Asins tests vēža šūnu klātbūtnes noteikšanai organismā: nosaukums, kā to veikt

Mūsdienās medicīna arvien biežāk saskaras ar onkoloģiskām slimībām. Neskatoties uz vēža audzēju plašo izplatību, to veidošanās un izplatīšanās mehānisms joprojām nav izpētīts. Onkoloģisko slimību izplatība notiek neticamā ātrumā. Visbiežāk šīs slimības skar pensijas vecuma cilvēkus. Bet, ja agrāk šī slimība tika uzskatīta galvenokārt par vecākās paaudzes slimību, mūsdienās ir tendence, ka slimība kļūst jaunāka. Jaunieši, pusaudži un pat mazi bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Bīstamība ir tāda, ka vēža audzēji var skart absolūti jebkuru orgānu. Tie aug, un noteiktā brīdī šūna atdalās, nonāk citos audos un piestiprinās. Rezultātā veidojas jauns audzējs (metastāzes). Audzēju attīstību un metastāžu veidošanos var novērst, ja audzējs tiek atklāts savlaicīgi un tiek veikti nepieciešamie pasākumi. Vēža šūnu analīzei ir vadoša loma ļaundabīgo audzēju agrīnā diagnostikā.

Testi ļauj atklāt audzēju, diagnosticēt to un, pats galvenais, savlaicīgi reaģēt. Agrīnās stadijās attīstību joprojām var novērst. Taču visbiežāk audzēji tiek atklāti vēlīnās stadijās, kad bieži vien nav iespējams palīdzēt pacientam. Diagnozes grūtības ir tādas, ka agrīnās stadijās audzējs attīstās gandrīz asimptomātiski, un to var atklāt tikai profilaktiskās pārbaudes laikā vai laboratorisko izmeklējumu laikā.

Kādi testi ir nepieciešami vēža šūnu noteikšanai?

Veicot vēža izmeklēšanu, tiek veikta vispārēja objektīva izmeklēšana, izmantojot dažādas instrumentālas metodes, kā arī tiek izmantoti laboratorijas testi. Vispirms pacientam tiek nozīmēti standarta klīniskie testi. No tiem var iegūt vispārēju priekšstatu par procesiem, kas notiek organismā. Ļaundabīgus audzējus netieši var norādīt palielināts leikocītu skaits, kā arī ESR palielināšanās. Tomēr šī informācija nav pietiekama, jo jebkuras slimības, infekcijas vai iekaisuma procesa gadījumā šie rādītāji arī palielinās. Vēzi var norādīt arī ar strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, īpaši, ja salīdzina rādītājus dinamikā. Ja tiek atklātas šādas pazīmes, tiek noteikts īpašs pētījums, kura mērķis ir atklāt vēža šūnas.

Tiek veikta paplašināta asins analīze, kuras laikā tiek noteikti specifiski onkoloģijas marķieri. Šie marķieri veidojas nekavējoties, pat audzēja veidošanās stadijā. Tādēļ tie ļauj identificēt transformētas šūnas un vēža audzējus to veidošanās sākumposmā.

Diagnostikas metodes princips ir tāds, ka īpašas testēšanas sistēmas asinīs atklāj audzēja marķierus, ko ražo vēža audzēji. Jo smagāka ir slimības stadija, jo augstāka ir to koncentrācija asinīs. Vesela cilvēka organismā audzēja marķieri neražo. Tādējādi to klātbūtne ir tiešs vēža audzēja apstiprinājums. Pamatojoties uz rezultātiem, var spriest par audzēja lielumu, veidu un lokalizāciju.

Norādes uz procedūru vēža šūnu analīzei

Vēža šūnu testēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par vēzi, kā arī profilaktiskiem nolūkiem vēža audzēju agrīnai diagnostikai. Periodiski tests jāveic arī cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī tiem, kuri ietilpst vēža audzēju attīstības riska grupā. Tests tiek veikts, ja tiek atklāts audzējs, kura raksturs nav skaidrs. Tas ļauj noteikt, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Tests tiek veikts arī, lai izsekotu rezultātu dinamiku vēža pacientiem, lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sagatavošana

Audzēja marķieru analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais, kas jums nepieciešams, ir saņemt ārsta nosūtījumu. Pēc tam 2-3 dienas pirms analīzes ievērojiet vieglu diētu (nelietojiet alkoholu, asus, treknus, kūpinātus ēdienus, garšvielas). Analīze jāveic tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt 8 stundas pirms analīzes. No rīta nedrīkst dzert, kā arī smēķēt. Vairākas dienas nepārslogojiet organismu un izvairieties no fiziska darba.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tehnika vēža šūnu analīzei

