Gripa bērniem

Gripa ir plaši izplatīta infekcija ar epidēmisku un pandēmisku saslimstību. Starpepidēmiskajā periodā saslimstību uztur sporādiski gadījumi un lokāli uzliesmojumi. Epidēmijas/pandēmijas laikā notiek dabiska lielākās daļas iedzīvotāju imunizācija un uzņēmīgo iedzīvotāju skaita samazināšanās, kas noved pie straujas saslimstības samazināšanās. Visizplatītākās slimības ir saistītas ar A tipa vīrusu, B tipa vīruss parasti izraisa lokālus uzliesmojumus, bet C tipa vīruss - sporādiskus gadījumus. Gripas epidēmijas notiek gandrīz katru gadu, un tās izraisa jaunu vīrusa celmu parādīšanās antigēnu nobīdes dēļ. Gripas pandēmijas ir relatīvi reti sastopamas, tās rodas ik pēc 10-20 gadiem vai biežāk, un ir saistītas ar vīrusa apakštipa izmaiņām antigēnu nobīdes dēļ.

ICD-10 kods

• J10 Gripa, ko izraisa identificēts gripas vīruss.
• J10.0 Gripa ar pneimoniju, identificēts gripas vīruss.
• J10.1 Gripa ar citām elpceļu izpausmēm, identificēts gripas vīruss.
• J10.8 Gripa ar citām izpausmēm, identificēts gripas vīruss.
• J11.0 Gripa ar pneimoniju, vīruss nav identificēts.
• J11.1 Gripa ar citām elpceļu izpausmēm, vīruss nav identificēts.
• J11.8 Gripa ar citām izpausmēm, vīruss nav identificēts.
• G 00.0 Gripas meningīts.

Iemesli

Gripas patogēni ir RNS saturoši vīrusi no ortomiksovīrusu dzimtas, kuru diametrs ir 80–120 nm. Tiem ir lipoproteīnu membrāna, ko veido glikoproteīni neiraminidāze (N) un hemaglutinīns (H). Saskaņā ar nukleoproteīnu (NP) un matricas (M) proteīnu gripas vīrusi tiek klasificēti 3 antigēniski neatkarīgos A, B un C tipos. Saskaņā ar glikoproteīnu H un N antigēniskajiem variantiem tiek izšķirti A gripas vīrusa apakštipi. Pašlaik ir zināmi 16 hemaglutinīna apakštipi (HI-H16) un 12 neiraminidāzes apakštipi (N1-N12); vīrusu celmus parasti apzīmē ar īsu antigēnu formulu: H1N1, H2N1, H3N2 utt.

Kas izraisa gripu?

Klasifikācija

Pastāv tipiski un netipiski gripas gadījumi, starp kuriem atkarībā no simptomu smaguma izšķir šādas formas.

• Tipiski:
  • gaisma;
  • mērens;
  • smags;
• Netipiski:
  • hipertoksisks;
  • izdzēsts;
  • neredzams.

Gripas smagumu nosaka intoksikācijas sindroma (hipertermijas) smagums, neiroloģiskie simptomi (galvassāpes, samaņas zudums, krampji, meningeāli simptomi), hemorāģiskais sindroms un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Simptomi

Gripas inkubācijas periods A gripai ilgst no vairākām stundām līdz 2 dienām, bet B gripai - līdz 3-4 dienām. Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām (39-40 °C), ko pavada drebuļi, vispārējs vājums, nogurums, muskuļu un locītavu sāpes. Drudzis sasniedz maksimumu pirmās, retāk otrās slimības dienas beigās. Līdz šim laikam visi gripas simptomi ir izteikti maksimāli. Bērni sūdzas par galvassāpēm, parasti deniņos, pierē, uzacu lokos, acs ābolos; viņi zaudē apetīti, pasliktinās miegs, iespējama slikta dūša, vemšana, smagos gadījumos - delīrijs un halucinācijas. Katarālie simptomi parasti ir vāji izteikti un tos raksturo klepus, aizlikts deguns un niecīga gļotu izdalīšanās no deguna, iekaisis kakls, īpaši rīšanas laikā. Smagos gadījumos iespējama deguna asiņošana, krampji, īslaicīgs samaņas zudums, meningeāli simptomi (stīvs kakls, vāji pozitīva Kerniga zīme).

Gripas simptomi

Diagnostika

Gripa tiek klīniski diagnosticēta, kad epidēmiskas saslimstības pieauguma laikā pacientiem tiek atklāta tipiska slimības forma.

Laboratorijas apstiprināšanai tiek izmantota ekspresmetode, kuras pamatā ir vīrusu antigēnu noteikšana augšējo elpceļu gļotādas epitēlijā, izmantojot RIF. Rezultātu var iegūt 3 stundu laikā.

Gripas diagnoze

Ārstēšana

Bērnu gripas ārstēšana galvenokārt notiek mājās.

Hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām, epidemioloģiskajām un sociālajām indikācijām.

• Klīniskās indikācijas:
  • smagas un hipertoksiskas gripas formas;
  • sarežģīta gripas gaita (meningīts, encefalīts, pneimonija utt.);
  • jaundzimušā periodā, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes; ieteicama arī zīdaiņu hospitalizācija.
• Epidemioloģiskās indikācijas:
  • bērna uzturēšanās slēgtā iestādē vai organizētā grupā (bērnu namā, bērnu namā, veselības nometnē utt.).
• Sociālās norādes:
  • nespēja organizēt ārstēšanu un atbilstošu aprūpi ambulatorā vidē sociālu, tehnisku vai citu iemeslu dēļ;
  • nespēja organizēt “aprūpi slimnīcā mājās”, ja nepieciešams;
  • antisociāla ģimene;
  • bezpajumtnieku un atstāti novārtā bērni.

Gripas ārstēšana

Profilakse

Lai novērstu gripu, svarīgi ir organizatoriski un pretepidēmijas pasākumi (ekspozīcijas profilakse):

Vakcinācijai ir vadošā loma gripas profilaksē.

Ukrainā ir apstiprinātas šādas gripas vakcīnas:

• Grippol (gripas polimēru apakšvienību vakcīna, Krievija);
• Influvac (apakšvienības vakcīna, Nīderlande);
• Vaxigrip (šķelta vakcīna, Francija);
• Fluorix (šķelta vakcīna, Anglija);
• Agrippal S1 (apakšvienība, Vācija).

Kā novērst gripu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]