Hepatomegālija bērniem

Ja bērna aknas palpē, konstatējot nelielu vai ievērojamu palielināšanos, tad šo stāvokli sauc par hepatomegāliju. Bērnu hepatomegālija var būt fizioloģiska un patoloģiska, mērena un difūza. Ko tas nozīmē un kad bērnam nepieciešama palīdzība, mēs to apspriedīsim šajā materiālā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hepatomegālijas cēloņi bērniem

Bērnībā, aptuveni no pieciem līdz septiņiem gadiem, hepatomegālija var būt fizioloģiska. Šis simptoms izzūd pats no sevis, bez jebkādas ārstēšanas. Vecākiem bērniem hepatomegālijas fizioloģiskā daba ir izslēgta: šeit jāmeklē šī stāvokļa cēloņi.

Kādi ir visbiežāk sastopamie iemesli:

• iekaisuma procesi (dažādi hepatīta veidi, infekcijas slimības, aknu intoksikācija, tostarp zāļu izraisīta, aknu parazīti, žultsvadu obstrukcija, aknu abscess);
• vielmaiņas traucējumi (mukopolisaharīdu traucējumi, glikogēna metabolisma traucējumi, olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi, kā arī vara vai porfirīna metabolisma traucējumi);
• asins un žults atteces traucējumi (Vilsona-Konovalova hepatocerebrālā distrofija, aknu ciroze, vēnu spazmas vai trombembolija, vinilhlorīda intoksikācija, žultsvadu anomālijas, sirds mazspēja, mielofibroze);
• aknu infiltrācija (leikēmija, hemolītiskā dzelte, aknu metastāzes, limfangioma, primārie aknu audzēji, ekstramedulārs hematopoētiskās sistēmas tips, histiocitoze, hemohromatoze);
• aknu audu bojājumi (žultsceļu ciroze, aknu cistas, fibroze, iedzimta telangiektāzija);
• piekrastes Kupfera šūnu proliferācija (sepse, A vitamīna pārpalikums organismā, granulomatozi aknu bojājumi).

Hepatomegālija var būt arī nepatiesa, piemēram, elpceļu slimību (emfizēmas) dēļ.

[ 6 ]

Hepatomegālijas simptomi bērniem

Bērnu hepatomegālijai papildus aknu lieluma palielināšanās var būt šādi simptomi:

• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• telangiektāziju (zirnekļa vēnu) parādīšanās uz vēdera;
• sāpīgas sajūtas un spiediena sajūta labajā hipohondrijā;
• apetītes zudums;
• rūgtas garšas parādīšanās mutē;
• dispepsijas traucējumi;
• apātijas sajūta, nogurums;
• problēmas ar asins recēšanas sistēmu.

Dažreiz no mutes ir nepatīkama smaka. Ja slimība ilgst ilgu laiku, var rasties ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā: šajā gadījumā vēders palielinās izmēros, kļūst apaļš un blīvs.

Normālā stāvoklī bērna aknām nevajadzētu izvirzīties ārpus apakšējās labās ribas. Ja orgāns izvirzās vairāk nekā 2 cm, tad šis stāvoklis jau tiek definēts kā hepatomegālija. Kā jau minējām iepriekš, palielinātas aknas bērnam vecumā no pieciem līdz septiņiem gadiem var būt fizioloģiskas: visbiežāk šāda palielināšanās ir mērena, tas ir, palielināšanās tiek novērota 1-2 cm attālumā no ribas malas.

Vidēja hepatomegālija bērnam ir medicīnisks termins, ko speciālisti lieto, lai atšķirtu patoloģisko vērtību aprakstu no normālām vērtībām. Tas ir, ja viņi runā par mērenu hepatomegāliju, viņi domā, ka aknas ir palielinātas, bet ne tik izteiktas, kā tas varētu būt visticamāko slimību gadījumā. Šo stāvokli var novērot pēc vakcīnu ieviešanas vai bērna uztura pārkāpuma dēļ.

Pretējs mērenas hepatomegālijas jēdziens ir difūza aknu palielināšanās, t.i., acīmredzama. Bieži vien difūzā hepatomegālija ir saistīta ar akūtiem iekaisuma vai distrofiskiem procesiem orgānā.

Hepatomegālijas diagnostika bērniem

Bieži vien, lai diagnosticētu hepatomegāliju bērniem, pietiek ar vispārēju pārbaudi ar orgāna palpāciju labajā hipohondrijā. Atcerēsimies, ka hepatomegālija nav slimība – tā ir tikai simptoms, citas slimības pazīme, kas jāatklāj un jāārstē.