Ir daudz metožu. Viss atkarīgs no pētījuma veida. Ja tiek veikta asins analīze, lai noteiktu audzēja marķierus, to veic, izmantojot enzīmu imūnanalīzes metodes. Šī metode balstās uz aglutinācijas reakciju, kuras laikā audzēja marķieris darbojas kā organisma svešķermenis (antigēns). Imūnsistēma nekavējoties reaģē uz to, ražojot antivielas. Antivielu darbība ir vērsta uz svešķermeņa iznīcināšanu un sekojošu izvadīšanu. Antivielas atrod antigēnu, kas ir vēža audzēja marķieris, uzbrūk tam un stimulē tā iznīcināšanu. Šīs cīņas laikā antigēns un antivielas saplūst viens ar otru, notiek aglutinācijas reakcija. Šie kompleksi tiek atklāti analīzes laikā, kad asinīs tiek ievadītas antivielas.

Lai to izdarītu, pacientam tiek paņemtas asinis nepieciešamajā daudzumā. Lai novērstu recēšanu, pievieno dažus pilienus heparīna. Pēc tam asinis nogādā laboratorijā. Tur asinis tiek sadalītas frakcijās. Asins serums tiek izolēts atsevišķi, jo serumā ir atrodami audzēja marķieri. Šim nolūkam tiek izmantota centrifugēšana. Izmantojot īpašu ierīci - centrifūgu, asinis mēģenē tiek rotētas lielā ātrumā. Rezultātā visi izveidojušies asiņu elementi nosēžas apakšā, mēģenē ir tikai serums. Ar to tiek veiktas turpmākas manipulācijas.

Tiek ņemts īpašs analīzes komplekts (ELISA), šūnas apakšā tiek pievienots noteikts daudzums asins seruma. Pievieno īpašas antivielas pret vēža audzēju. Viņi gaida vairākas stundas. Ja notiek kompleksu veidošanās reakcija, kuras laikā antivielas un antigēni saplūst, tad asinīs ir antigēns, kas darbojas kā onkomarķieris, norādot uz vēža audzēja klātbūtni. Antigēna-antivielu kompleksu veidošanos var redzēt ar neapbruņotu aci, jo mēģenē parādās duļķainība un nogulsnes pārslu veidā. Pēc duļķainības pakāpes var spriest par onkomarķieru skaitu. Bet rezultātu precizitātei tiek veikti īpaši mērījumi. Tiek izmantots starptautisks duļķainības standarts vai spektrofotometrs, kas, pamatojoties uz caur šķīdumu plūstošās gaismas laušanas leņķi, nosaka tā koncentrāciju un dod gatavu rezultātu.

Pastāv vēl viena metode – asins frakciju imunomagnētiskā diferenciācija. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce, kas ļauj atklāt vēža šūnas, nosakot audzēja marķierus, kas piestiprinās pie izmainītās šūnas un kļūst redzami magnētiskajā laukā. Šīs metodes precizitāte ir diezgan augsta – pat no miljona veselu šūnu var atklāt vienu vēža šūnu.

Tāpat ar šādu analīžu palīdzību ir iespējams noteikt precīzu vēža šūnu skaitu, to izplatīšanās ātrumu un prognozēt augšanas dinamiku. Šo analīžu priekšrocība ir arī tā, ka tās ļauj uzraudzīt ārstēšanas gaitu, noteikt terapijas efektivitāti, kā arī ar augstu precizitāti izvēlēties zāles un to optimālo devu. Devas precizitātei ārstēšanas laikā ir vadošā loma, jo tā ļauj efektīvi cīnīties ar komplikācijām, samazināt vēža šūnu skaitu un novērst metastāžu attīstību. Turklāt šāda pareiza deva samazina zāļu toksisko iedarbību uz organismu.

Pastāv arī biopsijas izpētes metode, kurā izmeklēšanai tiek ņemts audu gabals. Pēc tam tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Citoloģiskā analīze ietver mikropreparāta sagatavošanu no iegūtā audu parauga, lai tālāk pētītu tā īpašības mikroskopā. Tiek pētītas galvenās morfoloģiskās un anatomiskās īpašības. Veselīgu audu parauga mikropreparāts krasi atšķiras no vēža audzēja mikropreparāta. Pastāv noteiktas atšķirības struktūrā, izskatā un notiekošajos intracelulārajos procesos. Arī īpaši ieslēgumi var liecināt par vēža audzēju.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā audi tiek iesēti uz speciālas barotnes, kas paredzēta audu kultūras audzēšanai. Iesējumus kultivē īpašos apstākļos 7 dienas, pēc tam tiek kontrolēts audzēja augšanas raksturs, ātrums un virziens. Tam ir svarīga diagnostiska nozīme.

