Anal fissure

Anālā plaisa ir otra izplatītākā taisnās zarnas slimība, kas rodas 60% gadījumu sievietēm.

Anālā plaisa (taisnās zarnas plaisa; anālā čūla) ir akūts garenisks plīsums vai hroniska, olveida čūla anālā kanāla plakanā epitēlija apvalkā. Tā izraisa stipras sāpes, dažreiz kopā ar asiņošanu, īpaši defekācijas laikā. Diagnozi nosaka izmeklēšanas gaitā. Anālās plaisas ārstēšana ietver lokālu higiēnu, fēču mīkstinātāju lietošanu un dažreiz botulīna toksīna injekcijas.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa anālo plaisu?

Tiek uzskatīts, ka anālā plaisa attīstās anālā kanāla bojājuma dēļ, ko rada cieta vai smaga fēce, attīstoties sekundārai infekcijai. Trauma (piemēram, anālais sekss) ir rets cēlonis. Anālā plaisa var izraisīt iekšējā sfinktera spazmu, kas savukārt traucē asins piegādi un rada apstākļus hroniskai slimības gaitai.

Anālā plaisa ir lineārs vai trīsstūrveida defekts anālā kanāla sienā, 1 līdz 1,5 cm garš, kas atrodas pārejas krokas tuvumā virs Hiltona līnijas. Plaisas izcelsme ir saistīta ar daudziem iemesliem, bet vissvarīgākais faktors ir anālā kanāla gļotādas trauma ar fekālijām, svešķermeņiem vai bojājumiem dzemdību laikā. Predisponējošs faktors var būt hemoroīdi. Akūtai anālajai plaisai ir spraugai līdzīga forma, gludas, vienmērīgas malas, un tās dibenu veido sfinktera muskuļu audi.

Ilgstošas patoloģiskā procesa gaitā gar plaisas malām novērojama saistaudu aizaugšana, tās apakšdaļa ir klāta ar granulāciju un šķiedru aplikumu. Plaisas ārējās malas zonā liekie audi veido anālo (sarg) bumbuli. Tādējādi akūta anālā plaisa pāriet hroniskā formā, kas būtībā ir čūla ar rētainām malām un rētainu apakšdaļu. Dažreiz akūta anālā plaisa izzūd pati no sevis, bet visbiežāk tā pāriet hroniskā formā. Parasti ir tikai viena plaisa, un visbiežāk tā atrodas anālā kanāla aizmugurējā sienā, tuvāk astes kaulam. Reizēm aizmugurējā un priekšējā sienā parādās 2 plaisas, kas atrodas viena virs otras. Īstas plaisas jānošķir no dažādiem perianālās ādas virspusējiem bojājumiem.

Anālās plaisas simptomi

Anālā plaisa parasti atrodas aizmugurējā sienā gar viduslīniju, bet dažreiz tā var rasties arī priekšējā sienā. Plaisām, kas atrodas tālu no viduslīnijas, var būt specifiska etioloģija, īpaši Krona slimība. Plaisas ārējā galā var atrasties ādas papiloma (robežtuberkulis), un tās augšējā stūrī var būt palielināta (hipertrofiska) matu kārniņa.

Zīdaiņiem var novērot akūtas plaisas, bet hroniskas plaisas ir reti sastopamas. Hroniskas plaisas ir jādiferencē no vēža, primāriem sifiliskiem bojājumiem, tuberkulozes un čūlām Krona slimības gadījumā.

Plaisas izraisa sāpes un asiņošanu anālā atverē. Sāpes parasti rodas zarnu kustības laikā vai pēc tās, ilgst vairākas stundas un izzūd pirms nākamās zarnu kustības.

Anālās plaisas diagnoze

Izmeklējums jāveic maigi, bet ar labu sēžamvietas izplešanu, lai nodrošinātu pilnīgu vizualizāciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]