Barības čūla: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Barības vada kontakta čūla ir reta slimība, kas rodas ilgstoša barības vada sieniņu spiediena kontakta rezultātā, kas atrodas priekšpusē starp gredzenveida skrimšļa plāksni un aizmugurē - sestā kakla skriemeļa ķermeni. Tā rezultātā parādās divas "skūpstoša" čūlas, viena uz priekšējās sienas, otra - uz muguras. Ciešā gredzenveida skrimšļa un sestā kakla skriemeļa ķermeņa atrašanās vieta ir saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu disku skrimšļos (spondilozi), kas noved pie kakla mugurkaula deformācijas un tās saplūšanas ar balseni. Sākotnēji išēmiskas parādības rodas barības vada saspiestajās daļās, kam seko trofiskas izmaiņas, kas noved pie čūlu veidošanās. Līdzīgas izmaiņas citās barības vada daļās var rasties, ja barības vada lūmenā ilgstoši atrodas svešķermenis vai zonde, aortas aneirisma un audzēji, kas saspiež barības vadu.

Patomorfoloģiskais process sākas ar barības vada gļotādas virspusēju bojājumu veidošanos, pēc tam čūlainais-nekrotiskais process izplatās uz priekšu, sasniedz gredzenveida skrimsli un to iznīcina. Klīniski šīs destruktīvās parādības izpaužas kā elpošanas un rīšanas traucējumi. Slimība, kad tā ir radusies, attīstās ātri, 10-20 dienu laikā, izraisot smagus disfunkcijas, kas visbiežāk beidzas ar nāvi.

Vecums, vāja sirdsdarbība, sastrēgums barības vadā, ko izraisa aknu hemodinamikas traucējumi, vispārējs spēka zudums - tas viss paātrina barības vada dekubitālo čūlu rašanās procesu.

Barības vada kontaktčūlu ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas un bieži vien neefektīvas, jo strauji attīstās neatgriezeniskas patomorfoloģiskas izmaiņas.

Profilakse ietver rūpīgu ilgstošas zondes barošanas izmantošanu gados vecākiem pacientiem, īpaši barības vada ķīmisko apdegumu gadījumos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]