
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas izraisa gripu?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Gripas cēloņi
Gripas patogēni ir RNS saturoši vīrusi no ortomiksovīrusu dzimtas, kuru diametrs ir 80–120 nm. Tiem ir lipoproteīnu membrāna, ko veido glikoproteīni neiraminidāze (N) un hemaglutinīns (H). Saskaņā ar nukleoproteīnu (NP) un matricas (M) proteīnu gripas vīrusi tiek klasificēti 3 antigēniski neatkarīgos A, B un C tipos. Saskaņā ar glikoproteīnu H un N antigēniskajiem variantiem tiek izšķirti A gripas vīrusa apakštipi. Pašlaik ir zināmi 16 hemaglutinīna apakštipi (HI-H16) un 12 neiraminidāzes apakštipi (N1-N12); vīrusu celmus parasti apzīmē ar īsu antigēnu formulu: H1N1, H2N1, H3N2 utt.
Cilvēkiem šo slimību galvenokārt izraisa vīrusi ar hemaglutinīna apakštipiem HI, H2, H3 un neiraminidāzi - N1, N2. Pēdējos gados ir reģistrēti slimības gadījumi, ko izraisa putnu gripas vīrusi ar antigēnu formulu H5N13, H7N7. Hemaglutinīna un neiraminidāzes struktūras variācijas izraisa jaunu gripas vīrusa seroloģisko variantu rašanos. Izmaiņas antigēniskajā struktūrā var notikt antigēnas novirzes vai antigēnas nobīdes dēļ. Antigēna novirze ir nelielas izmaiņas antigēna (parasti hemaglutinīna) struktūrā, ko izraisa punktveida mutācijas. Antigēnas nobīdes gadījumā notiek pilnīga hemaglutinīna un/vai neiraminidāzes apakštipa (daudz retāk) aizstāšana, iespējams, ģenētiskas rekombinācijas dēļ starp cilvēku un dzīvnieku vīrusu celmiem. B tipa gripas vīruss ir daudz mazāk mainīgs, bet C tipa vīrusam raksturīga antigēnas struktūras noturība.
Gripas patogeneze
Gripas patoģenēzē primāra nozīme ir vīrusa epiteliotropiskajai un vispārēji toksiskajai iedarbībai. Nokļūstot augšējo elpceļu gļotādās ar gaisā esošiem putekļiem vai pilieniņām ar sīkām aerosola daļiņām, vīruss iekļūst skropstainajās epitēlija šūnās, kur tas vairojas. Vīrusa vairošanās epitēlija šūnās noved pie to distrofijas, nekrozes un lobīšanās. Papildus skropstainajam epitēlijam gripas vīruss var ietekmēt alveolāros makrofāgus, kausveida šūnas un alveolocītus. Caur bojātām epitēlija barjerām vīruss un audu sabrukšanas produkti iekļūst asinsritē, radot vispārēju toksisku efektu.
Hemodinamiski traucējumi rodas dažādos orgānos un sistēmās, kas ir vadošā saikne smagu slimības formu patogenezē. Izteikti asinsrites traucējumi centrālajā nervu sistēmā noved pie encefalopātijas, plaušās - pie segmentālas vai plaši izplatītas hemorāģiskas tūskas, mezentērijā - pie vēdera sindroma utt.
Gripas epidemioloģija
Gripa ir plaši izplatīta infekcija ar epidēmisku un pandēmisku saslimstību. Starpepidēmiskajā periodā saslimstību uztur sporādiski gadījumi un lokāli uzliesmojumi. Epidēmijas/pandēmijas laikā notiek dabiska lielākās daļas iedzīvotāju imunizācija un uzņēmīgo iedzīvotāju skaita samazināšanās, kas noved pie straujas saslimstības samazināšanās. Visizplatītākās slimības ir saistītas ar A tipa vīrusu, B tipa vīruss parasti izraisa lokālus uzliesmojumus, bet C tipa vīruss - sporādiskus gadījumus. Gripas epidēmijas notiek gandrīz katru gadu, un tās izraisa jaunu vīrusa celmu parādīšanās antigēnu nobīdes dēļ. Gripas pandēmijas ir relatīvi reti sastopamas, tās rodas ik pēc 10-20 gadiem vai biežāk, un ir saistītas ar vīrusa apakštipa izmaiņām antigēnu nobīdes dēļ.
Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš vīrusu izdala vidē no inkubācijas perioda beigām un visā drudža periodā. Pēc 5.-7. slimības dienas vīrusa koncentrācija izelpotajā gaisā strauji samazinās, un pacients praktiski nerada briesmas citiem. Pacienti ar latentām un subklīniskām slimības formām, kuri turpina aktīvu dzīvesveidu un var inficēt lielu skaitu cilvēku, rada ievērojamas epidemioloģiskas briesmas. Gripas vīrusi ir nestabili vidē un ir jutīgi pret augstu temperatūru, žāvēšanu un insolāciju. Tie arī ātri iet bojā, nonākot saskarē ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Retos gadījumos infekciju var pārnest ar sadzīves priekšmetiem (knupīšiem, rotaļlietām, apakšveļu, traukiem utt.). Jutība pret gripu ir universāla. Bērni pirmajos dzīves mēnešos ir relatīvi izturīgi pret gripu, kas saistīta ar pasīvo imunitāti, kas saņemta no mātes (pat jaundzimušie var saslimt, ja mātei nav aizsargājošu antivielu). Pēc gripas veidojas pastāvīga tipam specifiska imunitāte, atkārtotas slimības izraisa inficēšanās ar jaunu vīrusa serovaru.
Putnu gripas vīrusa infekcija rodas cilvēkiem, kuri rūpējas par mājputniem. Šādos gadījumos var inficēties vairāki cilvēki; ir aprakstīti ģimenes uzliesmojumi, kuros inficējas bērni, un slimība ir bijusi ārkārtīgi smaga. Putnu gripas vīruss neizplatās no cilvēka uz cilvēku. Vistas, pīles un tītari ir tiešs infekcijas avots cilvēkiem; vīrusus mājsaimniecībās galvenokārt ienes savvaļas ūdensputni.