Herpetisks keratokonjunktivīts un keratīts bērniem

Primārais herpetiskais keratokonjunktivīts attīstās bērna pirmajos 5 dzīves gados pēc primārās inficēšanās ar herpes simplex vīrusu. Slimība bieži ir vienpusēja, ar ilgu un lēnu gaitu, pakļauta recidīviem. Tā izpaužas kā katarāls vai folikulārs konjunktivīts, retāk - vezikulāri čūlains. Izdalījumi ir nenozīmīgi, gļotaini. Raksturīgi atkārtoti herpetisku pūslīšu izsitumi ar sekojošu eroziju vai čūlu veidošanos uz konjunktīvas un plakstiņa malas, pārklāti ar plānām plēvītēm, ar regresiju bez rētām. Iespējamas smagas herpes infekcijas sistēmiskas izpausmes, piemēram, encefalīts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Herpetisks keratīts

Slimības klīniskā attēla attīstībai seko hipotermija, drudzis; gļotādas un plakstiņu ādas bojājumi nav tipiski; parasti tiek skarta viena acs. Ir samazināta radzenes jutība, lēna perēkļu reģenerācija, vāja tendence uz jaunu asinsvadu veidošanos un tendence uz recidīvu.

Herpetisks epitēlija keratīts (visizplatītākais oftalmoloģiskais herpes veids - 36,3%): dendritisks (vezikulārs, stellāts, punktveida), dendritisks ar stromas bojājumu, kartei līdzīgs. Agrākās vīrusu bojājumu pazīmes radzenes epitēlijā ir punktveida epitēlija necaurredzamības vai mazi pūslīši. Saplūstot, burbuļi un infiltrāti veido unikālu koka zara figūru.

Herpetisks stromas keratīts ir nedaudz retāk sastopams, taču to uzskata par smagāku patoloģiju. Ja nav čūlu, tas var būt fokāls, ar viena vai vairāku perēkļu lokalizāciju radzenes stromas virspusējos vai vidējos slāņos. Stromas keratīta gadījumā gandrīz vienmēr notiek asinsvadu trakta iekaisuma process ar nogulumu, Descemeta membrānas kroku parādīšanos.

Disciform keratītu raksturo noapaļota infiltrāta veidošanās stromas vidējos slāņos radzenes centrālajā zonā. Disciform herpetiska keratīta gadījumā diferenciāldiagnozē ir divas svarīgas pazīmes: nogulšņu klātbūtne (dažreiz tās ir slikti redzamas radzenes tūskas dēļ) un ātra terapeitiskā iedarbība, lietojot glikokortikoīdus.

Herpetiska radzenes čūla var būt jebkuras oftalmoloģiskas herpes formas rezultāts, kad nekrotiskais process izplatās dziļi radzenes stromā, veidojoties audu defektam. Herpetiska čūla tiek klasificēta kā smaga slimība, kam raksturīga lēna gaita, samazināta vai neesoša radzenes jutība un neregulāras sāpes. Pievienojoties bakteriālai vai sēnīšu infekcijai, čūla strauji progresē, padziļinās un pat noved pie radzenes perforācijas. Rezultāts var būt sapludinātas leikomas veidošanās ar varavīksnenes noslīdēšanu vai infekcijas iekļūšana acs iekšpusē, endoftalmīts vai panoftalmīts ar sekojošu acs bojāeju.

Herpetiska keratouveīta gadījumā ir keratīta parādības (ar vai bez čūlas), bet dominē asinsvadu trakta bojājumu pazīmes. Raksturīga ir infiltrātu klātbūtne dažādos radzenes stromas slāņos. Ja rodas čūla, tā skar radzenes virspusējos slāņus; tiek konstatētas dziļas Deskēmeta membrānas krokas, nogulsnes, eksudāts priekšējā kamerā, jaunizveidoti asinsvadi varavīksnenē, mugurējās sinekijas. Bullozs keratoiridociklīts bieži attīstās ar pūslīšu un eroziju parādīšanos epitēlija apvalkā, acs iekšējā spiediena paaugstināšanos slimības akūtā periodā.