Kanalikulīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Kanāliņu iekaisums (kanalikulīts) bieži rodas sekundāri uz acu un konjunktīvas iekaisuma procesu fona. Āda kanāliņu apvidū iekaist. Ir izteikta asarošana, gļotaini izdalījumi no asaru punktiem.

Kanalikulīta ārstēšana ir konservatīva, atkarībā no pamatcēloņiem.

Asaru kanāliņa iekaisums (kanalikulīts) parasti ir hronisks, biežāk sēnīšu izraisīts. Šī ir visizplatītākā oftalmomikoze. Visbiežāk sastopama aktinomikoze, retāk kandidoze un sporotrihoze. Pārsvarā tiek skarts apakšējais asaru kanāliņš, retāk abi; parasti process ir vienpusējs. Sākumā parādās asaru kanāla un pārejas krokas hiperēmija, asarošana, kreveles acs iekšējā stūrī, pēc tam rodas pietūkums gar asaru kanāliņu, kas atgādina miežus. Sabiezēšana gar kanāliņu ir nesāpīga, asaru kanāls ir paplašināts un atpaliek no acs, novērojama neliela plakstiņa izgriešanās. Nospiežot uz asaru kanāliņa, no asaru kanāla izdalās duļķains, strutas līdzīgs šķidrums, dažreiz ar akmeņu graudiņiem.

Pēc tam asaru kanāls aizsprostojas, kanāliņi izstiepjas un perforējas. Asaru kanāliņu mikozi pavada pastāvīgs konjunktivīts, kas nav ārstējams; reizēm tā sarežģījas: procesā tiek iesaistīta radzene un asaru maisiņš. Sēnīšu kanalikulītu ārstē, paplašinot kanāliņus un izņemot akmeņus, pēc tam ieeļļojot atvērto kanāliņu sieniņas ar 1% spirta briljantzaļā vai 5% joda šķīdumu. Kanāliņu saturs jāpārbauda, lai noteiktu micēlija klātbūtni.

Asaru kanālu bojājumi ir iespējami, ja tiek gūta trauma plakstiņu iekšējai daļai. Nepieciešama savlaicīga ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā rodas ne tikai kosmētisks defekts, bet arī asarošana. Brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek izlīdzinātas bojātā apakšējā asaru kanāla malas, šim nolūkam Aleksejeva zonde tiek ievadīta caur apakšējo asaru punktu un kanālu, asaru kanāla ieteku, augšējo asaru kanālu un tās gals tiek izvilkts no augšējā asaru punkta.

Pēc silikona kapilārās zondes ievietošanas ausī zonde tiek izņemta ar pretēju kustību, un tās vietu asaru kanālos ieņem kapilārs. Kapilāra slīpi nogrieztie gali tiek nostiprināti ar vienu šuvi, veidojot gredzena ligatūru. Ādas šuves tiek uzliktas mīkstajiem audiem to plīsuma vietā. Ādas šuves tiek noņemtas pēc 10–15 dienām, gredzena ligatūra tiek noņemta pēc vairākām nedēļām.

Hronisks kanalikulīts ir relatīvi reti sastopama slimība, ko izraisa Actinomyces (anaerobās grampozitīvās baktērijas). Nav specifisku kanalikulīta predisponējošu faktoru, savukārt divertikuls vai kanāla nosprostojums sastrēguma dēļ var veicināt anaerobās bakteriālās infekcijas attīstību.

Tas izpaužas kā vienpusēja asarošana, kas saistīta ar hronisku gļotaini strutainu konjunktivītu, kas ir rezistents pret parasto ārstēšanu.

Perikanalikuls iekaisums, kam raksturīgs kanāliņu pietūkums un punkcijas pietūkums, kas ir skaidri redzams spraugas lampas izmeklējumā.

Biezi izdalījumi, kas sastāv no kunkuļiem, kurus var notvert, saspiežot kanāliņus ar stikla stienīti

Atšķirībā no dakriocistīta, nav nazolakrimālā kanāla aizsprostojuma, asaru maisiņa stiepšanās vai iekaisuma.

Hroniska kanalikulīta ārstēšana

• vietējās antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns 4 reizes dienā 10 dienas, taču tās ne vienmēr ir efektīvas;
• Kanalikulotomija - kanāla lineāra atvēršana no konjunktīvas puses - ir visefektīvākā, lai gan dažos gadījumos tā var izraisīt rētas veidošanos un kanāla disfunkciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]