Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī: ko tas nozīmē, kā ārstēt, diēta

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audu struktūrā ir slimības pazīmes, kas atklātas, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu.

Apskatīsim tuvāk šīs patoloģijas iezīmes, to veidus, šīs patoloģijas cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Visbiežāk izmaiņas notiek vielmaiņas un distrofisko procesu laikā orgānā. Izmaiņas var attīstīties asinsrites traucējumu dēļ šajā zonā, endokrīnās un vielmaiņas slimības, kā arī žultsvadu un aknu darbības traucējumi.

Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar diabētu aizkuņģa dziedzera audu apjoms samazinās. Trūkstošais apjoms tiek papildināts ar taukaudiem. Šīs izmaiņas netiek uzskatītas par patoloģiju un neprasa ārstēšanu. Taču saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem diagnoze izklausīsies pēc difūzām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī ar paaugstinātu ehogenitāti un normālu orgānu izmēru.

Līdzīgas izmaiņas var novērot, vienmērīgi aizstājot orgāna iznīcinātos audus ar saistaudiem. Dziedzera izmērs var būt normāls vai nedaudz samazināts. Šie simptomi rodas hronisku vielmaiņas-distrofisku traucējumu vai akūta pankreatīta dēļ. Ja akūta pankreatīta diagnoze netiek apstiprināta, tad difūzām izmaiņām ārstēšana nav nepieciešama.

Dažādu difūzu aizkuņģa dziedzera izmaiņu cēloņi:

• Nesabalansēts uzturs, pārmērīga pikantu, saldu, sāļu, miltu, taukainu ēdienu lietošana.
• Hronisks stress un iedzimta predispozīcija.
• Alkohola ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Neracionāla medikamentu lietošana.

Ļoti bieži pacientiem ar diabētu tiek konstatētas difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas nepietiekamas insulīna ražošanas dēļ. Pacienta cukura līmenis asinīs paaugstinās, un glikoze parādās urīnā. Šāda veida izmaiņām nepieciešama ļoti specifiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt pamatslimību. Neaizmirstiet par akūtu un hronisku pankreatītu, kas izraisa difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas un prasa ārstēšanu.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī netiek uzskatītas par patstāvīgu diagnozi, bet gan norāda uz patoloģiska stāvokļa klātbūtni, tas ir, tās darbojas kā atsevišķs simptoms. Difūzu izmaiņu klātbūtne norāda uz aizkuņģa dziedzera izmēra samazināšanos vai palielināšanos vai audu un orgāna struktūras sablīvēšanos. Izmaiņas var parādīties iekaisuma procesu dēļ, liecināt par organisma novecošanos, rasties sklerotizācijas rezultātā. Difūzās izmaiņas (DK) ne vienmēr pavada pamatslimība. Tas ir, tāda slimība kā difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī nepastāv, bet pēc ultraskaņas izmeklējuma ārsts var izrakstīt līdzīgu secinājumu. Tas norāda uz izmaiņām orgānā, visbiežāk vielmaiņas-distrofiskām.

Aizkuņģa dziedzeris ir lielākais iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Orgāns atrodas retroperitoneālajā telpā, vēdera dobuma aizmugurējā sienā. Aizkuņģa dziedzerim ir ķermenis, galva un aste, un to priekšpusē klāj kuņģis.

• Plašākā orgāna daļa ir aizkuņģa dziedzera galva. Tā atrodas mugurkaula labajā pusē un ieiet divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā līkumā. Orgāna ķermenis atrodas mugurkaula priekšpusē, un kreisajā pusē tas lēnām pāriet astē.
• Aizkuņģa dziedzerim ir kanāls, kas stiepjas no astes līdz galvai un iziet divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Dziedzeris saplūst ar žultsvadu, bet dažos gadījumos kanāli paši iziet divpadsmitpirkstu zarnā.
• Dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas sastāv no enzīmiem, kuri sagremo proteāzes, lipāzes un amilāzes, t.i., tas veic eksokrīnu funkciju. Orgānu audos ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo insulīnu, kas palīdz audiem absorbēt glikozi.

[ 6 ]

Simptomi difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

DI simptomi ir atkarīgi no pamatslimības, kas izraisīja izmaiņas. Galvenie simptomi ir apetītes zudums, bieži aizcietējumi un caureja, kā arī smaguma sajūta kuņģī. Apskatīsim difūzo izmaiņu simptomus, kas raksturīgi noteiktām slimībām.

