Spastisks aizcietējums

Zarnu darbība var tikt traucēta dažādu iemeslu dēļ. Parasti to normāla iztukšošanās ir saistīta ar diviem stāvokļiem - atoniju vai spastisku aizcietējumu. Šajā rakstā mēs runāsim par otro variantu - zarnu spazmu rašanos, kā rezultātā attīstās aizcietējums.

[ 1 ], [ 2 ]

Spastiskas aizcietējuma cēloņi

Aizcietējums, ko izraisa zarnu spazmas, rodas paaugstināta zarnu tonusa rezultātā.

• Dažās zarnu daļās rodas muskuļu spazmas, kā rezultātā fekālijas tiek saspiestas un zaudē spēju pārvietoties tālāk.
• Spazmu bieži pavada vēdera uzpūšanās, spastiskas sāpes un smaguma un pilnuma sajūta vēderā, kas saistīta ar palielinātu gāzu veidošanos.

Spazmas var rasties arī endokrīnās patoloģijas rezultātā vai emocionāla un garīga stresa ietekmē:

• hipotireozes gadījumā;
• cukura diabēta gadījumā;
• olnīcu disfunkcijas gadījumā (piemēram, menopauzes laikā);
• hipofīzes slimību gadījumā;
• ar kairinātu zarnu sindromu;
• neirogēna kolīta gadījumā;
• pēc saindēšanās.

Visbiežāk galvenais slimības attīstības faktors ir autonomās nervu sistēmas regulēšanas traucējumi.

[ 3 ]

Spastiskas aizcietējuma simptomi

Zarnu spazmām raksturīga aizkavēta defekācija, kas notiek nevis pastāvīgi, bet periodiski. Starp aizcietējumu epizodēm izkārnījumi var būt normāli vai pat šķidri. Bieži vien var novērot situācijas, ko var salīdzināt ar vieglu caurejas formu – tā ir organisma reakcijas rezultāts uz ilgstošu izkārnījumu stagnāciju un muskuļu spazmām. Vairumā gadījumu tas notiek, ja spazmas ir saistītas ar nervu traucējumiem.

Klīniski muskuļu zarnu spazmas izpaužas kā kairinātu zarnu sindroms, ko var izteikt šādos simptomos:

• sāpes vēderā, bieži vien krampji;
• periodiska izkārnījumu aizkavēšanās;
• gļotu daļiņu izdalīšanās kopā ar fekālijām;
• paaugstināta emocionalitāte un aizkaitināmība;
• pastāvīga noguruma sajūta.

Dažreiz izkārnījumu aizkavēšanās var būt nenozīmīga, tomēr fekāliju izdalīšanās ir nepilnīga, nelielos daudzumos. Pēc šādas defekācijas saglabājas nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta, smaguma sajūta vēderā, nepamatota sāta sajūta.

Spastiska aizcietējums grūtniecības laikā

70–80 % sieviešu sūdzas par problēmām ar defekāciju grūtniecības laikā, bet aptuveni 30 % — pēcdzemdību periodā. Šajā laikā biežāk sastopams atonisks aizcietējums, kas saistīts ar neaktīvu zarnu peristaltiku. Tomēr arī zarnu spazmas grūtniecēm nav nekas neparasts.

Runājot par to, kā atšķirt spastisku aizcietējumu no atoniska aizcietējuma, var teikt sekojošo:

• zarnu atonija ir peristaltikas trūkums, kas var būt saistīts ar zarnu gludo muskuļu relaksāciju, šķiedrvielu trūkumu uzturā un citiem iemesliem. Atonijas gadījumā zarnas ir "klusas" un nav vēlmes izkārnīties;
• Zarnu spastisku stāvokli parasti pavada pieaugošas un īslaicīgas sāpju mazināšanās, rīboņa kuņģī, palielināta gāzu veidošanās un neregulāra zarnu kustība (aizcietējumus var aizstāt ar caureju).

Kas izraisa aizcietējumus:

• Jo ilgāks grūtniecības periods, jo lielāku spiedienu augošā dzemde rada uz zarnām un citiem orgāniem. Rezultātā tiek traucēta un palēnināta asinsrite mazā iegurņa asinsvadu sistēmā, kas var ietekmēt peristaltiku.
• Liels progesterona daudzums asinīs atslābina ne tikai dzemdes, bet arī zarnu gludos muskuļus. Tomēr tieši tas ir zarnu atonijas cēlonis, nevis spazmas.
• Grūtniecības laikā lielākā daļa sieviešu kļūst emocionāli nestabilas. Viņas viegli aizkaitināmas, parādās nepamatotas bailes un raizes. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā. Tomēr šī stāvokļa blakusparādība var būt neirogēns aizcietējums, kas pats no sevis izzūd pēc tam, kad sievietes garīgais stāvoklis stabilizējas.
• Retāk sastopami spazmas cēloņi ir ķermeņa alerģiskas reakcijas vai saindēšanās ar pārtiku.

