Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Labdabīga intrakraniālā hipertensija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Labdabīgu intrakraniālu hipertensiju (idiopātisku intrakraniālu hipertensiju, pseidotumoru cerebri) raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens bez telpu aizņemoša bojājuma vai hidrocefālijas pazīmēm; cerebrospinālā šķidruma (CSF) sastāvs nemainās.
Šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā. Sievietēm ar normālu ķermeņa svaru izplatība ir 1/100 000 un sievietēm ar aptaukošanos – 20/100 000. Intrakraniālais spiediens ir ievērojami paaugstināts (>250 mm H2O); precīzs cēlonis nav zināms, galvassāpes, domājams, ir saistītas ar smadzeņu venozās atteces obstrukciju.
[ Kas izraisa labdabīgu intrakraniālu hipertensiju?
Pacientiem ar smadzeņu telpu aizņemošiem bojājumiem bieži rodas intrakraniāla hipertensija. Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas cēloņi nav pilnībā zināmi. Ir konstatēta saistība ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma ražošanas un reabsorbcijas procesi, kā rezultātā rodas smadzeņu tūska un pietūkums, kas ir gan intracelulāri, gan starpšūnu. Svarīga loma ir arī hematoencefāliskā barjeras normālas darbības traucējumiem.
Intrakraniālas hipertensijas sindroma attīstības cēloņi:
- audzēja izraisīta papildu intrakraniāla tilpuma klātbūtne;
- cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu traucējumi ar okluzīvas hidrocefālijas attīstību;
- peritumorālas smadzeņu tūskas klātbūtne.
Pirmie divi cēloņi ir neiroķirurga atbildība. Neiroanesteziologs var ietekmēt tikai trešo cēloni.
Simptomi
Raksturīgas gandrīz ikdienas ģeneralizētas galvassāpes ar mainīgu intensitāti, dažreiz kopā ar sliktu dūšu. Iespējamas īslaicīgas neskaidras redzes un diplopijas lēkmes, ko izraisa vienpusēja vai divpusēja sestā galvaskausa nervu pāra parēze. Redzes lauku zudums sākas no perifērijas un agrīnās stadijās pacientam nav pamanāms. Vēlāk novēro visu redzes lauku koncentrisku sašaurināšanos, centrālās redzes zudumu ar pilnīgas akluma attīstības iespēju. Neiroendokrīnā patoloģija, kā likums, ietver smadzeņu aptaukošanos un neregulāru menstruālo ciklu. Visbiežāk novērota sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Diagnostika
Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas provizoriskā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, galīgā diagnoze tiek balstīta uz MRI datiem, vēlams ar magnētiskās rezonanses venogrāfiju, un jostas punkciju, kas manipulācijas sākumā parāda paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un normālu cerebrospinālā šķidruma sastāvu. Retos gadījumos noteiktas zāles un slimības var izraisīt idiopātiskai intrakraniālai hipertensijai līdzīgu klīnisko ainu.
EEG, KT un angiogrāfijas dati nenosaka patoloģiju. Kambaru sistēma parasti ir normāla; retāk tiek atzīmēta smadzeņu kambaru neliela palielināšanās.
Pirmkārt, ir jāizslēdz audzēja process smadzenēs.
Kas ir jāpārbauda?