• Akūta pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera kanālā rodas paaugstināts spiediens, kas izraisa orgāna bojājumus un gremošanas enzīmu izdalīšanos caur dziedzera audiem. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanas un izraisa organisma intoksikāciju. Pacients jūt briesmīgas sāpes kreisajā hipohondrijā, biežu vemšanu un sliktu dūšu. Parādās pieaugošas tahikardijas un zema asinsspiediena simptomi. Stāvoklis neuzlabojas, kamēr netiek veikta intensīva terapija vai ķirurģiska ārstēšana.
• Hroniska pankreatīta gadījumā DIPZh simptomi ir ilgstoši. Pirmajā stadijā dziedzeris tiek bojāts, kas izraisa tā pietūkumu un nelielas asiņošanas. Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris samazinās izmēros un kļūst sklerotisks, kas noved pie gremošanas enzīmu ražošanas traucējumiem. Slimībai progresējot, pacientam rodas stipras sāpes.
• Ja difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas izraisa fibroze, tad šīs slimības sākumposmā simptomu nav. Ar šķiedru iekaisumu normālie dziedzera audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tas noved pie fermentu un hormonu ražošanas samazināšanās, kas atbalsta vielmaiņas procesus organismā un ir atbildīgi par gremošanas procesu. Sākotnējie slimības simptomi ir līdzīgi pankreatīta simptomiem. Pacients jūt pastāvīgas sāpes kreisajā hipohondrijā un sliktu dūšu. Fermentu trūkuma dēļ rodas slikta dūša, caureja, vemšana un pēkšņs svara zudums. Vēlāk, olbaltumvielu rezervju izsīkuma dēļ, organisms sāk kļūt alerģisks un tiek traucēta insulīna ražošana, kas noved pie diabēta.
• Ja aizkuņģa dziedzera izmaiņas izraisa lipomatoze, tad tas ir neatgriezenisks process. Veselīgos dziedzera audus aizstāj taukaudi. Tā kā tauku šūnas neveic gremošanas dziedzeru funkcijas, organisms sāk izjust vielu trūkumu, kas ir nepieciešamas normālai darbībai. Lipomatozes izpausmes pakāpe, tas ir, simptomi, ir pilnībā atkarīga no difūzo izmaiņu pakāpes aizkuņģa dziedzerī. Tātad, ja slimībai ir ierobežota patoloģiskā fokusa izplatība, tad process ir asimptomātisks. Nekontrolētas progresēšanas gadījumā parenhīmu saspiež masīva taukaudu uzkrāšanās, kas izraisa sāpīgas sajūtas un noved pie aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

[ 7 ]

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā

Ļoti bieži atrodams ultraskaņas izmeklēšanas noslēgumā. Tā nav diagnoze, bet tikai pētījuma rezultāts, kas norāda uz vienmērīgām izmaiņām dziedzera audos, akmeņu, lokālu perēkļu, cistu vai audzēju neesamību. Tas ir, ultraskaņa norāda, ka parenhīmas audos novērojamas izmaiņas, kuru cēlonis ir jānosaka.

Ārsti identificē šādus aizkuņģa dziedzera parenhīmas difūzo izmaiņu cēloņus:

• Pankreatīts (akūta forma) ir nopietna slimība, kas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa izraisīta sekrēcijas aizplūšanas pārkāpuma rezultātā. Iepriekš minētā procesa rezultāts atspoguļojas difūzās izmaiņās dziedzera parenhimmā.
• Hronisks pankreatīts ir viena no aizkuņģa dziedzera iekaisuma formām. Slimība var rasties patoloģisku procesu dēļ žultspūslī un aknās vai parādīties neatkarīgi.
• Cukura diabēts ir slimība, kuras gadījumā veselos dziedzeru audus aizstāj taukaudi. Tā rezultātā ultraskaņas izmeklējumā redzamas difūzas izmaiņas orgānu parenhīmā.

Papildus difūzajām izmaiņām, pārbaudot aizkuņģa dziedzera parenhīmu, ārsti var diagnosticēt orgāna paaugstinātu ehogenitāti. Audu ehogenitāte tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem rādītājiem, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu blīvumu. Ja ultraskaņas izmeklējumā ir atklāta paaugstināta vai samazināta aizkuņģa dziedzera parenhīmas ehogenitāte, tad, lai noteiktu šīs patoloģijas cēloni, ir nepieciešami papildu testi. Parasti paaugstināta aizkuņģa dziedzera parenhīmas ehogenitāte rodas, ja:

• Iekaisuma process ar fibrozes veidošanos — saistaudi kļūst rētaini, kā dēļ audu zonas atšķiras pēc blīvuma. Ultraskaņas izmeklējumā tas rada hiperehoisku signālu. Slimība var rasties vielmaiņas traucējumu dēļ.
• Aizkuņģa dziedzera lipomatoze ir orgānu parenhīmas veselo audu aizstāšana ar taukiem. Izmaiņu dēļ tiek novērota paaugstināta ehogenitāte.
• Akūts un hronisks pankreatīts ir iekaisuma slimība, kas izraisa orgāna pietūkumu, kas maina parenhīmas blīvumu, kas nozīmē, ka palielinās audu ehogenitāte.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā

Tās var būt vienādas vai nevienmērīgas. Tieši izmaiņu raksturs norāda, ka dziedzerī notiekošajiem procesiem ir vispārēja, nevis lokāla forma. Aizkuņģa dziedzera audi var kļūt blīvāki vai, gluži pretēji, zaudēt savu blīvumu iekaisuma procesu un pietūkuma dēļ.

Ar nevienmērīgām difūzām izmaiņām dziedzera audu struktūrā visbiežāk tiek atklāti dažādi audzēji, cistas vai orgāna skleroze. Lielākā daļa izmaiņu skar dziedzera parenhīmu, jo tā audiem ir dziedzerveida struktūra. Ir daudz iemeslu, kas noved pie izmaiņām orgāna struktūrā. Izmaiņas liecina par orgāna darbības traucējumiem, kas bez papildu diagnostikas un ārstēšanas var izraisīt nopietnas sekas. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs ne tikai par gremošanas procesu, bet arī par tādu svarīgu hormonu kā glikagona un insulīna ražošanu.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos faktorus, kas izraisa izmaiņas struktūrā.

• Iekaisuma slimības un citi gremošanas sistēmas bojājumi.
• Patoloģiska iedzimtība – ļoti bieži aizkuņģa dziedzera slimības tiek nodotas bērniem no vecākiem.
• Hronisks nervu stress, paaugstināts nogurums, spriedze.
• Slikta uztura, sāļu, pikantu, taukainu un saldu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.
• Smēķēšana un alkoholisms.
• Pacienta vecums – ļoti bieži difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā sākas vēlākā vecumā.

Ārsta uzdevums ir precīzi noteikt izmaiņu cēloni. Taču neaizmirstiet, ka aizkuņģa dziedzera struktūras izmaiņas var būt daudzu slimību simptoms. Tas nozīmē, ka tikai strukturālu izmaiņu klātbūtne nav pamats galīgās diagnozes noteikšanai. Ārsts vadās pēc apkopotās anamnēzes un citu pētījumu un testu rezultātiem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hroniskas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Tās var neizpausties ilgu laiku. Hroniskas izmaiņas norāda uz hronisku slimību un iekaisuma procesu klātbūtni. Šādu izmaiņu cēlonis var būt hronisks pankreatīts, fibroze vai lipomatoze.

• Lipomatoze ir slimība, kurā veselus dziedzeru audus aizstāj tauku šūnas. Visbiežāk no šīs slimības cieš cilvēki ar cukura diabētu.
• Ja papildus hroniskām difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām ultraskaņas izmeklējumā ir atklāta paaugstināta ehogenitāte, bet saglabājas normāls dziedzera izmērs, tad tā ir fibroze. Slimību var izraisīt vielmaiņas traucējumi vai tā var rasties saistaudu saplūšanas rezultātā.

Hroniskas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī liecina par vienādām izmaiņām orgānā.Šādi ultraskaņas rezultāti nav diagnoze, bet gan signāls ārstam, kuram jāatrod izmaiņu cēlonis un jānovērš tas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difūzās reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Nozīmē sekundāras izmaiņas, t. i., orgāna reakciju uz slimību. Difūzas reaktīvās izmaiņas var rasties ar jebkuru gremošanas orgānu slimību, jo visu orgānu un sistēmu funkcijas ir savstarpēji saistītas. Bet visbiežāk reaktīvās izmaiņas norāda uz problēmām ar aknām vai žultsvadiem, jo tieši ar tiem aizkuņģa dziedzerim ir visciešākā saistība.

Reaktīvās izmaiņas var liecināt par sekundāra pankreatīta klātbūtni, kas rodas pacientiem ar gremošanas slimībām regulāras pārēšanās, ceptu, pikantu, sāļu ēdienu ēšanas dēļ. Patoloģija rodas arī ar dažiem iedzimtiem fermentatīviem traucējumiem un ilgstošas zāļu lietošanas vai žults ceļu attīstības anomāliju dēļ.