Asins analīze vēža audzējiem

Ātrākais veids, kā noteikt onkoloģisku slimību, ir veikt asins analīzi. Šāds pētījums tiek veikts 1-2 dienu laikā, un, ja nepieciešams, steidzamus rezultātus var iegūt 3-4 stundu laikā. Šī ir ekspresmetode, kurai joprojām nepieciešami papildu precizējoši pētījumi. Tomēr ar to pilnīgi pietiek, lai iegūtu provizorisku diagnozi un precīzi identificētu audzēju. Analīze ļauj noteikt pat precīzu audzēja atrašanās vietu un onkoloģiskā procesa stadiju.

Pacienta asinis kalpo kā testa materiāls. Analīze tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. To galvenokārt izmanto diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai un ļauj atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga. To izmanto arī indikatoru dinamiskai izsekošanai, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, uzraudzītu audzēja stāvokli un novērstu recidīvus.

Metodes princips ir noteikt galvenos antigēnus, ko vēža šūnas ražo audzēja attīstības laikā. Ja tie tiek atklāti, var droši apgalvot, ka cilvēkam ir vēzis. Tomēr, ja šādi audzēja marķieri netiek atklāti, negatīvs rezultāts netiek piešķirts. Šajā gadījumā tiek nozīmēti papildu pētījumi.

Audzēja lokalizāciju var noteikt pēc audzēja marķiera veida. Ja pacienta asinīs tiek atklāts antigēns CA19-9, tas var liecināt par aizkuņģa dziedzera vēzi. CEA marķieris norāda uz audzēja lokalizāciju zarnās, aknās, nierēs, plaušās un citos iekšējos orgānos. Ja tiek atklāts CA-125, tas norāda uz onkoloģisku procesu olnīcās vai piedēkļos. PSA un CA-15-3 marķieri attiecīgi norāda uz prostatas vēzi un krūts vēzi. CA72-3 norāda uz kuņģa vēzi un plaušu vēzi, B-2-MG norāda uz leikēmiju, leikēmiju, mielomu. ACE parādās aknu vēža un metastāžu gadījumā. Asins analīze nav vienīgais metodes apstiprināšanas faktors. Tā jālieto kombinācijā ar daudziem citiem faktoriem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dzemdes kakla vēža šūnu tests

Dzemdes kakla vēža šūnas var identificēt, izmantojot asins analīzi, kuras mērķis ir identificēt onkomarķieri. Parasti šādos gadījumos tiek atklāts CEA jeb karcinoembrionālais antigēns. Testēšanai tiek ņemta arī uztriepe no maksts un dzemdes kakla. Vispirms tiek veikta provizoriska citoloģiskā izmeklēšana. Citoloģiskās analīzes laikā var noteikt transformētas šūnas un specifiskus ieslēgumus, kas norāda uz onkoloģiskiem procesiem.

Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, kuras laikā tiek ņemts audu gabals pārbaudei. To iesēj barības vielu vidē, inkubē, pēc tam tiek pētītas galvenās morfoloģiskās un bioķīmiskās īpašības. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums par audzēja raksturu, tā attīstības pakāpi un vēža šūnu koncentrāciju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Karcinoembrionālā antigēna tests

Tas ir antigēns, ko izmanto kuņģa, zarnu, taisnās zarnas, sieviešu reproduktīvo orgānu un piena dziedzeru vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pieaugušajiem to nelielā daudzumā ražo bronhi un plaušas, un tas ir atrodams daudzos bioloģiskajos šķidrumos un sekrētos. Tā daudzums, kas onkoloģijā strauji palielinās, ir indikators. Jāņem vērā, ka tā daudzums var būt paaugstināts arī cilvēkiem, kas cieš no autoimūnām slimībām, tuberkulozes, labdabīgiem audzējiem un pat smēķētājiem. Tāpēc šo marķieru augstas koncentrācijas (20 ng/ml un vairāk) noteikšana ir tikai netiešs vēža apstiprinājums, un ir nepieciešams veikt vairākus papildu pētījumus. Arī šis rādītājs ir jāuzrauga dinamiski, lai varētu izdarīt pilnīgus secinājumus. Par pētījuma materiālu kalpo venozās asinis. Antigēns tiek noteikts asins serumā.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vēža šūnu mutāciju analīze

Epidermālā augšanas faktora receptors ir transmembrāns receptors, kas mijiedarbojas ar epidermālā augšanas faktoru ekstracelulārajiem ligandiem. Tas ir iesaistīts daudzu orgānu vēža audzēju veidošanā, jo īpaši tas ir uzticama plaušu vēža pazīme. Lieta ir tāda, ka parasti galvenie gēni ir vērsti uz ķermeņa šūnu augšanas un reprodukcijas kontroles nodrošināšanu. Šūnas aug, vairojas līdz noteiktai robežai, pēc kuras gēns dod signālu apturēt tālāku reprodukciju, un šūnas pārstāj dalīties.

