Barības diskinēzija bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Barības vada diskinēzija ir barības vada kustīguma traucējums, ja nav gastroezofageālā refluksa un gļotādas iekaisuma pazīmju.

Kods saskaņā ar MKV-10

K22.4. Barības vada diskinēzija.

Barības vada diskinēzijas klasifikācija

• Krūšu kurvja barības vada peristaltikas pārkāpums:
  • hipermotorā diskinēzija (segmentāla barības vada spazma - "riekstkodis barības vads", difūza barības vada spazma, nespecifiski kustību traucējumi);
  • hipomotorā diskinēzija.
• Barības vada sfinkteru darbības traucējumi:
  • zemāks (sirds mazspēja - gastroezofageālais reflukss, kardiospazms);
  • augšpusē.

Barības vada diskinēzijas cēloņi un patogeneze

Izšķir primāro un sekundāro barības vada diskinēziju. Domājams, ka primārās diskinēzijas patogeneze balstās uz izmaiņām barības vada nervu un humorālajā regulācijā, un sekundārā diskinēzija tiek uzskatīta par barības vada, citu orgānu un sistēmu slimību simptomiem.

Barības vada diskinēzijas simptomi

Barības vada hipermotorisko diskinēziju raksturo sāpes krūtīs, kamola sajūta kaklā, kas bieži rodas neirozes un histērijas gadījumā barības vada sākotnējo daļu spazmas dēļ. Disfāgija (90% pacientu) ir nepastāvīga, paradoksāla (grūtības norīt šķidru pārtiku, normāli norijot biezu pārtiku), ar simptomu pastiprināšanos no pārāk karsta vai auksta ēdiena, kā arī psihoemocionāla stresa gadījumā. Agrīnā vecumā ir iespējamas apnojas, bradikardijas un periodiskas regurgitācijas lēkmes.

Barības vada hipomotorās diskinēzijas gadījumā rodas disfāgija, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, pārtikas aspirācija ar hroniska bronhīta un pneimonijas attīstību, endoskopisks ezofagīta attēls un samazināts spiediens apakšējā barības vada sfinkterā.

Ja ir traucēts augšējā barības vada sfinktera darbs, rīšana ir apgrūtināta sfinktera un barības vada-rīkles refleksa pavājināšanās dēļ; ja ir skarts apakšējais sfinkteris, ir kardiospazmas ar spilgtu psihosomatisku ainu, pastāvīga kamola sajūta kaklā, paātrināta elpošana un sūdzības par gaisa trūkumu, aizrīšanos ar ēdienu, dedzinošu sajūtu un sāpēm aiz krūšu kaula, grēmas, gaisa un apēstā ēdiena atraugas.

Barības vada diskinēzijas diagnoze

Endoskopiski barības vada gļotaka izskatās normāla; spazmas var noteikt ar rentgenu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti barības vada manometrijas laikā.

Diferenciālā diagnostika

Barības vada diskinēzija tiek diferencēta no barības vada un galveno asinsvadu attīstības anomālijām, gastroezofageālās refluksa slimības.

Barības vada diskinēzijas ārstēšana

Barības vada diskinēzijas ārstēšana ietver psihotraumatisku situāciju likvidēšanu, diētu, kas izslēdz pikantu, aukstu un ļoti karstu ēdienu, kā arī zāļu spazmolītisku terapiju( lēni kalcija kanālu blokatori, nitrāti, skatīt iepriekš).Ir publicēti dati par antidepresantu un psihoterapijas efektivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]