Ultraskaņas izmeklēšanā difūzās reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir līdzīgas akūta pankreatīta attēlam. Viena no orgāna zonām ir palielināta, visbiežāk aste, ir dziedzera kanāla paplašināšanās un izmaiņas orgāna audos. Sekundārā DI gadījumā pacientam tiks veikta pilnīga kuņģa-zarnu trakta diagnostika, lai noteiktu šīs patoloģijas patieso cēloni.

[ 17 ]

Difūzas fokālās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Var liecināt, ka orgānā ir audzēja procesi, cistas vai akmeņi. To izraisa lokālas, t.i., fokālas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos. Līdzīgi procesi var rasties gan kuņģa-zarnu trakta, gan aizkuņģa dziedzera slimību dēļ.

Difūzas fokālās izmaiņas prasa papildu pētījumus un obligātu ārstēšanu. Tā kā tās norāda uz patoloģisku procesu organismā. Pacientiem ar šādiem ultraskaņas rezultātiem jābūt gataviem ilgstošai un, iespējams, ķirurģiskai ārstēšanai.

[ 18 ]

Difūzas fibrozas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Tā ir rētaudu veidošanās, t. i., saistaudu sablīvēšanās. Šī patoloģija var rasties vielmaiņas traucējumu dēļ organismā, hronisku iekaisuma procesu, vīrusu vai alkohola intoksikācijas vai hepatobiliārās sistēmas bojājumu dēļ. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, šķiedru izmaiņām raksturīga paaugstināta ehogenitāte un orgānu audu blīvums. Aizkuņģa dziedzera samazināšanās ne vienmēr tiek novērota, jo orgānu lieluma izmaiņas ir atkarīgas no audu izmaiņu apjoma.

Fibrozas izmaiņas var liecināt par fibromas attīstību orgānu audos. Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudiem, nemetstazējas un aug ļoti lēni. Slimība neizraisa sāpīgus simptomus, tāpēc to var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas palīdzību. Bet, ja audzējs ir liels, tas noved pie aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu saspiešanas. Atkarībā no fibromas atrašanās vietas aizkuņģa dziedzerī rodas noteikti simptomi:

• Sāpes kreisajā vai labajā hipohondrijā, nabā un epigastrālajā rajonā ir aizkuņģa dziedzera bojājumu pazīme.
• Ja fibroma atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, tad saspiestā žultsvada dēļ parādās dzeltes simptomi.
• Ja fibroma saspiež divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam rodas simptomi, kas līdzīgi zarnu nosprostojumam (slikta dūša, vemšana).

Šķiedrainām izmaiņām nepieciešama ārstēšana. Ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, tas ir, ar medikamentiem, gan ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Papildus ārstēšanai pacientam būs ilgs atveseļošanās periods, veselīga dzīvesveida ievērošana un tikai diētiska uztura ievērošana (5. diētas tabula).

[ 19 ]

Difūzas distrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Tas ir neatgriezenisks process, kas saistīts ar taukaudu trūkumu, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām orgānā. Aizkuņģa dziedzera normālas šūnas tiek aizstātas ar tauku šūnām, kas nespēj stabili funkcionēt un atbalstīt orgāna darbu. Difūzas distrofiskas izmaiņas ir lipodistrofija.

Taukainā distrofija rodas orgānu šūnu bojāejas dēļ vairāku faktoru ietekmē (iekaisuma procesi, hronisks pankreatīts, audzēji). Šādu patoloģiju dēļ organisms nespēj atjaunot savu integritāti. Ja distrofija radusies neveiksmes dēļ un mirušo šūnu skaits nav liels, tad cilvēks var pat nezināt par šādiem procesiem organismā. Tā kā aizkuņģa dziedzeris darbosies pareizi. Ja distrofija progresē un šūnas veido perēkļus, tas noved pie aizkuņģa dziedzera pilnvērtīgas darbības pārtraukšanas.

Nav precīzu simptomu, kas palīdzētu diagnosticēt difūzās distrofiskās izmaiņas. Parasti problēmas tiek atklātas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas viss liecina, ka jebkādiem aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem vajadzētu būt par iemeslu padziļinātai diagnostikai, kas varētu apstiprināt vai atspēkot difūzās distrofiskās izmaiņas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difūzas izmaiņas astes aizkuņģa dziedzerī

Šis ir patoloģisks process, kam nepieciešama detalizēta diagnostika. Aizkuņģa dziedzerim ir trīs galvenās daļas: galva, ķermenis un aste, kas ir šaurāka par galveno daļu. Astei ir izliekta bumbierveida forma, tā paceļas uz augšu un cieši pieguļ liesai. Aizkuņģa dziedzera astes optimālais platums ir 20–30 mm. Astē atrodas izvadkanāls, kas ir 15 cm garš un iet cauri visam orgāna ķermenim.

