Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Barības vada plīsums
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Barības vada plīsums var būt jatrogēns endoskopisku procedūru vai citu manipulāciju laikā vai spontāns (Būrhaave sindroms). Pacientu stāvoklis ir smags, ar mediastinīta pazīmēm. Diagnozi nosaka ezofagogrāfija ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Nepieciešama neatliekama barības vada sašūšana un drenāža.
[ Kas izraisa barības vada plīsumu?
Endoskopiskas procedūras ir galvenais barības vada plīsuma cēlonis, bet spontāns plīsums parasti ir saistīts ar vemšanu, atvemšanu vai liela ēdiena gabala norīšanu. Visbiežāk plīsums ir distāls kreisajā pusē. Skābe un kuņģa saturs izraisa fulminantu mediastinītu un šoku. Bieži sastopams pneimomediastīns.
Barības vada plīsuma simptomi
Barības vada plīsuma simptomi ir sāpes krūtīs, sāpes vēderā, vemšana, hematemēze un šoks. Zemādas emfizēma tiek konstatēta aptuveni 30% pacientu. Var būt konstatēta mediastināla krepitācija (Hammana zīme) un krepitācijas skaņas, kas sinhronizējas ar sirds kontrakcijām.
Barības vada plīsuma diagnoze
Diagnozi apstiprina mediastinālā gaiss, pleiras šķidrums un mediastināla paplašināšanās krūškurvja un vēdera dobuma rentgenuzņēmumos. Diagnozi apstiprina ezofagogrāfija ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu, kas, atšķirībā no bārija, neizraisa ievērojamu mediastināla kairinājumu. Krūškurvja datortomogrāfija uzrāda mediastinālo gaisu un šķidrumu, bet perforācija netiek labi lokalizēta. Endoskopija var nepamanīt nelielu perforāciju.