Hiposmija

Hiposmija (no grieķu valodas "hypo" - samazināšanās, "osme" - oža) ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā ožas samazināšanās. Statistika liecina, ka vislielākais ožas traucējumu gadījumu skaits ir novērojams smēķētāju, krāsu un laku rūpnīcu un ķīmiskās rūpniecības darbinieku vidū.

Hiposmija var izpausties kā patstāvīga slimība vai būt anosmijas sākotnējā stadija – praktiski pilnīgs ožas zudums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi hiposmija

Hiposmijas attīstība rodas centrālās vai perifērās nervu sistēmas patoloģijas rezultātā.

Hiposmija var būt būtiska un receptoru.

Esenciālas hiposmijas attīstībai ir divi mehānismi:

1. bojājumi smadzeņu struktūrām, kas atbild par ožu. Šīs struktūras galvenokārt atrodas smadzeņu temporālajā daivā.
2. bojājumi jutīgām ožas nerva zarām.

Receptoru hiposmija rodas augšējā deguna gliemežnīcā esošo ožas receptoru darbības traucējumu dēļ. Šie receptori atrodas uz virsmas, tāpēc tie ātri reaģē, saskaroties ar ārējās vides smaržām. Deguna gliemežnīcas gļotādas bojājuma gadījumā gaiss nevar pilnībā saskarties ar receptoriem.

Hiposmija var izpausties šādi:

1. Vispārēja hiposmija ir absolūti visu smaku uztveres samazināšanās.
2. Daļēja hiposmija ir jutības samazināšanās tikai pret noteiktām smaržām.
3. Parosmija ir dažu smaržu uztveres samazināšanās un citu uztveres pasliktināšanās.

Hiposmija var būt vienpusēja (bojājums vienā pusē) vai divpusēja (samazināta jutība abās pusēs).

Retos gadījumos hiposmija ir iedzimta. Visbiežāk dažādi hiposmijas veidi rodas pēc ilgstošas iedarbības uz noteiktu faktoru.

1. Smadzeņu traumas, īpaši temporālajā reģionā.
2. Ķirurģiskas iejaukšanās sekas galvaskausa sejas daļā, piemēram, operācija augšžokļa sinusotomijas dēļ.
3. Saskare ar tabakas dūmiem un ķīmiskām vielām.
4. Vīrusu un baktēriju etioloģijas deguna gļotādas iekaisums un pietūkums (rinīts, sinusīts, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas komplikācijas).
5. Gļotādas tūska ilgstošas deguna pilienu (rezerpīna, naftizīna) lietošanas dēļ.
6. Ožas neirīts.
7. Augšžokļa deguna blakusdobumu un deguna gliemežnīcu polipoze.
8. Novirzīta deguna starpsiena.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Riskam pakļauti cilvēki, kas ļaunprātīgi smēķē, un pasīvie smēķētāji. Krāsu un laku rūpnīcu, smaržu rūpnīcu un sadzīves ķīmijas rūpnīcu darbinieki galu galā var piedzīvot receptoru samazināšanos ožas sajūtā – esenciālu hiposmiju.

Cilvēkiem, kuri bieži cieš no elpceļu slimībām un alerģijām, īslaicīgi samazinās oža, kas atjaunojas pēc atveseļošanās.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Smēķētāju gļotādu tabakas dūmi izžāvē, ožas epitēlija šūnas tiek bojātas, un tās zaudē spēju uztvert smakas un reģistrēt gaisa temperatūru.

Vīrusu un baktēriju infekcijas, nonākot saskarē ar deguna gļotādu, izraisa iekaisumu. Gļotāda pietūkst, palielinās izmēros un saspiež receptorus. Tāpēc saaukstēšanās vai iesnu laikā mēs nevaram pilnībā sajust visu apkārtējās vides smaržu spektru. Līdzīgs hiposmijas attīstības mehānisms ir novērojams arī alerģiska rinīta gadījumā, tikai izraisītājs nav infekcija, bet gan alergēns.

Ar polipozi ožas epitēlijā rodas patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie ožas receptoru nejutīguma. Nespēja sajust smakas, ja nav acīmredzamu iemeslu, var būt viens no polipu klātbūtnes simptomiem.

