Olfaktometrija

Starp daudzajām diagnostikas procedūrām ir arī mazpazīstamas metodes, piemēram, olfaktometrija. Tas ir pētījums, kurā tiek novērtēts jutības slieksnis un tiek identificētas dažādas smaržas. Olfaktometrija ir nepieciešama, lai noteiktu ožas traucējumus, jo īpaši anosmiju, hiposmiju, parosmiju. Procedūra tiek veikta, izmantojot virkni cilindru, kas piepildīti ar īpašiem šķīdumiem, kā arī ierīci šo šķīdumu kvantitatīvai ievadīšanai. Ožas kvalitāti novērtē pēc smaržvielas tilpuma, pie kura pacients sāk sajust aromātu. [ 1 ]

Norādes uz procedūru

Olfaktometriju izraksta cilvēkiem ar nepietiekamu ožu, izmaiņām spējā atšķirt smaržas vai ožas halucinācijām. Šādi traucējumi tiek apspriesti, ja pacients cieš no kādas no neiroloģiskām vai LOR patoloģijām:

• atrofiski procesi deguna dobumā;
• iedzimtas augšējo elpošanas sistēmu anomālijas;
• audzēja procesi, polipi;
• zāļu izraisīta, alerģiska, hipertrofiska rinīta;
• galvaskausa-smadzeņu traumas ar etmoidālā kaula ožas šķiedru traumu;
• destruktīvie procesi, kas ietekmē ožas sīpolus;
• iekaisuma procesi, kas ietekmē deguna blakusdobumus;
• smadzeņu onkoloģiskie procesi;
• eksotoksiskas reakcijas;
• senila demence, Parkinsona slimība.

Olfaktometrija palīdz ne tikai noteikt traucējumus, bet arī noteikt patoloģijas intensitātes pakāpi, kas ir nepieciešama:

• novērtēt profesionālo piemērotību;
• veikt medicīnisko pārbaudi;
• novērtēt ārstēšanas rezultātus;
• dažādu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai.

Sagatavošana

Olfaktometrijas procedūrai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Tomēr, lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• Pārtrauciet smēķēšanu dažas dienas pirms testa. Tabakas sveķi samazina ožas uztveres kvalitāti, tāpēc olfaktometrijas rezultāti pēc cigaretes smēķēšanas var būt izkropļoti. Lai iegūtu objektīvāku informāciju, ieteicams pēdējo cigareti izsmēķēt vismaz 24 stundas pirms testa.
• Izmantojiet ārējos vazokonstriktorus. Ja pacients cieš no akūta rinīta vai citām slimībām, kas saistītas ar deguna gļotādas pietūkumu, pirms olfaktometrijas ieteicams ievadīt degunā dažus pilienus vazokonstriktoru. Šādā gadījumā pētījuma rezultāti būs pēc iespējas precīzāki.
• Iepriekš veiciet priekšējo rinoskopiju. Ja ir aizdomas par ārējā deguna organiskiem bojājumiem, iepriekš jāveic priekšējā rinoskopija, lai noteiktu faktorus, kas var ietekmēt rezultātu (audzēja procesi, gļotādas bojājumi utt.). [ 2 ]

Tehnika olfaktometrija

Olfaktometriju veic, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par olfaktometru. Ierīce var būt dažāda, bet visbiežāk tā sastāv no diviem dažāda diametra cilindriem: mazāko cilindru ievieto lielākajā, piepildot to ar odorantu - smaržojošu šķīdumu. Kad mazāko cilindru iegremdē lielākajā, šķīdums izplūst izplūdes caurulē.

Procedūra tiek veikta posmos:

• Ārsts izskaidro pētījuma mērķi un smalkumus, paskaidro, kas tieši no pacienta tiek prasīts, un par kādām sajūtām viņam jāpastāsta speciālistam.
• Ierīces izejas caurule tiek ievietota pacienta deguna dobumā, caur kuru tiek dozēta smaržviela. Tās tilpums tiek pakāpeniski palielināts, uzraugot pacienta reakciju. Parasti tiek izmantoti vairāki aromātiskā šķīduma varianti, kuriem ir arī garša un kairinoša iedarbība.
• Rezultāti tiek novērtēti, izmantojot objektīvus un subjektīvus kritērijus. Papildus pacientam, kurš speciālistam pastāsta, kurā brīdī sāk uztvert aromātu, ožas aktīvās fāzes novērtēšanai tiek izmantota elektroencefalogrāfija. Rezultāts tiek aprēķināts cilindra iespieduma (ožas) centimetros vai kubikcentimetros. Atbilstošas jutības vērtības var atšķirties atkarībā no konkrētā ožas avota.

Ārsts olfaktomērijai sagatavo īpašu smaržvielu komplektu, kura reģistrācijas apliecība tiek rūpīgi pārbaudīta un sertificēta. Turklāt olfaktomērija var novērtēt ožas funkcijas kvalitāti un kvantitāti: olfaktomērijas kvalitatīvā versija ir pieejamāka, taču to izmanto tikai anosmijas diagnosticēšanai. Kvantitatīva novērtēšana ļauj noteikt ožas līmeni atkarībā no smaržvielas daudzuma, kas nepieciešams, lai sāktu uztvert aromātu. [ 3 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Olfaktometrijas šķīdumiem ir ārkārtīgi zema toksicitāte, tāpēc pētījumam nav daudz kontrindikāciju. Olfaktometriju nelieto, ja pacients cieš no smagas bronhiālās astmas (spēcīgs aromāts var izraisīt slimības saasināšanos) vai ja anamnēze liecina par paaugstinātu jutību pret izmantotajām garšvielām.

