Grūtniecības toksikoze un acu izmaiņas

Ja grūtniecība norit normāli, tīklenes traukos nav izmaiņu. Izņēmuma kārtā dažreiz novēro redzes nerva diska angiospazmu un hiperēmiju bez redzes asuma samazināšanās.

Agrīnā grūtniecības toksikozē tiek novēroti dažādi tīklenes angiopātijas veidi (varikozas vēnas, artēriju sašaurināšanās, atsevišķu arteriolu līkums, redzes nerva galvas hiperēmija), var rasties tīklenes asiņošana un retrobulbārs neirīts.

Viena no vēlīnās grūtniecības toksikozes formām ir grūtniecības nefropātija, kas galvenokārt skar asinsvadu sistēmu un nieres, un tai raksturīga tūska, arteriāla hipertensija un proteinūrija. Asinsvadu sistēmas traucējumi galvenokārt tiek atklāti, izmeklējot acs dibenu: tiek atzīmēta artēriju sašaurināšanās un vēnu paplašināšanās, tīklenes tūska un pat tīklenes atslāņošanās. Atšķirībā no hipertensijas, tīklenes artēriju spazmas gadījumā grūtniecības toksikozes dēļ arteriovenozo krustojumu vietās vēnu saspiešanas nav.

Smaga vēlīna grūtniecības toksikozes forma ir eklampsija, kam raksturīgas pēkšņas krampju rašanās un samaņas zudums. Grūtniecības nefropātijas simptomus (tūsku, arteriālu hipertensiju, proteinūriju) pavada mokošas galvassāpes, smaguma sajūta galvā, reibonis, individuālas redzes halucinācijas, nomākts garastāvoklis, trauksme, letarģija, adinamija, redzes traucējumi (mirgojoši plankumi, migla, plīvurs acu priekšā, redzes pasliktināšanās līdz pat īslaicīgam zudumam), atmiņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja, sejas pietūkums, ādas un gļotādu cianoze. Eklampsija ir īpaši smaga vienlaicīgu somatisko slimību (hipertensijas, hroniska glomerulonefrīta un pielonefrīta, cukura diabēta) gadījumos, kā arī sievietēm, kurām ir bijis encefalīts, meningīts, hepatīts, reimatiska sirds slimība. Eklampsijai progresējot, pastiprinās dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcija, kas izraisa smadzeņu asiņošanu, tīklenes atslāņošanos, tīklenes asiņošanu, neiroretinopātiju ar redzes zudumu, nieru, aknu un elpošanas mazspēju.

Visi ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz vispārēju asinsvadu spazmu, hipovolemijas novēršanu, asinsspiediena pazemināšanu, intoksikācijas apkarošanu, mikrocirkulācijas uzlabošanu utt. Obligāti jākontrolē diurēze, elpošana, redze un sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. Ja intensīva terapija nav efektīva, tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Viena no indikācijām tās ieviešanai ir tīklenes asiņošana, tīklenes atslāņošanās un neiroretinopātija. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar augstu tuvredzību un perifērām vitreoretinālām distrofijām (režģa, cistiskā, bruģakmens, pigmentētā), jo šajos gadījumos pastāv tīklenes atslāņošanās risks dabisko dzemdību laikā. Argona profilaktiskā lāzerkoagulācija ļauj daudzām grūtniecēm izvairīties no ķeizargrieziena.