Caurspīdīgu gļotu izdalīšanās vīriešiem no urīnizvadkanāla, tūpļa: fizioloģiska un patoloģiska

Organismā ir daudz dziedzeru un šūnu, kas izdala gļotas, bet - papildus fizioloģiski noteiktiem iemesliem - gļotu sekrēcija vīriešiem var būt saistīta ar slimībām, galvenokārt ar uroģenitālās sistēmas slimībām vai vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām, kā arī dažām zarnu patoloģijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gļotu izdalīšanās vīriešiem uzbudinājuma laikā

Fizioloģiskie faktori ietver gļotu sekrēciju vīriešiem uzbudinājuma laikā. Kad vīrieša dzimumorgāns atrodas erekcijas stāvoklī, īpašu gļotu sekrēciju ražo divi mazi eksokrīnie dziedzeri - bulbouretrālie jeb Kūpera dziedzeri. Tie atrodas zem prostatas - dziļi uroģenitālās diafragmas (diaphragma urogenitale) muskuļos, dzimumlocekļa pamatnē, ar izeju uz urīnizvadkanālu, kas iet tās iekšpusē.

Šo dziedzeru gļotu sekrēcija ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums ar viskozu konsistenci, ko sauc par preejakulātu, tas ir, provizorisku ejakulātu, kas nonāk urīnizvadkanālā pirms spermas izdalīšanās tajā (ejakulācija).

Šis šķidrums satur glikozaminoglikānus (gļotas), L-fruktozi, dažādus enzīmus, bet pats svarīgākais ir tā sārmainā reakcija (pH> 7,2). Kaupera dziedzeru sekrēcijas funkcija ir neitralizēt skāba urīna pēdas urīnizvadkanālā, jo skāba vide ir nelabvēlīga spermatozoīdiem. Arī maksts parasti ir skāba (pH = 4,0–4,2), tāpēc gļotu sekrēcija vīriešiem uzbudinājuma laikā arī sārmina maksts vidi – labākai spermatozoīdu izdzīvošanai.

Preejakulāta daudzums vīriešiem ir atšķirīgs (līdz 4–5 ml), un daži to neražo vispār, tāpēc, pēc ekspertu domām, tā “norma” nav noteikta.

Vīriešiem gļotu sekrēcija var palielināties, jo palielinās gļotu sekrēcija no Littre urīnizvadkanāla dziedzeriem, kas atrodas urīnizvadkanāla iekšējās gļotādas epitēlijā visā urīnizvadkanāla garumā. Tomēr to galvenā funkcija ir ražot gļotas, kas aizsargā urīnizvadkanālu no skāba urīna.

Vai var palikt stāvoklī no vīriešu lubrikācijas? Preejakulāts satur dažas spermā atrodamas ķīmiskas vielas, piemēram, lizosomu enzīmu skābo fosfatāzi. Tomēr tajā trūkst spermas marķiera enzīma gamma-glutamiltransferāzes.

Jautājums par to, vai preejakulāta šķidrums var izraisīt grūtniecību, tiek pētīts, taču galīgas atbildes vēl nav. Saskaņā ar žurnālu “Human Fertility”, pētījumos, ko 2011.–2016. gadā veica britu ārstu grupa, atklājās, ka 40 % preejakulāta paraugu saturēja ļoti maz spermatozoīdu, bet 37 % saturēja atsevišķus kustīgus spermatozoīdus. Tāpēc nevajadzētu izslēgt iespēju palikt stāvoklī no preejakulāta.

Gļotu izdalīšanās no urīnizvadkanāla vīriešiem

Patoloģiska gļotu izdalīšanās no urīnizvadkanāla vīriešiem var rasties vairāku slimību gadījumā. Galvenie gļotu izdalīšanās cēloņi vīriešiem no urīnizvadkanāla ir saistīti ar uretrītu (urīnizvadkanāla iekaisumu), cistītu (urīnpūšļa iekaisumu), urolitiāzi un prostatītu (prostatas dziedzera iekaisumu).

