziet paplašinātas vēnas. Sākumā audzējs rada tikai svešķermeņa sajūtu rīkles apakšējā daļā, bet, sasniedzot ievērojamāku izmēru, rodas elpošanas problēmas, līdz pat asfiksijai, kas prasa neatliekamu traheotomiju. Audzēju atklāj ar netiešu laringoskopiju un palpāciju, kas nosaka vai nu svārstīgu veidojumu (cistisko formu), vai blīvu audzēju (parenhimatozu vai koloīdu formu).

Ja audzējs ir mazs, to izņem transorāli. Ja audzējs ir liels, īpaši, ja tas ir bagātīgi vaskularizēts un izraisa elpošanas distresu, tiek veikta prelimināra traheotomija un audzējs tiek izņemts traheiāli intubācijas anestēzijā. Audzējs tiek izņemts daļēji, jo tas var būt atsevišķs un tā pilnīga izņemšana var izraisīt pēcoperācijas miksedēmas attīstību. Pirms operācijas ieteicams veikt pētījumu ar radioaktīvā joda fiksāciju, lai noteiktu vairogdziedzera audu topogrāfiju.

Tireoepiglottiskās telpas audzēji

Vairogdziedzera-hioīdās telpas audzēji, ko aizmugurē ierobežo uzbalsenes lingvālā virsma, priekšpusē — vairogdziedzera-hioīdā membrāna un hioīdā-epiglotiskā saite, visbiežāk ir cistiskas dabas. Citos gadījumos tie var sastāvēt no šķiedrainiem audiem vai pat būt jaukta rakstura. Attīstības sākumā šie audzēji izraisa vieglu elpošanas distresu, īpaši fiziskas slodzes laikā, bet, tiem augot, elpošanas distress kļūst arvien nozīmīgāks, īpaši miega laikā (krākšana, apnoja). Netiešā laringoskopija šajā zonā atklāj gludsienu, noapaļotu audzēju, kas pārklāts ar normālu gļotādu, kas pārvieto uzbalseni balsenes ieejas virzienā, deformē ariepiglotisko kroku, paplašinot to un izlīdzinot balsenes-rīkles rievu.

Audzējs tiek izņemts, veicot subhnoidālu faringotomiju un tireohioidalās membrānas preparēšanu, pēc kā audzējs kļūst pieejams un to var viegli pilnībā enukleēt.