Parasti difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera astē norāda uz tās sablīvēšanos vai paplašināšanos. Šīs izmaiņas rodas liesas vēnas aizsprostojuma dēļ. Šo izmaiņu fonā var attīstīties subrenalās formas portāla hipertensija.

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera astes daļā veido ceturto daļu no visām orgāna slimībām. Asti izmeklē caur liesu vai kreiso nieri. Taču astes patoloģijas ir ļoti grūti ārstēt. Parasti pacientam tiek veikta operācija, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera asti un bloķētu orgāna asinsvadus, lai saglabātu tā normālu darbību. Ar nelielām vai mērenām difūzām izmaiņām ir iespējama konservatīva terapija un regulāra uzraudzība.

[ 26 ], [ 27 ]

Difūzas parenhimatozas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Tās rodas dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību, īpaši aizkuņģa dziedzera, gadījumā. Jāatzīmē, ka visi cilvēka ķermeņa orgāni ir sadalīti parenhimatozos un dobajos. Parenhimatozos orgānus aizpilda galvenie audi, tas ir, parenhīma. Aizkuņģa dziedzeris un aknas ir vēdera dobuma parenhimatozi orgāni, jo tajās ir dziedzeru audi, kas sadalīti daudzās daivās ar saistaudu starpsienām un pārklāti ar kapsulu.

Aizkuņģa dziedzera, žultsvadu un aknu darbība ir savstarpēji saistīta, jo visiem šiem orgāniem ir viens kanāls žults un aizkuņģa dziedzera sulas izvadīšanai. Jebkādi aknu darbības traucējumi atspoguļojas aizkuņģa dziedzerī un otrādi. Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā rodas vielmaiņas un distrofisku slimību dēļ, kas noved pie normālu orgānu audu aizstāšanas ar taukaudiem vai saistaudiem.

Parasti difūzas izmaiņas parenhīmā tiek konstatētas gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar cukura diabētu un cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām un asinsrites traucējumiem aizkuņģa dziedzerī. Izmaiņas var izraisīt aknu, kuņģa-zarnu trakta, žultsceļu slimības vai ilgstošas infekcijas un iekaisuma slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.

Parenhimatozas izmaiņas rodas jauniem un pusmūža pacientiem. Patoloģiju izraisa akūts pankreatīts. Izmaiņas var atstāt iespaidu uz aizkuņģa dziedzera funkcionālajām spējām un izraisīt sāpīgas sajūtas. Lai noteiktu difūzo izmaiņu sekas, ir nepieciešams izmeklēt pacientu un veikt papildu pārbaudes.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Posmi

Difūzo izmaiņu pakāpe aizkuņģa dziedzerī var atšķirties. Izmaiņas var būt dažādas pakāpes. Bet jebkurā gadījumā to klātbūtne norāda uz patoloģiskiem procesiem (lokāls iekaisums, audzēji, cistas vai akmeņi). Apskatīsim galvenās difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī (DCPP):

1. Aizkuņģa dziedzera audu blīvuma difūza samazināšanās, ehogenitātes samazināšanās un orgāna izmēra palielināšanās - šādas izmaiņas ir raksturīgas pacientiem ar akūtu pankreatītu. Slimība rodas gremošanas sulas aizplūšanas no dziedzera pārkāpuma dēļ. Gremošanas sula sāk iznīcināt dziedzera audus, kas noved pie tā pietūkuma un apjoma palielināšanās.
2. Difūza audu blīvuma samazināšanās, ehogenitātes samazināšanās, bet normāla dziedzera izmēra saglabāšana - šīs izmaiņas rodas hroniska pankreatīta gadījumā. Slimība rodas taukainu pārtikas produktu gremošanas procesa traucējumu dēļ. Dažos gadījumos dziedzera izvadkanālam var būt līkumota forma.
3. Difūza ehogenitātes palielināšanās bez aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņām norāda uz lipomatozi. Lipomatoze ir veselīgu orgānu audu daļēja aizstāšana ar taukiem. Visbiežāk šī slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar diabētu.
4. Difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas ar orgānu audu blīvuma palielināšanos, palielinātu ehogenitāti, bet ar normālu vai samazinātu orgānu izmēru - šādas izmaiņas rodas ar dziedzera fibrozi. Veselus orgānu audus aizstāj saistauds. Tas notiek pēc iekaisuma procesiem vai vielmaiņas traucējumiem.

