Hronisks aizcietējums bērniem

Sistemātiska vēdera izejas aizkavēšanās 32 stundas vai ilgāk mūsdienu medicīnā tiek klasificēta kā hronisks aizcietējums. Bērniem vēdera izejai jābūt katru dienu un regulāri, un tai jānotiek aptuveni vienā un tajā pašā laikā. To veicina fiksēts un savlaicīgi attīstīts reflekss.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi hronisks aizcietējums bērnam

Vairumā gadījumu hronisku aizcietējumu bērniem izraisa nepareiza zarnu darbība, lai gan dažreiz to var izraisīt patoloģijas, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu traktu (hipotireoze, rahīts).

Gremošanas laikā zarnu sieniņas sāk sarauties viļņveidīgā kustībā, kas palīdz virzīt saturu uz izeju. Medicīnā to sauc par zarnu kustīgumu jeb peristaltiku. Bērnu zarnu kustīgums parasti ir traucēts divu galveno iemeslu dēļ:

1. Reta vēdera izeja, ko pavada liels fekāliju daudzums (gandrīz kā pieaugušajiem) un vēdera uzpūšanās, tiek saukta par atonisku aizcietējumu. Tas ir saistīts ar sliktu zarnu kontraktilitāti. Bērns ilgstoši var nejust vēlmi izkārnīties. Tajā pašā laikā daudzi vecāki pieļauj kļūdu, piespiežot mazuli ilgstoši sēdēt uz podiņa. To nevajadzētu darīt.
2. Ja bērnu izkārnījumi ir pārāk blīvi un sastāv no gludām un cietām granulām (bieži sauktas par "aitu izkārnījumiem"), kam pievienojas sāpes vēderā vai defekācijas laikā, tas norāda uz spastisku aizcietējumu. Tās cēlonis ir palielināta zarnu saraušanās aktivitāte.

Bērniem ļoti reti izkārnījumi izdalās plānas un šķidras lentes veidā. Ja pamanāt kaut ko līdzīgu savam bērnam, nekavējoties jākonsultējas ar ķirurgu. Šādas defekācijas cēlonis var būt taisnās zarnas organiska patoloģija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Jaundzimušajiem, kuri tiek baroti ar krūti, vēdera izeja notiek tikpat bieži, cik viņi ēd. Ja pamanāt, ka jūsu bērnam (līdz trīs mēnešu vecumam) vēdera izeja notiek tikai vienu vai divas reizes dienā, jums jāvēršas pie ārsta. Ja jaundzimušais (līdz viena gada vecumam) tiek barots ar pudelīti, tad hronisks aizcietējums tiek uzskatīts par vēdera izejas neesamību vienu dienu.

Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, aizcietējums bieži rodas nepietiekamas barošanas vai nepareizas barības vielu uzsūkšanās dēļ. Ja mazulis ir nepietiekami barots, izkārnījumu daudzums var būt nepietiekams, lai izraisītu vēlmi izkārnīties. Jaundzimušajiem, kuri lieto papildbarību un baro bērnu ar krūti, aizcietējumu var izraisīt neliels daudzums produktu, kas satur augu šķiedrvielas. Šajā gadījumā aizcietējumu pastiprina pārtikas produktu lietošana uzturā ar augstu tauku saturu. Samazinoties vēdera izejas biežumam, var novērot arī sāpes vēderā un apetītes zudumu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi hronisks aizcietējums bērnam

Hroniska aizcietējuma gadījumā bērniem galvenās sūdzības ir:

1. Nav izkārnījumu vai ļoti reti izkārnījumi.
2. Pēc defekācijas ir nepilnīgas iztukšošanās sajūta.
3. Mainās fekāliju konsistence.
4. Bērnam ir sāpes vēderā.
5. Meteorisms.
6. Kuņģis uzbriest.
7. Defekācija ir sāpīga.
8. Enkoprēze.
9. Defekācijas laikā asinis sajaucas ar izkārnījumiem.
10. Paradoksāla caureja.

Pirmās pazīmes

Reta vēdera izeja, pilnīga vēdera izejas neesamība, nepilnīgas iztukšošanās sajūta pēc defekācijas un izmaiņas vēdera izejas konsistencē ir pirmās hroniska aizcietējuma pazīmes bērniem. Sāpes vēderā netiek uzskatītas par specifisku simptomu. Tās novēro tikai pusē no visiem gadījumiem. Sāpīga vēdera izeja tiek novērota, ja iziet pārāk liels vai blīvs vēdera izejas daudzums. Šajā gadījumā zarnas siena stiepjas, un anālajā atverē var parādīties plaisas. Viena no svarīgām hroniska aizcietējuma pazīmēm ir enkoprēze (fekāliju izsmērēšanās), taču tā reti novērojama bērniem līdz trīs gadu vecumam.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Hronisks aizcietējums kā patstāvīga slimība netiek uzskatīts par pārāk bīstamu cilvēka veselībai. Taču fekāliju aizture var izraisīt daudzas negatīvas sekas. Turklāt katra jauna problēma saasina iepriekšējo, īpaši, ja fekāliju aizture turpinās ilgstoši. Visbiežāk sastopamās hroniska aizcietējuma sekas ir:

1. Plaisu parādīšanās anālajā atverē.
2. Hemoroīdu attīstība.
3. Sfinktera muskuļu paplašināšanās.
4. Fekālo akmeņu veidošanās.
5. Mehāniska zarnu aizsprostojums.
6. Volvuluss.
7. Ķermeņa saindēšanās ar toksīniem, kad imūnsistēma ir novājināta.
8. Produktivitātes zudums, aizkaitināmība, bezmiegs, bieža nogurums, slikts garastāvoklis.
9. Iekšēja asiņošana, kad zarnu gļotādu bojā pārāk blīvs izkārnījums.
10. Taisnās zarnas deformācija.
11. Samazināta apetīte.