Gēns kontrolē arī apoptozes procesu – vecu, novecojušu šūnu savlaicīgu nāvi. Kad gēnos rodas mutācijas, tie pārstāj kontrolēt reprodukciju (proliferāciju) un nāvi (apoptozi) un dod signālu nepārtrauktai augšanai, kā rezultātā šūnas aug bez ierobežojumiem un pastāvīgi, nekontrolējami dalās. Tas noved pie vēža audzēja veidošanās, kam raksturīga spēja augt bez ierobežojumiem. Savā primitīvākajā formā vēzi var iedomāties kā nekontrolētu šūnas dalīšanos un nemirstību. Procesu uzskata arī par šūnas nespēju savlaicīgi nomirt.

Ķīmijterapija un dažādi pretvēža medikamenti ir īpaši vērsti uz šī gēna iznīcināšanu un inaktivāciju. Ja tā aktivitāti var kavēt, tad vēža attīstību var apturēt. Taču daudzu gadu ārstēšanas laikā ar šādām mērķtiecīgām zālēm gēns, tāpat kā jebkurš organisms, ir pielāgojies un kļuvis rezistents pret vairākām zālēm.

Pēc tam zāles tika uzlabotas, mainījās to formula, tās atkal kļuva aktīvas attiecībā pret šo gēnu. Bet arī pats gēns tika uzlabots: tas arī atkārtoti mutēja, katru reizi attīstot rezistenci pret zālēm. Gadu gaitā ir uzkrājušies daudzi šī gēna mutāciju veidi, vairāk nekā 25. Tas nozīmē specifiskās terapijas neefektivitāti. Lai netērētu laiku veltīgai ārstēšanai, kas nebūs efektīva, tiek veikta analīze, lai noteiktu šī gēna mutāciju.

Piemēram, mutāciju atklāšana KRAS gēnā norāda, ka plaušu un resnās zarnas vēža ārstēšana ar tirozīnkināzes inhibitoriem būs neefektīva. Ja mutācijas tiek atklātas ALK un ROS1 gēnos, tas norāda, ka jāizraksta krizotinibs, kas ātri un efektīvi nomāc šo gēnu un novērš tālāku audzēja attīstību. BRAF gēns noved pie melanomas audzēju veidošanās.

Mūsdienās ir pieejamas zāles, kas var bloķēt šī gēna aktivitāti un mainīt tā iestatījumu uz neierobežotu augšanu. Tas noved pie tā, ka audzējs palēnina savu augšanu vai apstājas. Kombinācijā ar pretvēža līdzekļiem var sasniegt ievērojamus ārstēšanas rezultātus, līdz pat audzēja lieluma samazināšanai.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Fekāliju analīze vēža šūnu noteikšanai

Parasti analīzes būtība ir atklāt slēptas asinis izkārnījumos. Šī pazīme var liecināt par onkoloģiska procesa klātbūtni resnajā vai taisnajā zarnā. Cilvēkiem, kas vecāki par 45-50 gadiem un kuriem ir vislielākais risks saslimt ar vēža audzējiem, šī pārbaude jāveic katru gadu. Tas var liecināt par citām patoloģijām, taču tad diferenciāldiagnostikai nepieciešami papildu pētījumi. Šī ir agrīna diagnostikas metode, kas ļauj atklāt audzēju tā izcelsmes stadijā un veikt pasākumus ārstēšanai. Bieži vien šī metode var atklāt pat pirmsvēža stāvokli.

Biopsija vēža šūnām

Šis ir pētījums, kas sniedz visprecīzākos un uzticamākos rezultātus. Tas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā tiek savākts bioloģiskais materiāls tālākai izmeklēšanai. Materiāls ir audu gabals, kas ņemts tieši no orgāna, kurā audzējs ir lokalizēts. Faktiski, izmantojot īpašu aprīkojumu un instrumentus, ārsts nogriež audzēja gabalu un nosūta to uz laboratoriju tālākai izmeklēšanai. Savākšana parasti tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Otrajā posmā bioloģiskais materiāls tiek pakļauts tālākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Citoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek sagatavots mikropreparāts, kas tiek pārbaudīts mikroskopā. Pamatojoties uz kopējo ainu, izskatu un ieslēgumu raksturu, var izdarīt provizorisku secinājumu par to, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Šis posms nepārsniedz 30 minūtes.

