Kazeozas aizbāžņi uz mandelēm kaklā

Otolaringologi diezgan bieži novēro šādu simptomu kā kazeozus aizbāžņus uz mandelēm kaklā - gan iekaisuma procesu laikā kaklā, gan gadījumos, kad nav acīmredzamu palatīna mandeļu iekaisuma pazīmju.

Cēloņi kazeozas aizbāžņi

Kazeozi aizsprostojumi pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā var parādīties viena iemesla dēļ – atkārtotu, t. i., bieži atkārtotu rīkles gala un mandeļu infekciozu iekaisumu rezultātā kaklā (dziedzeros), kā arī hroniska iekaisuma procesa rezultātā nazofarneksā vai deguna blakusdobumos. [ 1 ]

Šādi aizbāžņi ir kazeozas (līdzīgas sieram, no latīņu caseum — siers) amorfas dzeltenīgas vielas uzkrāšanās aukslēju mandeļu lakūnās, un to veidošanās riska faktori ir bakteriālas infekcijas izraisīts tonsilīts (akūts tonsilīts) un hronisks mandeļu iekaisums, folikulārs un lakunārs tonsilīts, herpetisks jeb aftozs tonsilīts, monocitārs tonsilīts (rodas, ja rīkli skar Epšteina-Barra vīruss), faringomikoze — sēnīšu tonsilīts, hronisks faringīts, hronisks nazofaringīts utt. [ 2 ]

Patiesībā, ja palatīna mandeļu spraugās ir šādi aizbāžņi, tonsilītu var uzskatīt par kazeozisku. Un hroniska iekaisuma saasināšanās gadījumā, veidojoties strutas, var veidoties strutaini-kazeozi aizbāžņi.

Pathogenesis

Mandeles (ieskaitot palatīna mandeles) ir imūnsistēmas orgāni, kas veido rīkles limfoīdo gredzenu un nodrošina adaptīvu aizsardzību pret ieelpotiem vai norītiem antigēniem (baktērijām un vīrusiem). Un kazeozā aizbāžņa veidošanās patogeneze ir cieši saistīta ar palatīna mandeļu imunoloģiskajām funkcijām.

Tiem ir sazarots ieplaku tīkls - lakūnas (vai kriptas), kas daudzkārt palielina speciālā tīklveida epitēlija laukumu, kas ir izraibināts ar limfoīdo audu mezgliņiem, kuri ražo aizsargšūnas (makrofāgus, neitrofilus, B un T limfocītus) un piesaista imūnglobulīnus infekcijas vietai. Lakunās veidojas kazeozi aizbāžņi, kur pakāpeniski uzkrājas detrīts - šūnu atliekas, tas ir, mikroorganismu fagocitozes produkti un limfocītu un makrofāgu līzes atliekas.

Hroniski kazeoziski aizbāžņi var pārveidoties par tā sauktajiem tonzilolītiem, kas ir mineralizētas (kalcificētas) kazeozas uzkrāšanās lakūnās.

Simptomi kazeozas aizbāžņi

Kad veidojas kazeozas aizbāžņi, simptomi parasti nav, bet mandeļu iekaisuma aktīvās fāzes laikā tiek novēroti hroniska tonsilīta vispārējie simptomi.

Un pirmās pazīmes par šādu patoloģisku uzkrāšanos mandeles ārpus iekaisuma procesa var izpausties kā halitoze - slikta elpa, kas saistīta ar daudzu anaerobo baktēriju izdalīšanos no gaistošām vielām, kas satur sēra savienojumus.

Tonzilolītu klātbūtne lakūnās var izraisīt svešķermeņa sajūtu kaklā, nepatīkamu garšu mutē un halitozi; turklāt simptomi var izpausties kā sāpes rīšanas laikā (dažreiz izstaro uz ausīm un kaklu), disfāgija (apgrūtināta rīšana, kas saistīta ar mandeļu audu pietūkumu) un bieža klepus.

Komplikācijas un sekas

Kādas ir kazeozo aizbāžņu briesmas? Tie novērš dabisko spraugu attīrīšanos un tādējādi palielina mandeļu infekcijas risku – radot labvēlīgus apstākļus gan patogēno mikroorganismu, gan oportūnistisko baktēriju un bakteroīdu, piemēram, Fusobacteriaceae dzimtas, augšanai un vairošanai, kas spēj izraisīt epitēlija šūnu nekrozi.

Un, ja lakūnās ir Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskie streptokoki), Staphylococcus aureus vai Haemophilus influenzae, ir iespējamas hroniska mandeļu iekaisuma raksturīgās sekas un komplikācijas, tostarp miega apnoja un kardioloģiskas problēmas.

Vairāk lasiet publikācijā – Hronisks tonsilīts – komplikācijas.

Diagnostika kazeozas aizbāžņi

Kazeozu aizbāžņu klātbūtni uz mandelēm rīklē otolaringologi atklāj standarta pārbaudes laikā — rīkles apskates laikā, kā arī balsenes vizuālas apskates laikā — tiešās laringoskopijas laikā. [ 3 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar strutainiem aizsprostojumiem, peritonsilāru abscesu un mandeļu keratīna cistu. Bet tonzilolītiem - ar rīkles svešķermeņiem, granulomatozi, rīkles mīksto audu venozām kalcifikācijām (flebolitiem) un ļaundabīgiem audzējiem.

Profilakse

Galvenais, lai novērstu kazeozo aizbāžņu veidošanos uz mandelēm kaklā, ir atkārtota un hroniska tonsilīta un nazofaringālu infekciju ārstēšana.

Prognoze

Kazeozo aizbāžņu klātbūtnei ir laba prognoze pacientu dzīvībai, taču pasākumi, kas netiek veikti laikā - ņemot vērā iespējamās komplikācijas - var ievērojami pasliktināt viņu stāvokli.