Balsenes abscess un flegmona

Balsenes abscess un balsenes flegmona ir visbīstamākās slimības, kas, savukārt, ir pilns ar nopietnām tūlītējām vai aizkavētām komplikācijām.

[ 1 ], [ 2 ]

Balsenes abscesa cēloņi

Balsenes abscess un balsenes flegmona visbiežāk rodas kā paratonsilāra abscesa vai lingvālās mandeles abscesa komplikācija, kā arī tad, ja balsene ir bojāta ar svešķermeni un pēc tam inficējas ar iegūto sālījumu. Dažreiz šīs slimības rodas kā smagas faringīta laringīta komplikācijas. Streptokoki, pneimokoki, stafilokoki darbojas kā patogēna mikrobiota, un gangrenozās formās šī mikrobiota ir saistīta ar anaerobiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kā izpaužas balsenes flegmons?

Balsenes flegmonas simptomi parasti ir tādi paši kā balsenes iekaisuma tūskas simptomi, taču kvalitatīvi tie ir daudz izteiktāki, attīstās zibensātri, īpaši gangrenoza laringīta gadījumā, un pēc dažām stundām iegūtā iekaisuma infiltrācija un balsenes tūska var izraisīt ātru nosmakšanu. Vispārējais stāvoklis ātri pasliktinās, ķermeņa temperatūra sasniedz 39–41 °C ar stiprām drebuļiem, kas norāda uz septiskā procesa progresēšanu.

Īpaši satraucošas sajūtas ir nepanesamas sāpes balsenē, kas izstaro uz ausi, temporālo un pakauša rajonu, kā arī klepus, nepanesamas sāpes, kas dažkārt noved pie pacienta sāpju šoka, kam raksturīgi sirdsdarbības traucējumi, vispārēja vazokonstrikcijas reakcija un hipoksija, apziņas apduļķošanās.

Slimības sākumā endoskopiskā aina ir ļoti līdzīga tūskaina laringīta ainai; pēc 1-2 dienām, pastiprinoties vispārējām parādībām, uz balsenes gļotādas parādās dzeltenīgi infiltrāti uz apkārtējās gļotādas izteiktas hiperēmijas fona. Vienlaikus palielinās tūska un apkārtējo audu infiltrācija, veidojoties strutainai fistulai.

Visbiežāk abscess attīstās uzbalsenes bedrīšu rajonā, uzbalsenes lingvālās virsmas, retāk uz ariepiglotiskām krokām balsenes priekštelpā. Vienlaikus ievērojami palielinās reģionālie limfmezgli, kļūstot blīvi, sāpīgi un nesaplūstot ar apkārtējiem audiem. Īpaši lielos intralaringālos abscesos un flegmonos izlauzušās strutainās masas var iekļūt trahejā un apakšējos elpceļos, izraisot akūtu strutainu iekaisumu līdz pat plaušu abscesam. Nesavlaicīga ārstēšana var saasināt strutaini iekaisuma procesu un izraisīt hondroperihondrītu, tā locītavu bojājumus, ģeneralizētu flegmonu ar skrimšļa kušanu un nosmakšanas draudiem un strauji tuvojošu nāvi. Citas balsenes abscesa un flegmona komplikācijas ir arī dzemdes kakla strutains celulīts, mediastinīts un vispārēja sepse.

Balsenes flegmonas diagnoze

Balsenes flegmonu parasti diagnosticē bez grūtībām, un tā pamatā ir vispārējais smagais stāvoklis, laringoskopiskā aina un izteikts sāpju sindroms. Visbiežāk pieļautā kļūda, diagnosticējot balsenes flegmonu, kā arī balsenes abscesu, ir to sajaukšana sākotnējā fāzē ar vulgāru tūskainu laringītu.

[ 6 ], [ 7 ]