No kā jābaidās hroniska aizcietējuma gadījumā? Ilgstošas problēmas ar defekāciju var izraisīt zarnu divertikulozi, dažādas taisnās zarnas slimības (plaisas, kas izraisa iekaisumu, hemoroīdus ). Visbriesmīgākā komplikācija ir resnās zarnas vēzis. Zinātnieki uzskata, ka audzējs attīstās no kancerogēnām vielām, kas rodas, kad izkārnījumi stagnē.

Bērna organismā hronisks aizcietējums var izraisīt vitamīnu uzsūkšanās samazināšanos, kas ir nepieciešami jaunam augošam organismam.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hronisks aizcietējums bērnam

Pilnīga hroniskas aizcietējuma cēloņu diagnostika bērniem tiek veikta, izmantojot instrumentālās un klīniskās laboratorijas metodes. Slimības anamnēzes apkopošanas un vispārējās izmeklēšanas procesā ārsts ņem vērā defekācijas traucējumu ilgumu, biežumu un raksturlielumus. Vienlaikus uzmanība obligāti jāpievērš tā sauktajiem "trauksmes simptomiem": aizcietējums rodas pirmajos dzīves mēnešos, bērns atpaliek attīstībā, pēc dzimšanas ir novēlota mekonija veidošanās, rodas vemšana, tiek traucēta agrīna motorā attīstība, apakšējo ekstremitāšu vājums.

Fiziskās apskates metodes ietver vēdera palpāciju, sēžamvietas, perianālās zonas un muguras apskati, spēka, muskuļu tonusa, refleksu novērtēšanu apakšējās ekstremitātēs. Rūpīga perianālās zonas apskate ļauj saskatīt agrīnas tūpļa malformācijas, anālo atrēziju un uroģenitālās sistēmas anomālijas. Bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta vienreizēja digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, kas palīdz novērtēt sfinktera tonusu, fekāliju atrašanās vietu, konsistenci un lielumu.

Izmantojot anamnēzes un fiziskās apskates datus, ārsts izlemj par nepieciešamību pēc turpmākas diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Testi

Populārākie hroniskas aizcietējuma testi ir šādi:

1. Fekāliju kultūra mikrofloras noteikšanai.
2. Urīna un fekāliju klīniskā analīze.
3. Klīniskā asins analīze.
4. Bioķīmiskā asins analīze.
5. Fekāliju parazitoloģiskā un mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Testi tiek veikti ļoti retos gadījumos. Parasti palpācija ir pietiekama, lai ārsts varētu noteikt pareizu ārstēšanu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentālā diagnostika

Populāras bērnu hroniskas aizcietējuma instrumentālās diagnostikas metodes ir:

1. Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts novērtē resnās zarnas un tās sieniņu stāvokli, pārbaudot šo zonu ar īpašu zondi.
2. Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā resnajā zarnā tiek ievadīts īpašs radiopagnētiskais līdzeklis retrogrādā veidā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikā ir ļoti svarīgi ņemt vērā, ka hronisks aizcietējums parasti nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms. Ja anamnēzes laikā netika konstatēta saistība ar citu slimību, pacientam tiek veikta kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana. Starp galvenajām diagnostikas metodēm, kas ir obligātas visiem pacientiem, izceļas: fēču analīze slēpto asiņu noteikšanai, rektoskopija (taisnās zarnas gļotādas vizuāla pārbaude), taisnās zarnas iekšējā sfinktera palpācija, kolonoskopija vai irrigoskopija.

Profilakse

Lai novērstu hronisku aizcietējumu bērniem, ir nepieciešams pieradināt viņus pie pareiza uztura, uzraudzīt viņu fizisko attīstību un iemācīt viņiem izkārnīties katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tāpat profilaktiskos nolūkos var izmantot dažus efektīvus līdzekļus. Piemēram, viens no šādiem līdzekļiem ir "Evita". Šis produkts satur visus nepieciešamos vitamīnus (B, A, E, C grupa), minerālvielas (kalciju, kāliju, magniju), folskābi. Tam ir pozitīva ietekme uz zarnu fermentatīvajām un sekrēcijas funkcijām.

Lai novērstu aizcietējumus zīdaiņiem, ir ļoti svarīgi, lai barojošā māte ēstu pareizi. Ir arī jāizvēlas pilnvērtīgs uzturs un jādzer pietiekami daudz ūdens.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoze

Hroniskas aizcietējuma problēma bērniem mūsdienās ir ļoti aktuāla. Pateicoties savlaicīgai un pareizai diagnostikai, pareizai uztura nodrošināšanai, uztura bagātinātāju un citu zāļu lietošanai, fiziskajām aktivitātēm un masāžām, jūs varat izvairīties no nepatīkamām komplikācijām un panākt ikdienas dabisku vēdera izeju.

[ 42 ]