Uretrīta patoģenēzi izraisa seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, kā arī baktērijas Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Savukārt infekciozais uretrīts, ko izraisa streptokoki un stafilokoki, bieži attīstās pēc urīnpūšļa kateterizācijas vai elementāru higiēnas noteikumu pārkāpumu dēļ.

Klīniskā statistika liecina, ka vairāk nekā puse urīnizvadkanāla iekaisuma gadījumu ir saistīti ar hlamīdijām; līdz 25% - ar mikoplazmu; 15-20% - ar ureaplazmu; aptuveni 17% - ar trihomonādēm. Mazāk nekā 5% ir mikotiskais (kandidālais) uretrīts. Gonoreju un urīnizvadkanāla bojājumus, ko izraisa gonokoki, vīriešiem vecumā no 22 līdz 37 gadiem atklāj aptuveni 420 gadījumos uz 100 tūkstošiem.

Uretrīta attīstības riska faktori, kam seko dažādas intensitātes izdalījumi: seksuāli aktīvs vecums, nekontrolēta dzimumakta un viņu drošības neievērošana.

Vīriešiem cistīta izplatība tiek lēsta 0,8% apmērā, kas ir desmitiem reižu mazāk nekā sievietēm, taču tā simptomi pacientiem ir vienādi: gļotas urīnā vai gļotaini asiņaini izdalījumi apvienojumā ar diezgan sāpīgu (dedzinošu), bet niecīgu urinēšanu un biežu urinēšanu.

Līdzīgi gļotu izdalījumu simptomi vīriešiem rodas akmeņu veidošanās gadījumā urīnpūslī, ar ko saskaras daudzi nobrieduši vīrieši. Turklāt, kā atzīmē urologi, urīna stagnāciju un akmeņu veidošanos bieži veicina urīnizvadkanāla sašaurinājums, ko saspiež hipertrofēta prostata.

Vīriešiem bakteriāla hroniska prostatīta gadījumā, kas veido ne vairāk kā 10% no visiem gadījumiem (visbiežāk sastopamie patogēni ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.), ja ir strutu piejaukums, var izdalīties baltas gļotas. Starp citu, aptuveni 12% vīriešu, kas vēršas pie ārsta, nejūt nekādus prostatīta simptomus, taču viņu spermā tiek konstatēts strutu piejaukums, un saskaņā ar asins analīzes rezultātiem - leikocītu līmeņa paaugstināšanās.

Prostatorejas gadījumā var izdalīties nestrutojošas pienainas gļotas – prostatas dziedzera patoloģiska sekrēcija tās atonijas laikā, kas saistīta vai nu ar pārāk aktīvu dzimumdzīvi, vai ar nebakteriāla hroniska prostatīta klātbūtni vīrietim.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gļotu izdalīšanās no anālās atveres vīriešiem

Kuņģa-zarnu trakta infekciju vai biežas kairinājuma gadījumā zarnu trakta iekšējās oderes kausveida šūnas sāk ražot lieko gļotu daudzumu, kas izdalās caur taisno zarnu.

Galvenās slimības, kurās vīriešiem novēro gļotu izdalīšanos no tūpļa, ir nespecifisks čūlainais kolīts un proktīts.

Čūlainā kolīta gadījumā čūlas veidojas iekaisuma perēkļu vietā resnās un taisnās zarnas gļotādā. Pacienti sūdzas ne tikai par gļotu izdalīšanos no anālās atveres, bet arī par nogurumu, spēka zudumu, apetītes zudumu un periodisku asiņošanu no taisnās zarnas. Precīzs čūlainā kolīta cēlonis nav zināms, taču vairums klīnicistu uzskata, ka tā patogeneze ir imūnsistēmas patoloģiska reakcija uz baktērijām kuņģa-zarnu traktā. Čūlainā kolīta sistēmisko raksturu norāda izpausmes, kas nav saistītas ar zarnām: locītavu sāpes; čūlas uz gļotādas mutē, uz ādas un zemādas audos; asins recekļu veidošanās vēnās; žultspūšļa, aknu u.c. iekaisums.