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot caurejas līdzekļus bez ārsta receptes; Jums jākonsultējas ar speciālistu.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastisks aizcietējums bērnam

Zarnu spazmas maziem bērniem var rasties uztura izmaiņu rezultātā, piemēram, pārejot uz mākslīgo barošanu vai ieviešot jaunus papildinošus pārtikas produktus. Cēlonis var būt arī nepilnīgi izveidojusies nervu sistēma, kas izraisa tādu pašu neirogēnu aizcietējumu.

Vecākiem bērniem spazmas var rasties pārāk daudz saldumu, nepietiekama šķidruma uzņemšanas vai sausās pārtikas lietošanas rezultātā. Dažreiz spazmas ir stresa rezultāts – pārcelšanās uz jaunu dzīvesvietu, pārcelšanās uz citu skolu utt.

Spastiski stāvokļi bērnībā var rasties katram trešajam bērnam. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no slimības cēloņa, bet terapija ar spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantota reti. Visbiežāk pietiek ar īsu ārstēšanas kursu ar taisnās zarnas svecītēm ar caurejas un relaksējošām īpašībām.

[ 6 ], [ 7 ]

Spastiskas aizcietējuma diagnostika

Diagnozi var noteikt tikai speciālists – proktologs, gastroenterologs-infekcijas slimību speciālists vai terapeits, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem.

Pārbaude var ietvert:

• rektoskopija – procedūra taisnās zarnas un apakšējās sigmoīdās resnās zarnas pārbaudei, izmantojot īpašu ierīci – rektoskopu;
• Irrigoskopija – rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu zarnās;
• Fibrokolonoskopija - zarnu dobuma endoskopiska izmeklēšana.

Uzskaitītie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai novērtētu zarnu dobuma gļotu audu stāvokli, peristaltikas pakāpi, zarnas elastību un zarnas funkcionalitāti kopumā.

Dažreiz mikrofloras noteikšanai tiek veikta fekāliju analīze, jo pienskābes fermentācijas baktēriju trūkums var izraisīt pūšanas fermentāciju, kas tieši ietekmē zarnu darbības problēmu attīstību.

Objektīvi ārsts var noteikt sāpes dažādās zarnas daļās ar palpāciju. Turklāt ir skaidri jūtama saspiestā flagelārā sigmoīdā resnā zarna, bet aklajā zarnā stāvoklis tiek vērtēts kā atslābināts.

[ 8 ], [ 9 ]

Spastiskas aizcietējuma profilakse

Preventīvie pasākumi ietver īsu noderīgu padomu sarakstu:

• ja Jums ir nosliece uz zarnu stagnāciju, izslēdziet no savas ikdienas ēdienkartes ēdienus un produktus, kas var izraisīt zarnu darbības traucējumus. Tie ietver treknu gaļu un cūkgaļu, kūkas, olas, ceptas preces no baltajiem miltiem, šokolādes un kakao produktus;
• neaizmirstiet katru dienu ēst nedaudz augļu, dārzeņu un graudaugu – pārtikas produktus ar šķiedrvielām un rupjām nesagremojamām šķiedrvielām, no kurām veidojas fekālijas;
• Ja Jums ir nosliece uz spazmām, mēģiniet izvairīties no aukstu ēdienu, tostarp saldējuma un aukstu dzērienu, ēšanas;
• Tavs ienaidnieks Nr. 1 ir pārēšanās, tāpēc piecelies no galda, pirms esi pilnībā paēdis. Laiku pa laikam ievēro gavēņa dienas vai 24 stundu gavēni ūdenī;
• Caurejas līdzekļi un antibiotiku terapija jālieto pēc iespējas retāk un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• neaizmirstiet ievērot dzeršanas režīmu - dzert tīru ūdeni, svaigi spiestas sulas, augļu dzērienus;
• ja rodas vēlme izkārnīties, neapspied to un negaidi, kamēr tā pāries – laikus iztukšojiet zarnas;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu - aizcietējumiem nepatīk fiziskās aktivitātes, kas pozitīvi ietekmē zarnu tonusu;
• Ēdiet tikai svaigu pārtiku. Bojāta vai aizdomīga pārtika jāizmet.

[ 14 ]

Spastiskas aizcietējuma prognoze

Zarnu spazmu izraisītas vēdera izejas prognoze ir ļoti labvēlīga. Taču retos gadījumos slimība var izraisīt vairākas komplikācijas - fekāliju akmeņu veidošanos, zarnu nosprostojuma attīstību, fekālo peritonītu. Šādas komplikācijas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem un gultas režīmā paralizētiem pacientiem.

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze joprojām ir labvēlīga.

Spastisks aizcietējums ir ārkārtīgi nepatīkams stāvoklis. Tomēr savlaicīga ārstēšana, tostarp diēta, gultas režīms akūtā periodā, siltu vannu un sildīšanas paliktņa lietošana, palīdzēs atvadīties no slimības 5-7 dienu laikā.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]