Keratoma

Keratoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās uz ādas un kam raksturīga keratinizētu šūnu, kas veido epidermas augšējo slāni (ādas ārējo slāni), pārmērīga savairošanās. Šie audzēji parasti izskatās kā plakani, grumbaini vai pacelti ādas laukumi, kas var būt dažādās krāsās, tostarp brūnā, melnā, gaišā vai pigmentētā.

Šie audzēji parasti ir labdabīgi un neapdraud dzīvību. Tomēr ir svarīgi pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām ādas veidojumos un vērsties pie ārsta, ja keratoma sāk augt, mainīt krāsu, kļūt sāpīga vai radīt bažas, jo dažreiz tie var būt saistīti ar citām ādas problēmām. Ja ārsts uzskata, ka keratoma varētu būt aizdomīga par ļaundabīgām izmaiņām, to var noņemt.

Cēloņi keratomas

Keratomas parasti attīstās dažādu faktoru ietekmē, tostarp:

1. Vecums: Novecojot, āda piedzīvo dabisku novecošanās procesu, kas var izraisīt keratomu attīstību. Keratomas visbiežāk parādās pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Lasiet arī: senila keratoma.
2. Ģenētiska predispozīcija: dažiem cilvēkiem keratomu ģimenes anamnēze var palielināt to rašanās iespējamību.
3. UV starojums: Ilgstoša ultravioletā (UV) starojuma iedarbība no saules vai saules lampām var palielināt keratomu attīstības risku.
4. Trauma vai kairinājums: Trauma, spiediens, berze, skrāpēšana vai ādas kairinājums var veicināt keratomu attīstību.
5. Vīrusu infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV), var būt saistītas ar keratomu parādīšanos.
6. Hormonālas izmaiņas: Hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonālo medikamentu lietošana, var ietekmēt ādu un veicināt keratomu parādīšanos.
7. Tabakas smēķēšana: daži pētījumi ir saistījuši smēķēšanu ar paaugstinātu keratomu risku.

Pathogenesis

Keratomas patogeneze ir saistīta ar keratinizētu šūnu pārmērīgu augšanu un uzkrāšanos ādas augšējos slāņos (epidermā). Lūk, kā tas notiek:

1. Epidermas hiperproliferācija: Sākotnēji ir pastiprināta epidermas šūnu dalīšanās un vairošanās. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, ultravioletā (UV) starojuma iedarbība, trauma, hormonālas izmaiņas vai vīrusu infekcijas.
2. Keratīna uzkrāšanās: pastiprinātas šūnu proliferācijas rezultātā keratinizētas šūnas sāk uzkrāties epidermas augšējos slāņos. Keratīns ir olbaltumviela, kas veido stingru, nereducējamu ādas ragveida daļu.
3. Vagu un izciļņu veidošanās: Keratinizētas šūnas uz ādas veido cietas, plakanas vai izvirzītas zonas, ko sauc par keratomām. Šie veidojumi var atšķirties pēc krāsas un formas atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
4. Atrašanās vieta: Keratomas veidošanās vieta var atšķirties, un tā var parādīties dažādās ķermeņa daļās, tostarp sejā, kaklā, mugurā, krūtīs, ekstremitātēs utt.
5. Labdabīgi: Ir svarīgi atzīmēt, ka keratomas parasti ir labdabīgi un neapdraud dzīvību. Tomēr retos gadījumos tās var mainīties un kļūt aizdomīgas par ļaundabīgām izmaiņām, kuru gadījumā ārstiem ir jāveic biopsijas pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Kopumā patogeneze ir saistīta ar epidermas hiperproliferāciju un keratinizāciju, kā rezultātā uz ādas virsmas veidojas raksturīgas ādas masas.