Pēc tam audus iemērc un iesēj īpašā barotnē, kas satur visus šūnu augšanas apstākļus. Kultūru ievieto optimālos apstākļos inkubatorā un tur mēnesi. Pētījums ir diezgan ilgs un to nosaka šūnu augšanas ātrums. Ja tas ir vēža audzējs, tas sāks aktīvi augt. Labdabīgs, nevēža audzējs neaug. Lai paātrinātu augšanu, var pievienot augšanas faktorus, kas vēl vairāk stimulē audzēja augšanu. Šajā gadījumā rezultātus var iegūt 7–10 dienu laikā.

Pieaudzis audzējs tiek pakļauts turpmākiem bioķīmiskiem, mikroskopiskiem pētījumiem, un galu galā rezultāts tiek sniegts galīgās diagnozes veidā, kas nosaka audzēja veidu, stadiju, izplatību un audzēja augšanas virzienu. Parasti šī ir galīgā versija, kas nosaka rezultātu ar 100% precizitāti.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Normāls sniegums

Ja tiek veikta analīze, lai noteiktu audzēja marķierus, analīzes rezultātus ir diezgan viegli atšifrēt. Onkoloģijas gadījumā organismā tiek konstatēti audzēja marķieri. Veselā organismā audzēja marķieru nav, jo tos ražo tikai vēža šūnas. Izņēmums ir vēža embrionālais antigēns, kas parasti organismā ir minimālā daudzumā. Neliels koncentrācijas pieaugums var liecināt par dažādām somatiskām patoloģijām, un tikai straujš pieaugums, virs 20 ng/ml, norāda uz vēža audzēja klātbūtni. Turklāt pēc tā, kurš antigēns tiek atklāts, var spriest par audzēja lokalizāciju. Katrs orgāns ražo sava veida marķierus.

Biopsijas rezultātu atšifrēšana ir vēl vienkāršāka. Ja barības vielu vidē novēro šūnu augšanu, audzējs ir ļaundabīgs; ja augšanas nav, tas ir labdabīgs.

Vēža šūnu testa norma

Nav viennozīmīgu indikatoru visiem vēža veidiem. Katram konkrētajam audzēja marķierim ir savas normālās vērtības. Turklāt tās ievērojami atšķiras atkarībā no cilvēka vecuma un fizioloģiskajām īpašībām.

Kopumā var attēlot šādus rādītājus:

• 0–1 ng/ml – normāli;
• 1-20 – labdabīgs audzējs, pirmsvēža stāvoklis, somatiskās patoloģijas;
• 20–30 – vēža audzējs;
• Vairāk nekā 30 – metastāzes.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš audzējs, pat labdabīgs, var attīstīties par ļaundabīgu. Audzēja marķieru neesamība ne vienmēr norāda uz vēža neesamību. Tas ir iemesls papildu pētījumiem.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ierīce analīzei

Analīzes veikšanai nepieciešams visaptverošs tehnoloģiskais laboratorijas aprīkojums. Audzēja marķieru noteikšanai nepieciešami speciāli enzīmu imūnanalīzes komplekti, laboratorijas trauki, dozatori, mikropipetes, centrifūga, inkubators, kultivators, spektrofotometrs vai masas spektrometrs optiskā blīvuma mērīšanai un imunomagnētiskais separators.

Citoloģiskai, mikroskopiskai un histoloģiskai izmeklēšanai nepieciešams augstas izšķirtspējas mikroskops. Histoloģijai nepieciešama tvaika pirts, autoklāvs, sausā karstuma skapis, termostats, inkubators, eksikators, tvaiku nosūcējs.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai veiktu vēža šūnu testu?

Audzēja marķieru noteikšana ir ekspresmetode, kas ļauj iegūt provizoriskus rezultātus un apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Tas tiek darīts diezgan ātri - 1-2 dienas, ja nepieciešams, to var paātrināt līdz 3-4 stundām.

Visuzticamākā un precīzākā vēža šūnu analīze ir biopsija, kas ļauj noteikt galīgo diagnozi. Šāda analīze tiek veikta no 14 līdz 28 dienām (atkarībā no šūnu kultūras augšanas ātruma). Ja nepieciešams, to var paātrināt līdz 7-10 dienām, radot īpašus inkubācijas apstākļus, pievienojot augšanas faktorus.