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir svarīgas tikai tad, ja ir papildu pētījumu rezultāti.Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, vispārējo klīnisko ainu, pacienta sūdzībām un veiktajiem instrumentālajiem pētījumiem un laboratorijas testiem, ārsts veic galīgo diagnozi.Tas ļauj efektīvi ārstēt.

Nelielas izmaiņas

Tie nerada bažas. Šī diagnoze var liecināt par nesen pārciestu iekaisuma slimību, biežu stresu vai nepietiekamu uzturu. Ļoti bieži aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi rodas centrālās nervu sistēmas ietekmes dēļ. Regulāras stresa situācijas izraisa pastiprinātu sulas sekrēciju, bet depresija - tās nomākšanu. Tā rezultātā ultraskaņā ir redzamas nelielas DIPJ.

Izmaiņu cēloņa novēršana, proti, pareiza uztura un stresa situāciju novēršana, ļauj novērst nelielas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Ja patoloģiskā procesa sākums tiek atstāts pašplūsmā, tas novedīs pie nopietniem aizkuņģa dziedzera bojājumiem un ļoti bīstamām slimībām, kuru ārstēšana var būt radikāla.

[ 33 ], [ 34 ]

Mērenas izmaiņas

Tie rodas kuņģa-zarnu trakta slimību agrīnās stadijās. Iekaisuma procesu laikā var rasties mērenas izmaiņas, kas izraisa orgānu pietūkumu. Tas tiek novērots, ja ir aizdomas par pankreatītu. Tādējādi akūtā pankreatīta stadijā sablīvēšanās netiek konstatēta, kas norāda uz mērenu DIPZH.

• Dažos gadījumos hroniska pankreatīta gadījumā orgānā rodas mērenas difūzas vai difūzas izmaiņas. Ir ļoti svarīgi zināt cēloni, kas noveda pie slimības. Hronisks pankreatīts var būt ilgstošas akūtas pankreatīta gaitas rezultāts. Iekaisuma vietā parādās nelieli mēreni blīvējumi.
• Mērenu DIPZ var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas vai žultspūšļa slimības. Sakarā ar olbaltumvielu un taukainu pārtikas produktu gremošanas traucējumiem, nepietiekamu aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, parenhīmu aizstāj taukaudos vai saistaudos.
• Difūzas izmaiņas var rasties fibrozes dēļ, proti, saistaudu palielināšanās, kam ir nevienmērīga struktūra. Šiem simptomiem nav nepieciešama ārstēšana, ja tie nerada sāpīgas sajūtas.

Diagnosticējot mērenas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, ir ļoti grūti pateikt, kas tās izraisīja. Ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimībām, ārsts veic papildu pārbaudes un pētījumus.

Neizpaustās izmaiņas

Tie ir patoloģiski procesi orgānā, kas neietekmē tā darbību. Aizkuņģa dziedzera audos ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo insulīnu, lai organisms absorbētu glikozi. Veselam orgānam ir lieli kontūri un viendabīgi audi. Ja tiek konstatētas difūzas izmaiņas, tas norāda uz veselīgu audu aizstāšanu ar taukaudiem vai saistaudiem.

Neizpaustās DI cēlonis var būt paaugstināts cukura līmenis asinīs, aknu vai žultspūšļa slimība, iepriekš pārciests akūts vai hronisks pankreatīts. Difūzas neizpaustās izmaiņas tiek konstatētas gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu, gremošanas trakta orgānu slimībām. Izmaiņas var izraisīt infekcijas vai iekaisuma slimības, kā arī iedzimta predispozīcija.

Izteiktas izmaiņas

Tie norāda uz patoloģisku procesu organismā. Izmaiņas var izraisīt slimība vai iekaisuma procesi. Parasti izteikta DIPZH ir iemesls veikt papildu kuņģa-zarnu trakta un visa organisma izmeklējumus. Īpaši sarežģītos gadījumos orgānu izmaiņas pavada sāpes un pacienta sūdzības no gremošanas sistēmas.