Simptomi keratomas

Keratomas simptomi var atšķirties atkarībā no tās veida un īpašībām. Šeit ir biežāk sastopamās pazīmes, kas var būt saistītas ar keratomu:

1. Izvirzīta masa: keratoma parasti ir plakana vai izvirzīta ādas bojājums, kam var būt nelīdzena vai pacelta virsma.
2. Krāsa: Keratomas krāsa var atšķirties no brūnas un melnas līdz dzeltenīgai, gaišai vai pat melnai atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
3. Izmērs: Keratomas var būt arī dažāda izmēra. Tās var būt mazas un diametrā mazākas par centimetru vai lielākas.
4. Forma: Keratomas forma var būt dažāda, tostarp plakana, rievota, asa vai citas formas.
5. Sajūtas: Keratomas parasti neizraisa sāpes vai niezi. Tomēr dažos gadījumos, īpaši, ja tās ir lielas vai biezas, tās var izraisīt nelielu kairinājumu vai diskomfortu.
6. Izmaiņas laika gaitā: Keratomas var palikt stabilas daudzus gadus, bet laika gaitā tās var mainīties arī krāsā, izmērā vai formā.
7. Pašpāreja: dažas keratomas var galu galā izzust bez jebkādas ārstēšanas, taču tas ne vienmēr notiek.

Veidlapas

Keratomām var būt dažādi veidi atkarībā no to īpašībām un izcelsmes. Daži no visbiežāk sastopamajiem keratomu veidiem ir uzskaitīti zemāk:

1. Seboreģiskās keratomas (seborejiska keratoze): šie ir visizplatītākie keratomu veidi. Seboreģiskās keratomas bieži ir brūnā krāsā un tām ir nelīdzena, raupja virsma. Tās var parādīties uz sejas, kakla, muguras, krūtīm un citām ķermeņa daļām.
2. Aktīniskās keratomas (aktīniskā keratoze): Sāls keratomas parasti rodas ilgstošas saules ultravioletā (UV) starojuma iedarbības rezultātā. Tās bieži parādās uz atklātām ādas vietām, piemēram, sejas, ausīm, rokām un kakla. Sāls keratomas var būt plakanākas un tumšākas nekā rūsganas keratomas, un tām var būt raupja tekstūra.
3. Hiperkeratoze: Šo terminu var lietot, lai aprakstītu ādas zonas, kurās ir pārmērīga keratīna uzkrāšanās. Hiperkeratozi var izraisīt dažādi faktori, un tā ne vienmēr var būt atsevišķs audzējs.
4. Keratoakantoma (Keratoakantoma): Šis ir labdabīgs ādas audzējs, kas var līdzināties ādas vēzim, bet visbiežāk tas paliek ierobežots un neizplatās. Keratoakantomas var būt izvirzītas un ar centrālo čūlu.
5. Dermatofibroma (Dermatofibroma): Tas ir ciets audzējs, kas parasti ir brūngani sarkanā vai brūnā krāsā. Tas var būt izvirzīts un ar blīvu tekstūru.
6. Darjē slimība: šī ir reta ģenētiska slimība, kam raksturīga keratomu un citu ādas izmaiņu parādīšanās. Tā ir iedzimta un prasa rūpīgu medicīnisku uzraudzību.
7. Folikulāras keratomas (Keratosis Pilaris): šis ir stāvoklis, kad uz ādas, parasti uz augšējām ekstremitātēm, parādās mazi balti vai ādai līdzīgi izsitumi. Tiem var būt tekstūra, kas atgādina vistas ādu.

Šāda veida keratomas var atšķirties pēc izskata, lokalizācijas un iespējamiem cēloņiem.

Diagnostika keratomas

Keratomas diagnoze parasti balstās uz veidojuma ārējām pazīmēm un dermatologa veiktu fizisku pārbaudi. Ārsts diagnozes noteikšanai veic šādas darbības:

1. Vizuāla pārbaude: ārsts rūpīgi pārbauda ādas veidojumu, lai novērtētu tā izmēru, krāsu, formu, tekstūru un citas īpašības. Tas palīdz atšķirt keratomas no citiem ādas veidojumiem, piemēram, molāriem vai kārpām.
2. Medicīniskā vēsture: Ārsts var uzdot jautājumus par keratomas pastāvēšanas ilgumu, izmaiņām tās izskatā, jebkādiem simptomiem (ja tādi ir) un citiem faktoriem, kas var būt saistīti ar keratomu.
3. Biopsija: Dažos gadījumos, īpaši, ja keratoma rada bažas vai ir aizdomas par ļaundabīgu izmaiņu, ārsts var izlemt veikt biopsiju. Biopsijas laikā no keratomas tiek ņemts neliels audu paraugs laboratorijas analīzei, lai pārliecinātos, ka tā ir labdabīga masa, un izslēgtu ādas vēzi.
4. Dermatoskopija: Dermatoskopija ir metode, kurā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par dermoskopu, lai detalizētāk pārbaudītu ādas veidojumus. Tas ļauj labāk noteikt keratomas struktūru un īpašības.

Pēc šo diagnostikas metožu veikšanas ārsts varēs veikt galīgo diagnozi un noteikt, vai masa ir jāārstē vai jānoņem.

Diferenciālā diagnoze

Keratomas diferenciāldiagnoze ietver šīs labdabīgās masas identificēšanu un atšķiršanu no citām ādas izmaiņām un patoloģijām. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi pie pieredzējuša dermatologa, jo daudzām ādas slimībām un masām ir līdzīgi simptomi. Tālāk ir minēti daži punkti, kas var palīdzēt keratomas diferenciāldiagnozē:

1. Seborejiska keratoze: Seborejiska keratoze arī ir labdabīgs veidojums un pēc izskata var atgādināt keratomu. Tomēr seborejiskai keratozei parasti ir brūngani melna krāsa un tā var būt nedaudz eļļaina uz tausti.
2. Plakanšūnu keratoze: šī ir pirmsvēža ādas slimība, ko izraisa ilgstoša ultravioleto staru iedarbība. Plakanšūnu keratoze var būt līdzīga saules keratomai, taču tā parasti ir cietāka un raupjāka pieskaroties, un tai ir paaugstināts risks attīstīties par plakanšūnu ādas vēzi.
3. Melanoma: melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas dažkārt var atdarināt keratomu pēc krāsas un formas. Tomēr melanomai biežāk ir neregulāra krāsa, robainas malas un tā laika gaitā var mainīties. Jebkādas aizdomas par melanomu prasa tūlītēju ārsta konsultāciju.
4. Bazalioma: bazalioma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Tā var izskatīties kā agrīna keratoma, bet tā var čūloties, asiņot un centrā var būt ieplaka.
5. Kašķis: Dažreiz kašķa simptomi var būt līdzīgi keratomas simptomiem, tostarp nieze un apsārtums. Tomēr kašķim parasti ir raksturīgi simptomi, piemēram, grumbaini izsitumi, apsārtums ādas krokās un čūlas.
6. Krūts intraduktāla papillomatoze: šī ir labdabīga masa, kas var rasties krūtsgala apvidū un kurai ir līdzīgs keratomas izskats. Tomēr tā parasti rodas uz krūtsgaliem un var būt saistīta ar izdalījumiem no krūtsgala.

Labākais veids, kā veikt diferenciāldiagnozi un izslēgt ļaundabīgu audzēju, ir konsultēties ar dermatologu. Ārsts veiks izmeklēšanu, iespējams, paņems biopsiju laboratorijas analīzei, lai apstiprinātu veidojuma raksturu un noteiktu labāko ārstēšanas vai izņemšanas metodi.

Profilakse

Keratomas bieži attīstās uz ādas ilgstošas saules ultravioleto staru iedarbības un ādas novecošanās rezultātā. Lai novērstu keratomas un mazinātu to parādīšanos, var ievērot vairākus ieteikumus:

1. Aizsardzība pret sauli: Dodoties saulē, lietojiet saules aizsargkrēmu ar SPF (ultravioletā aizsardzības faktora). Valkājiet platmalas cepures un aizsargapģērbu. Izvairieties no ilgstošas saules gaismas iedarbības, īpaši maksimālās saules aktivitātes periodos.
2. Izvairieties no solārijiem: solāriju izmantošana var arī palielināt keratomu attīstības risku. Tāpēc mēģiniet izvairīties no solāriju apmeklēšanas vai samazināt to skaitu līdz minimumam.
3. Mitrums un ādas kopšana: regulāri mitriniet ādu, lietojot ādas kopšanas krēmus un losjonus. Mitrināta āda var būt mazāk pakļauta keratomu attīstībai.
4. Izvairieties no traumām un ādas nobrāzumiem: Centieties izvairīties no mehāniskām traumām un ādas nobrāzumiem.
5. Regulāras pārbaudes: veiciet regulāras ādas pašpārbaudes un sazinieties ar dermatologu, ja pamanāt jaunus vai mainīgus veidojumus uz ādas.
6. Veselīgs dzīvesveids: ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, tostarp sabalansētu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes un atmetiet smēķēšanu, jo tas var samazināt ādas problēmu rašanās risku.
7. Regulāras pārbaudes pie dermatologa: Ja Jums ir nosliece uz keratomām vai Jums jau ir noteikts skaits veidojumu, regulāras vizītes pie dermatologa var palīdzēt agrīni atklāt un nepieciešamības gadījumā noņemt jaunveidojumus.

Prognoze

Keratomu prognoze parasti ir labvēlīga, jo tie ir labdabīgi ādas veidojumi. Vairumā gadījumu šie audzēji nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tomēr prognoze var mainīties atkarībā no šādiem faktoriem:

1. Keratomas veids: Ir vairāki dažādi šo audzēju veidi, un daži var būt vairāk pakļauti pārmaiņām vai ļaundabīgiem audzējiem. Piemēram, seborejiska tipa keratomai ir zema ļaundabīgas transformācijas iespējamība, savukārt aktīniskā tipa keratoma (saules keratoze) var būt saistīta ar ādas vēža attīstības risku.
2. Izņemšana un ārstēšana: Vairumā gadījumu keratomas var droši izņemt. Pēc izņemšanas ir svarīgi uzraudzīt dzīšanas procesu un nepieciešamības gadījumā konsultēties ar ārstu.
3. Ievērojiet ārsta ieteikumus: ja jums jau ir keratomas vai ir paaugstināts to attīstības risks, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri pārbaudīt ādu.

Ievērojot ārsta ieteikumus, aizsargājot ādu no saules gaismas un savlaicīgi izvadot audzēju, var saglabāt labvēlīgu prognozi un novērst komplikācijas.

Dažas klasiskas grāmatas un autori onkoloģijas jomā, kas varētu būt noderīgi

1. "Vēzis: onkoloģijas principi un prakse" - autori: Vincents T. DeVita jaunākais, Teodors S. Lorenss, Stīvens A. Rozenbergs u.c.
2. "Visu slimību imperators: vēža biogrāfija" - autore: Sidharta Mukherdžī
3. "Oksfordas onkoloģijas mācību grāmata" — Deivids J. Kers, Daniels G. Hallers, Kornelis Dž. H. Van de Velde u.c.
4. "Ginekoloģiskās onkoloģijas principi un prakse" - autori: Deniss S. Či, Endrjū Berčuks, Roberts L. Kolmens u.c.
5. Roberta A. Veinberga "Vēža bioloģija".
6. "Klīniskā onkoloģija" - autori: Martins D. Abelofs, Džeimss O. Ārmitidžs, Džons E. Nīderhūbers u.c.
7. "Onkoloģija: uz pierādījumiem balstīta pieeja" - autori: Alfrēds E. Čangs, Patrīcija A. Ganca, Daniels F. Heiss u.c.

Izmantotā literatūra

• Chissov, VI Onkoloģija: Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / red. Autors VI Chissov, MI Davydov - Maskava: GEOTAR-Media, 2017. I. Chissov, MI Davydov - Maskava: GEOTAR-Media, 2017.
• Butovs, J. S. Dermatoveneroloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējuši J. S. Butovs, J. K. Skripkins, O. L. Ivanovs. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.