Dzemdes kakla biopsija un histoloģija displāzijas noteikšanai

Biopsija – šis vārds biedē daudzas sievietes, lai gan pati procedūra nav bīstama. Satraucošs var būt tikai tās rezultāts, kas ne vienmēr ir slikts. Dzemdes kakla biopsija displāzijas gadījumā drīzāk paredzēta, lai izslēgtu onkoloģijas attīstības risku, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām sieviešu visaptverošā izmeklēšanā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūras apraksts, kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija displāzijas gadījumā?

• Biopsija ir neliela epitēlija audu daudzuma noņemšana izmeklēšanai.
• Procedūrā tiek izmantota ļoti plāna, speciāli izstrādāta adata ar dobumu.
• Biopsija tiek veikta kolposkopiskās izmeklēšanas laikā.
• Pēc vietējās anestēzijas uzklāšanas adata tiek ievietota epitēlija audos.
• Iegūtais biopsijas paraugs (materiāls) tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.
• Šūnu materiāls tiek īpaši apstrādāts (krāsots) un tiek pārbaudīts mikroskopā.
• Histoloģija ļauj noteikt, cik bīstama ir dzemdes kakla displāzija. Tiek novērtēta šūnu struktūras integritāte, to morfoloģija un audu slāņu skaits.
• Analīze ļauj noteikt epitēlija audu bojājuma pakāpi un precizēt sākotnējo diagnozi.

Biopsija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu metodi, šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tā ir praktiski nesāpīga un ir minimāli invazīva izmeklēšanas metode.

[ 5 ], [ 6 ]

Dzemdes kakla displāzijas histoloģija

Histoloģiskie pētījumi tiek iekļauti diagnostikas kompleksā, ja ginekologs sākotnējās pārbaudes laikā sievietei ir atklājis dzemdes kakla displāziju. Tieši histoloģija ļauj precizēt diagnozi, izslēgt vai apstiprināt vēzi, karcinomu.

Apskatīsim tuvāk, kas ir histoloģija:

• Histoloģija ir metode, kas pēta audu struktūru un identificē visas novirzes šūnu struktūrā.
• Histoloģijas pamatā ir audu materiāla daļas, šajā gadījumā dzemdes kakla epitēlija, izpēte.
• Atšķirība starp histoloģiju un citoloģiju ir tāda, ka biopsijas laikā tiek ņemts dziļāks paraugs. Citoloģijā tiek nokasīta dzemdes kakla epitēlija virsma.
• Histoloģija tiek veikta kolposkopiskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk pēc primārās kolposkopijas, kuras laikā tiek noteikta biopsijas paraugu ņemšanas vieta.
• Histoloģiskā izmeklēšana netiek uzskatīta par sarežģītu, izņemot gadījumus, kad epitēlija bojājums nav skaidri izteikts un ir nepieciešamas vairākas biopsijas no dažādiem dzemdes kakla sektoriem.
• Iegūto biopsiju pārbauda, izmantojot krāsošanu. Parasti epitēlija audi pēc krāsošanas ir brūnā krāsā. Ja ir patoloģiskas izmaiņas, audu krāsa mainās nedaudz vai materiāls nemaina krāsu vispār.
• Veicot histoloģiju, tiek bojāti dzemdes kakla audi, lai izvairītos no infekcijas vai asiņošanas, šo vietu var sašūt. Bet visbiežāk pēc biopsijas tiek izmantots sterils hemostatisks tampons, kas labi tiek galā ar audu aizsardzības un reģenerācijas funkciju.

Kādas metodes var izmantot histoloģijā?

• Standarta biopsija, izmantojot īpašu dobu adatu.
• Neliela audu laukuma izgriešana, izmantojot īpašu medicīnisko elektrisko nazi (diatermoekcīzija).
• Lāzera izgriešana.
• Izgriešana, izmantojot jaunāko moderno instrumentu - radio nazi.
• Audu ņemšana ar skalpeli.

Ieteikumi histoloģiskai audu paraugu ņemšanai

• Šī ir vismazāk traumatiskā un piemērota metode jaunām, nedzemdējušām sievietēm.
• Ja aizdomīgā epitēlija izmainītā zona ir neliela, paraugu ņemšanu veic saudzīgi jebkurā dzemdes kakla sektorā.
• Histoloģijai nepieciešamas sākotnējās diagnostikas procedūras - pārbaude, citoloģija, kolposkopija.

Normāli histoloģijas rezultāti neizslēdz nepieciešamību pēc regulārām pārbaudēm un diagnostikas. Ginekologa apmeklējumam vismaz reizi gadā jābūt normai katrai saprātīgai sievietei, jo dzemdes kakla displāzija var attīstīties asimptomātiski un bez raksturīgām pazīmēm.

Kādi ir kritēriji diagnozes noteikšanai pēc biopsijas?

• Ja ir traucējumi epitēlija slāņu struktūrā.
• Kad ārējais slānis uzrāda šūnu nobriešanas aktivitāti (ribosomu skaita palielināšanās).
• Ja tiek noteikts specifiskā glikogēna sintēzes samazinājums.
• Šūnu kontakts (desmoss) ir samazināts.
• Šūnas kodols ir pakļauts patoloģiskām izmaiņām.
• Redzami netipiski mitohondriji un citas šūnas DNS patoloģiskas sastāvdaļas.
• Šūnu formas izmaiņas (cilindriska).

Epitēlija šūnu bojājumu pakāpe:

1. Pirmās ir fona izmaiņas, vāji izteiktas.
2. Vidēja, otrā pakāpe – netipiskas izmaiņas ir izteiktas pusē no visiem slāņiem.
3. Smaga atipija, trešā pakāpe – izmaiņas skar divus vai vairākus epitēlija slāņus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]