Vairumā gadījumu pankreatīta dēļ parādās izteiktas difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas:

• Akūta pankreatīta gadījumā dziedzerī ir aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija. Pacientam ir stipras sāpes, vemšana un vispārējs smags stāvoklis. Lai mazinātu sāpes, nepieciešams maksimāli atslābināt kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus un nomākt aizkuņģa dziedzera funkcijas. Šiem nolūkiem ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai narkotiskos līdzekļus. Pēc pacienta stāvokļa tālākas izmeklēšanas ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
• Hroniska pankreatīta gadījumā DIPZ var būt gan izteikts, gan mēreni izteikts, t.i., būt remisijas fāzē. Hroniska pankreatīta saasināšanās pēc simptomiem ir līdzīga akūtam pankreatītam. Tāpēc slimībai nepieciešama tāda pati ārstēšana un papildu diagnostika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot ultraskaņu, ārsts var diagnosticēt orgānu audu blīvuma palielināšanos vai samazināšanos, izmaiņas to homogenitātē un atklāt iekaisuma perēkļus. Bet DIPZH var apstiprināt tikai ar papildu izmeklējumu palīdzību.

Pacientam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze un endoskopiskā izmeklēšana. Tas ļauj noteikt iekaisuma procesu un sniedz informāciju par orgānu audu stāvokli. Papildus izmeklējumiem ārsts apkopo anamnēzi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Obligāta ir aizkuņģa dziedzera palpācija un instrumentāla izmeklēšana. Diagnostika sastāv no:

• Aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa un glikozes līmeņa asinīs noteikšana.
• Veicot vispārēju asins analīzi.
• Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšana urīnā un inhibitora/tripsīna attiecības noteikšana.
• Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (orgāna izmērs, sablīvējumu un pietūkuma klātbūtne, vīrusa kanāla stāvoklis).
• Datortomogrāfijas un ERCP veikšana.

Ultraskaņas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera difūzās izmaiņas ultraskaņas izmeklējumā ļauj laikus atklāt patoloģisko procesu un uzsākt ārstēšanu. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts novērtē orgāna izmēru un formu, audu viendabīgumu un veidojumu klātbūtni. Ultraskaņas veikšana ir diezgan ilgs process, ko sarežģī fakts, ka orgāns atrodas aiz zarnām un kuņģa, kuros ir gāzes. Tāpēc pirms ultraskaņas pacientam jāievēro diēta, kuras mērķis ir samazināt gāzu veidošanos.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera struktūras blīvums, kas var būt difūzi palielināts vai samazināts. Nedrīkst aizmirst, ka orgāns ir cieši saistīts ar žultspūsli un aknām, tāpēc jebkuras patoloģiskas izmaiņas atspoguļojas dziedzera stāvoklī un otrādi. Lai precizētu aizkuņģa dziedzera difūzo izmaiņu ultraskaņas rezultātus, pacientam tiek nozīmētas papildu asins, fekāliju, urīna analīzes un kuņģa-zarnu trakta endoskopija.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta, lai pārbaudītu vēdera dobuma orgānus. Galvenās indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai ir smaguma sajūta pēc ēšanas, caureja un bieži aizcietējumi, sāpes kreisajā hipohondrijā un vēderā, vēdera uzpūšanās, diabēts, gļotādu un ādas dzeltēšana. Apskatīsim aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas procesu un gadījumus, kad parādās orgānu DI.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Sagatavošanās ultraskaņai

Tā kā aizkuņģa dziedzeris cieši saskaras ar kuņģi, gaiss dobajos orgānos sarežģī dziedzera vizualizāciju pārbaudes laikā. Tāpēc ultraskaņas izmeklējums tiek veikts tukšā dūšā, 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes.

• Normāls attēls

Orgānam ir vienota struktūra, jebkādas difūzas izmaiņas nav. Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte atbilst aknu un liesas ehogenitātei. Ārsts vizualizē orgāna galvu, šaurumu, ķermeni un asti. Katrai no to struktūrām ir normāli izmēri.

• Akūts pankreatīts

Šīs slimības gadījumā ir redzamas difūzas izmaiņas orgānā. Aizkuņģa dziedzeris ir palielināts, tam ir neskaidras kontūras un aizkuņģa dziedzera kanāla paplašinājums. Ultraskaņas izmeklējums var atklāt izmaiņas arī citos orgānos. DI var būt fokāls, pilnīgs vai segmentāls.

• Nespecifiski neneoplastiski bojājumi

Ir daudz apstākļu, kas izraisa difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Parasti visi patoloģiskie procesi sākas ar akūtu vai hronisku pankreatītu. Ultraskaņas izmeklēšana skaidri parāda izmaiņas orgānu audos, distrofiju vai, gluži pretēji, aizkuņģa dziedzera palielināšanos. Šādas izmaiņas var izraisīt traumas, diabēts, amiloidoze un intoksikācija.