Ārstam rūpīgi jāpārbauda bērns, jāpievērš uzmanība ādas krāsas izmaiņām, vēdera stāvoklim. Tiek palpēta aknu zona un vēdera dobums.

Aknu disfunkcijas smagumu var noteikt pēc asins bioķīmijas, asins recēšanas testu un citu aknu testu rezultātiem.

Dažos gadījumos viņi konsultējas ar specializētiem speciālistiem: gastroenterologu, hematologu, infekcijas slimību speciālistu.

Visizplatītākā un informatīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode palīdzēs speciālistam noteikt pareizu diagnozi pat ar mērenu aknu palielināšanos, ja nav izteiktu papildu simptomu. Ultraskaņas izmeklējumā ārsts var redzēt aknu audu struktūras traucējumu atbalss pazīmes, neraksturīgu veidojumu un elementu parādīšanos.

Papildu diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt pamatslimību, ir:

• imunogramma;
• helmintu un parazītu testi;
• audzēja marķieris;
• Rentgena izmeklēšana utt.

[ 7 ], [ 8 ]

Hepatomegālijas profilakse bērniem

Svarīgs elements hepatomegālijas profilaksē bērniem ir bērna diētas ievērošana, atpūtas režīms, kā arī savlaicīga organisma slimību ārstēšana.

Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, īpaši pēc infekcijas un iekaisuma slimībām. Bieži vien pēc hepatīta vai holecistīta bērns var pamanīt pastiprinātas sāpes pēc fiziskām aktivitātēm, braukšanas transportā, ātras pastaigas vai skriešanas.

Bērniem jāstiprina imunitāte, jāizvairās no hipotermijas un saaukstēšanās. Daudzas infekcijas slimības (herpes, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas utt.) var izraisīt žultsceļu iekaisuma slimības. Tā paša iemesla dēļ zobu kariess jāārstē nekavējoties, jo baktērijas no turienes var nonākt ar asinīm gandrīz jebkurā orgānā.

Ir arī jācīnās ar helmintu iebrukumiem: parazīti no zarnām var iekļūt žultspūslī un žultsvados, kas var provocēt iekaisuma procesa attīstību un pat izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.

Bērna psiholoģiskajam stāvoklim nav mazsvarīga nozīme. Stress, bailes un raizes var negatīvi ietekmēt mazuļa veselību un izraisīt diskinēziju un citas aknu slimības.

Ja ārsts ir izrakstījis ārstēšanu (infekcijas, iekaisuma u. c. gadījumā), ir svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Pašārstēšanās nav labākā iespēja palīdzēt bērnam.

Neļaujiet bērniem pārēsties: pārmērīga slodze uz gremošanas orgāniem agrāk vai vēlāk liks par sevi zināt, parādoties kādai patoloģijai, tostarp aknu slimībai.

Pārliecinieties, ka jūsu bērns saņem pienācīgu uzturu, pavadiet vairāk laika kopā ar viņu ārā, nodrošiniet viņam pietiekamu atpūtu naktī, ievērojiet higiēnas noteikumus, un tad jūsu mazulis būs vesels un aktīvs.

Hepatomegālijas prognoze bērniem

Bērnu hepatomegālijas prognoze ir atkarīga no šī simptoma izcelsmes un citu pazīmju un komplikāciju klātbūtnes.

Ar infekcijas vai vīrusu slimību saistīta hepatomegālija ir izārstējama. Īpaša, savlaicīgi uzsākta un pareizi sastādīta ārstēšana var garantēt pilnīgu izārstēšanu vairāk nekā 80% gadījumu.

Toksisku aknu bojājumu gadījumā prognoze ir nedaudz sliktāka, taču viss ir atkarīgs no toksīna ietekmes pakāpes uz aknām, kā arī no veikto pasākumu savlaicīguma. Ja patoloģija ir attīstījusies par cirozi, slimības prognoze pasliktinās.

Vecākiem jāatceras, ka savlaicīgas speciālista vizītes un bērna profilaktiskās pārbaudes palīdz atklāt hepatomegāliju jau agrīnā stadijā. Tāpēc nebaidieties doties pie ārsta: bieži vien tas var glābt bērna ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Ja hepatomegālija bērniem nav fizioloģiska rakstura, tad to nevajadzētu ārstēt neatkarīgi: šis simptoms var liecināt par daudzām slimībām, kuras jāidentificē un jāārstē.