Galvas traumas un smagi smadzeņu satricinājumi dažkārt var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu hiposmiju. Tas notiek, ja smadzeņu zona, kas atbild par ožu, nespēj uztvert un apstrādāt impulsus, kas nāk no receptoriem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiposmija

Hiposmijas simptomi visbiežāk ir sekundāri, tas ir, priekšplānā izvirzās nopietnāki traucējumi.

Smaržas zudums rodas citu simptomu un slimību dēļ, piemēram, deguna elpošanas trūkuma vai pavājināšanās, iesnas, deguna blakusdobumu iekaisuma un galvassāpju dēļ frontālā kaula rajonā.

Slimības sākumā simptomiem nav skaidras klīniskās ainas, pirmās pazīmes attīstās pakāpeniski. Sākumā pacients nejūt vājas smakas un aromātus, pēc tam stāvoklis pasliktinās. Parasti pēc pamatslimības likvidēšanas pacients pakāpeniski atgūst normālu ožu.

Dažos gadījumos, pat pēc agresīvu faktoru likvidēšanas, ja tie izraisa neatgriezeniskus bojājumus gļotādai, saglabājas pastāvīgs ožas samazinājums.

Vīrusu un baktēriju infekcijas izraisīts ožas nerva bojājums izraisa deguna nerva neirītu un deguna blakusdobumu iekaisumu. Pacientam var rasties vispārēja nespēka, sejas sāpju un stipru galvassāpju simptomi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Ja to neārstē, tas var izraisīt pilnīgu ožas zudumu – anosmiju. Anosmiju ir daudz grūtāk ārstēt, un to nevar pilnībā izārstēt.

Pati par sevi hiposmija neizraisa nekādas komplikācijas. Komplikācijas izraisa primāri patoloģiski stāvokļi, piemēram, rinīts, sinusīts, sinusīts, kas attīstās hroniskās slimībās un izraisa anosmiju.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hiposmija

Hiposmijas diagnostiku un ārstēšanu veic ENT ārsts.

Ārsts veic hiposmijas diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un īpašiem ožas testiem.

Anamnēzes procesa laikā var noteikt slimības pamatcēloni.Viņi noteikti jautās par darba un dzīves apstākļiem, traumu un bojājumu klātbūtni, iepriekšējām operācijām un citu smadzeņu un asinsvadu patoloģiju klātbūtni.

Nākamais diagnostikas posms ļauj noteikt smaržas līmeni konkrētajā brīdī. Šim nolūkam tiek veikta olfaktometriskā pārbaude, izmantojot četrdesmit dažādas smaržas un aromatizētas mikrokapsulas. Smaržas tiek izvēlētas tā, lai tās cilvēkam būtu pazīstamas, piemēram, šokolādes vai sīpolu smarža. Maksimālais punktu skaits par testu ir 40 vienības. Pacienti ar anosmiju saņem vidēji 7–15 punktus, jo dažus aromātus uztver trijzaru nervs. Pacienti ar hiposmiju iegūst no 20 līdz 30 punktiem, rādītājs ir atkarīgs no ožas bojājuma pakāpes.

Bioķīmiskie un laboratoriskie testi gopismijas gadījumā nav informatīvi, bet tie sniedz informāciju par organisma vispārējo stāvokli.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu citu līdzīgu patoloģiju klātbūtni. Ārsts rūpīgi pārbauda dzirdes kanāla un elpošanas ceļu stāvokli. Lai izslēgtu audzēju priekšējā galvaskausa bedrē, slēptas plaisas un lūzumus šajā zonā, deguna un deguna blakusdobumu iekaisumu un onkoloģiju, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Visbiežāk tiek nozīmēta datortomogrāfija ar kontrasta pastiprināšanu.

Profilakse

Smaržas zuduma novēršana ietver visu ārsta ieteikumu ievērošanu. Ir nepieciešams iziet pilnu ārstēšanas kursu, lai izslēgtu primārās slimības recidīva vai hroniskuma iespējamību. Pēc pilnīgas atveseļošanās reizi sešos mēnešos ir nepieciešams iziet fizioterapijas procedūru kursu (piemēram, cauruļveida kvarca). Tas palīdzēs stiprināt organisma aizsargspējas un samazināt recidīva iespējamību.

Neaizmirstiet par ikdienas režīma ievērošanu, pilnīgu smēķēšanas atmešanu un siltu apģērbu valkāšanu aukstajā sezonā. Ir svarīgi izvairīties no caurvēja un hipotermijas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoze

Slimības prognoze ir labvēlīga.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]