• Labdabīgi audzēji

Ultraskaņas izmeklēšanā var redzēt fokāli difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Audzēji var rasties no endokrīnās sistēmas vai saistaudu šūnām. Taču ir diezgan grūti atpazīt blīvējumu raksturu, izmantojot ultraskaņu, jo daudziem no tiem ir mazs diametrs un tie pēc struktūras ir līdzīgi aizkuņģa dziedzera struktūrai.

• Ļaundabīgi audzēji

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj atklāt aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos bojājumus, kas tiek klasificēti kā: difūzas izmaiņas orgāna galvā, ķermenī vai asti. Ja audzējs ir mazs, tas nemaina orgāna kontūras, bet lielāki izraisa aizkuņģa dziedzera deformāciju. Papildus ultraskaņai pacientam tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, lai precīzi apstiprinātu neoplazmu ļaundabīgo raksturu.

Visus ultraskaņas datus analizē gastroenterologs vai terapeits, kurš pēc tam nosaka papildu pārbaudes un testus un nosaka galīgo diagnozi.

ECHO pazīmes par difūzām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī

Īpašu vietu ultraskaņas izmeklēšanas procesā ieņem aizkuņģa dziedzera difūzo izmaiņu atbalss pazīmes. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ierīce izmanto īpaši plānus skaņas viļņus, kas ir droši cilvēka ķermenim un var iekļūt orgānu audos. Viļņi tiek atstaroti atšķirīgi, kas ļauj runāt par aizkuņģa dziedzera blīvumu un struktūru.

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika balstās uz orgāna ehogēno pazīmju palielināšanos vai samazināšanos. Ja orgāns ir vesels, tad tiek novērota normāla ehogenitāte. Palielinoties parenhīmas blīvumam vai normālu audu aizstāšanai ar taukiem vai saistaudiem, ehogenitāte palielinās. Ja DI ehogēnās pazīmes liecina par parenhīmas samazināšanos, tas norāda uz iekaisuma procesiem aizkuņģa dziedzerī, akūtu vai hronisku pankreatītu. Atkarībā no difūzijas smaguma pakāpes un rakstura ir iespējams diagnosticēt ne tikai pankreatītu, bet arī cukura diabētu, audzējus, fibrozi un abscesus.

Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera difūzo izmaiņu atbalss pazīmes var būt ar vecumu saistītu izmaiņu vai iepriekšējo slimību rezultāts. Pastāv likumsakarība: jo izteiktākas atbalss pazīmes, jo lielāks ir DIPJ.

Profilakse

Aizkuņģa dziedzera difūzo izmaiņu novēršana ietver vairāku noteikumu ievērošanu.

• Alkohols, smēķēšana, neregulāras ēdienreizes un taukaini pārtikas produkti negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību.
• Regulāra zāļu tēju lietošana ir lieliska difūzu izmaiņu novēršana orgānā. Pie pirmajiem sāpju simptomiem ir jāatsakās no taukainiem, sāļiem un saldiem ēdieniem.
• Uzturam jābūt daudzveidīgam, bet veselīgam. Ir nepieciešams ēst daļēji - piecas līdz sešas reizes dienā, bet nelielās porcijās. Ir svarīgi ievērot mērenību pārtikā.
• Ja Jums ir kādas kuņģa-zarnu trakta slimības, Jums regulāri jāveic pārbaudes un jākonsultējas ar ārstu.

Atbilstība visiem iepriekš aprakstītajiem preventīvajiem pasākumiem novērsīs DIPJ rašanos un ļaus orgānam normāli darboties.

[ 50 ]

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no papildu pārbaužu rezultātiem. Tātad, ja pacientam ir neliela, viegla vai vidēji smaga DIPE, tad tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Lai diagnosticētu stāvokli, pietiek ievērot diētu un regulāri veikt pārbaudes.

Ja izmaiņas ir difūzas, izteiktas vai fokālas, tas norāda uz patoloģisku procesu organismā. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Šim nolūkam ārsts veic papildu diagnostiku, pamatojoties uz kuras rezultātiem viņš sastāda ārstēšanas plānu. Šīs patoloģijas prognoze parasti ir pozitīva. Savlaicīga ārstēšana un preventīvo pasākumu ievērošana palīdz saglabāt orgāna funkcionalitāti.

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī nerada bažas. Tā kā vairumā gadījumu izmaiņas liecina par dabiskiem procesiem organismā. Bet sāpju un citu negatīvu simptomu gadījumā ārsts veic papildu pētījumus, lai atklātu DIPJ cēloņus un tos novērstu.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]