Relatīva kontrindikācija ir subjekta vecums: nevis tāpēc, ka pētījums varētu kaut kādā veidā kaitēt cilvēkam. Lieta ir tāda, ka bērns vairumā gadījumu nevar adekvāti novērtēt viņam veiktās manipulācijas un ne vienmēr spēj skaidri izteikt savas jūtas. Jautājums par olfaktometrijas veikšanu bērniem tiek izlemts individuāli ar ārstu. [ 4 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Olfaktometriju veic ambulatori, un tai nav nepieciešama turpmāka pacienta novērošana no ārsta puses. Pacients tiek nosūtīts mājās tūlīt pēc procedūras. Retos gadījumos pacients tiek atstāts novērošanai vēl 2 stundas. Tas ir svarīgi, piemēram, ja cilvēkam ir alerģija pret vielām, ko lieto olfaktometrijas laikā. Turklāt pacientiem, kuriem pētījuma laikā radās diskomforts un tika atzīmēta veselības stāvokļa pasliktināšanās, nepieciešama papildu otolaringologa un terapeita novērošana.

Pēc olfaktomogrāfijas pabeigšanas var iegūt šādu secinājumu:

• Normosmija – ožas funkcija normas robežās.
• Hiposmija ir ožas funkcijas samazināšanās.
• Anosmija ir ožas sajūtas trūkums.
• Kokosmija ir perversa ožas funkcija.

Ja olfaktometrijas laikā tiek konstatēta ožas disfunkcija, tiek noteikta tās mehāniskā cēloņa iespējamība. Šim nolūkam speciālists veic rūpīgu deguna dobuma pārbaudi. Ja nepieciešams, dažas zonas tiek apstrādātas ar adrenalīna šķīdumu. Ja ožas spēja netiek atjaunota piecu minūšu laikā, tad tiek teikts, ka hiposmijai ir mehāniska izcelsme.

Olfaktometrija parasti tiek uzskatīta par drošu, neinvazīvu procedūru, kas nav saistīta ar komplikācijām. Ir ziņots tikai par atsevišķiem pasliktināšanās gadījumiem:

• Galvassāpes, reibonis, neliela slikta dūša parādījās kā refleksīva reakcija uz kairinātāju iedarbību: etanolu, mentolu, skābju maisījumiem. Šāda blakusparādība parasti izzūd pati no sevis, bez ārējas medicīniskas iejaukšanās, dažu minūšu laikā pēc pētījuma beigām.
• Anafilaktiskais šoks ir alerģijas maksimālā izpausme, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Komplikācija attīstās kā mehāniska elpošanas mazspēja, un pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Patoloģiju novērš, intravenozi ievadot antihistamīnus un kortikosteroīdus.

Jāatzīmē, ka olfaktometrija izraisa komplikācijas tikai 0,1% pacientu, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz vestibulārā aparāta traucējumiem vai paaugstināta organisma alerģiskā jutība. Kopumā olfaktometrija ir ļoti efektīva un droša manipulācija ožas jutīguma traucējumu klātbūtnes un līmeņa novērtēšanai.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc olfaktomogrāfijas nav nepieciešama aprūpe vai atveseļošanās procedūras. Pacients var atgriezties pie ierastās dzīves ritma tūlīt pēc izmeklēšanas.

Olfaktometrijas priekšrocības ietver:

• vienkāršība un lietošanas ērtums;
• ierīces pieejamība un pārnesamība;
• spēja reģistrēt rādītājus un pēc tam tos novērot dinamikā;
• pēc olfaktometrijas nav nepieciešama iepriekšēja īpaša pacienta sagatavošana un rehabilitācija.

Atsauksmes

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, olfaktometrija ir informatīva diagnostikas procedūra, kas ir pilnīgi droša pacientiem. Pētījums ļauj ārstam iegūt informāciju par ožas orgāna funkcionālajām spējām, kas palīdz viņam noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ja ārsts izraksta olfaktomēriju, pētījums ir jāveic, jo šai diagnostikas metodei praktiski nav alternatīvas. Savā ziņā ožas funkciju var novērtēt, izmantojot metodes, kas reģistrē veģetatīvās-ožas reakcijas - jo īpaši sirdsdarbības ātrumu un elpošanas kustības, zīlītes izmēru. Taču šādas reakcijas pilnībā neatspoguļo pacienta ožas kvalitāti, jo pastāv atsevišķi traucējumi, kas neietekmē veģetatīvās reakcijas, bet izraisa traucējumus ožas analizatorā. Dažos gadījumos, lai noteiktu spēju uztvert aromātus, tiek izmantota bioelektriskās smadzeņu aktivitātes fiksācija pēc saskares ar smaržīgiem kairinātājiem.

Olfaktometrija novērtē ožas jutīgumu, nosakot cilvēka reakciju uz īpašu šķīdumu komplektu ar raksturīgiem aromātiem – parasti etiķa, etanola, baldriāna, amonjaka smaržu. Pilnīgam pētījumam ieteicams izmantot dažādas smaržas, jo dažreiz pacients uztver dažus aromātus, bet citus ne. Ir svarīgi ņemt vērā, ka daži aromāti var kairināt trijzaru nerva galus. Piemēram, "piparmētru" smarža rada vēsuma sajūtu, bet spirti – siltuma sajūtu; amonjaks, formalīns, rūgtās vielas var izraisīt nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas. Šajā sakarā olfaktomērijā jāiekļauj dažādu testa šķīdumu komplekti, starp kuriem jābūt vielām, kas kairina trijzaru nerva galus, kā arī tām, kurām ir garšas komponente.