Proktīta - taisnās zarnas gļotādas iekaisuma - cēloņi visbiežāk ir saistīti ar infekciju, un tā simptomi ir: taisnās zarnas gļotu izdalīšanās, asiņošana, sāpes (lokalizētas vēdera lejasdaļā un starpenē, izstaro uz muguras lejasdaļu un astes kaulu), spiediena sajūta uz zarnu sieniņām, bieža viltus vēlme izkārnīties, caureja un/vai aizcietējums.

Gļotu izdalīšanās diagnostika vīriešiem

Kad vīriešiem no urīnizvadkanāla izdalās gļotas, diagnostika ietver anamnēzes datus, asins analīzes (vispārējas, ELISA, PCR); vispārējas, bioķīmiskas un bakterioloģiskas urīna analīzes; uztriepes no urīnizvadkanāla.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot uroģenitālā orgānu ultraskaņu.

Sīkāka informācija par prostatas dziedzera iekaisuma noteikšanas metodi - hroniska prostatīta diagnostika

Ja no taisnās zarnas ir gļotu izdalījumi, proktologi veic manuālu pārbaudi, izraksta asins, urīna un fekāliju analīzes, kā arī ņem uztriepi no tūpļa baktēriju kultūrai.

Tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes: rektoskopija (rektoskopija), kolonoskopija, vēdera dobuma rentgenogrāfija un ultraskaņa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnostika

Ņemot vērā, ka šo simptomu parādīšanās iemesli ir vairāki, ir nepieciešama diferenciāldiagnostika, kas tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sekas un komplikācijas

Eksperti nosauc šādas slimību sekas un komplikācijas, kurās vīriešiem rodas gļotu izdalīšanās no urīnizvadkanāla:

• sēklas pūslīšu iekaisums (vezikulīts);
• epididimīts – epididimīta iekaisums (ar lielu tā aizsprostošanās varbūtību);
• bulbouretrālo dziedzeru iekaisums (kuperīts) un to iespējamā neatgriezeniskā disfunkcija;
• spermatogenēzes traucējumi, anorgasmija, dispareunija, seksuāla disfunkcija un neauglība.

Turklāt prostatas iekaisums ir pilns ar prostatas dziedzera adenomu vai adenokarcinomu.

Visbīstamākās nespecifiskā čūlainā kolīta sekas ir resnās vai taisnās zarnas sieniņu perforācija (ar fistulu veidošanos), zarnu asiņošana ar lieliem asins zudumiem, kā arī onkoloģijas (kolorektālā vēža) attīstība. Un ar ievērojamu gļotu izdalīšanos, kas pavada proktītu, rodas perianālās zonas kairinājums, kas var izraisīt ādas macerāciju, anālo plaisu parādīšanos, niezi, dedzināšanu un sāpes defekācijas laikā.

[ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Skaidri profilakses pasākumi attiecībā uz seksuāli transmisīvām slimībām, kas izraisa izdalījumus no urīnizvadkanāla, ir norādīti publikācijā - STS profilakses metodes.

Prostatīta profilakse tiek uzskatīta par savlaicīgu urīnpūšļa un zarnu iztukšošanu; aktīvu dzīvesveidu (arī intīmu, bet tikai ar aizsargātu dzimumaktu); personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu; veselīgu uzturu, kā arī atbrīvošanos no visiem sliktajiem ieradumiem. Tomēr šie ieteikumi ir piemēroti gandrīz jebkurai slimībai, tāpēc prostatas problēmu novēršanas jautājumā medicīna pagaidām nepiedāvā neko konkrētāku.

Prognoze

Ārsti nesniedz prognozes par jebkādu simptomu attīstību (un patoloģiska gļotu izdalīšanās vīriešiem - no urīnizvadkanāla vai tūpļa - ir simptoms) atsevišķi no slimības, kas to izraisa.

Un, ja urīnceļu infekcijas var izārstēt, ievērojot ārsta norādījumus, tad čūlainā kolīta pacienti var kontrolēt slimības gaitu tikai visu mūžu, cenšoties novērst recidīvus.

[ 24 ], [ 25 ]