Antraknoze

Antrakoze ir arodslimība, ko izraisa ilgstoša ogļu putekļu ieelpošana. Apskatīsim antrakozes cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Antrakoze pieder pie slimību grupas, ko sauc par pneimokoniozi, un tā ir profesionāla slimība. Plaušu struktūras bojājumu pakāpe tieši atkarīga no putekļu ķīmiskā sastāva. Apskatīsim galvenās profesionālo plaušu slimību grupas:

• Karbonioze ir slimību grupa, kas rodas putekļu ar augstu ogļu saturu ieelpošanas dēļ (antrakoze, grafitoze, pneimokonioze).
• Siderosilikoze, antrakozilikoze – attīstās, ja plaušas ir pakļautas jauktiem putekļiem. Elektrisko metinātāju un gāzes griezēju arodslimības.
• Pneimokonioze, kas rodas, ieelpojot organiskas izcelsmes putekļus( linu, vilnas, cukurniedru).Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm šī slimība ir līdzīga bronhiālajai astmai vai alerģiskam alveolītam.

Tīrai antrakozei, atšķirībā no silikozes, ir gara un labdabīga gaita. Visa būtība ir tāda, ka ogļu putekļus makrofāgi labi izvada caur bronhiem un plaušu limfodrenāžu. Ja putekļos ir augsts silīcija dioksīda piemaisījumu procents, tas noved pie izteiktas plaušu sklerozes, tas ir, jauktas pneimokoniozes (antrakozilikozes, silikoantrakozes).

Ilgstoša ogļu putekļu ieelpošana noved pie to lokālas uzkrāšanās organismā. Šajā gadījumā uzkrāšanās nav pamanāma, kamēr neattīstās masīva plaušu fibroze. Ogļu putekļu uzkrāšanās jeb plaušu antrakoze rodas ne tikai cilvēkiem, kas strādā ar oglēm, bet arī tiem, kas dzīvo rūpniecības rajonos, un īpaši smēķētājiem. Putekļi ir atrodami limfodrenāžas sistēmā, makrofāgos, ap bronhiolām un alveolu lūmenā. Cilvēkiem, kas dzīvo rūpniecības rajonu tuvumā, putekļu uzkrāšanās reti izraisa plaušu problēmas. Nopietnas sekas piedzīvo tikai ogļrači, kas daudzus gadus strādājuši ļoti putekļainās raktuvēs.

Šīs slimības izplatība kalnraču vidū ir aptuveni 12%, un starp tiem, kas antracīta ieguvē strādājuši vairāk nekā 20 gadus, 50% cieš no plaušu slimībām. Kalnraču vidū, kas iegūst akmeņogles (kas ieņem starpposmu ogļu veidošanās pakāpē starp antracītu un brūnoglēm), antrakoze ir reta. Ogļu putekļi darbojas kā tabakas dūmi, tāpēc ļoti bieži antrakozes simptomi ir līdzīgi hroniskam bronhītam.

[ 1 ], [ 2 ]

Antracnozes cēloņi

Antracozes cēloņi ir ogļu putekļu ieelpošana ilgstošā laika periodā. Slimība skar cilvēkus, kuriem ir ilga darba pieredze apstākļos, kad pastāvīgi tiek pakļauti ogļu putekļiem, t.i., kalnračus, bagātināšanas iekārtu darbiniekus un citu rūpniecisko ražošanu.

Plaušu bojājumi rodas silīcija dioksīda iedarbības dēļ. Ogļu pigments veicina sklerozes attīstību, kuras smagums ir pilnībā atkarīgs no iežu sastāva un ogļu īpašībām. Ogļu putekļiem nepiemīt sklerozējošas īpašības. Antracīta putekļi izraisa visizteiktāko plaušu bojājumu attīstību, atšķirībā no bitumena oglēm, un koksnes ogļu putekļi vispār neizraisa patoloģijas.

Plaušu bojājumi rodas putekļu daļiņu ieelpošanas un ilgstošas aiztures dēļ, proti, neatgriezeniski izstiepjot mazos elpceļus. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas slimība sāk progresēt, skarot abas plaušas. Tas noved pie šķiedru audu palielināšanās, patoloģijas perēkļu saplūšanas un plašas plaušu struktūras destrukcijas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Plaušu antrakoze

Plaušu antrakoze attīstās cilvēkiem ar ilgstošu darba pieredzi raktuvēs ar augstu ogļu putekļu koncentrāciju. Ikviens, kurš apstrādā ogles nelabvēlīgos darba apstākļos, ir uzņēmīgs pret šo slimību. Šī ir progresējoša slimība, kurai ir vairākas attīstības stadijas.

Patoloģijas attīstības risks ir tieši atkarīgs no putekļu iedarbības intensitātes un ilguma, kā arī organisma individuālās jutības. Agrīnas radiogrāfiskas izmaiņas ir plaušu modeļa pārstrukturēšana, parādās mazi mezgliņi (fokālās ēnas 1-5 mm diametrā). Plaušu antracīts izraisa kalcifikāciju 10% gadījumu un parasti pacientiem ar ilgstošu pieredzi antracīta ieguvē. Audzēja veida slimības forma ir mezglaini veidojumi plaušu augšdaļās. Mezglainā forma attīstās 10-15% gadījumu un ir atkarīga no ieelpotās ogles veida.

Ogļu pneimokoniozi pavada klīniskas izpausmes, kas atgādina bronhītu un plaušu emfizēmu. Pacientiem attīstās izteikti ārējās elpošanas sistēmas traucējumi. Apskatīsim trīs slimības stadijas:

I posms

Parādās ātrs nogurums, klepus, nelielas sāpes krūtīs un elpas trūkums fiziskas slodzes laikā. Dažos gadījumos slimība neizpaužas, un tās klātbūtni var noteikt tikai pēc rentgena izmeklēšanas. Attēlā būs redzamas nelielas fokālās ēnas uz deformēta plaušu retikulārā raksta fona. Plaušu vidējās daļas ir uzņēmīgas pret bojājumiem, perēkļu izmērs ir no 1 līdz 5 mm.

II posms

Elpas trūkums un klepus parādās pat miera stāvoklī, sāpes krūtīs pastiprinās. Šajā brīdī antrakozes simptomi izskatās kā bronhīts vai emfizēma. Rentgenuzņēmumos ir redzams mazo perēkļu audu skaita un to izmēru palielināšanās. Ēnas parādās vidējā, zematslēgas un zemdiafragmas daļā. Iespējamas pleiras izmaiņas starplobālajās plaisās un pie diafragmas.

III posms

Šī stadija ir reta. Pacients cieš no vispārēja vājuma, stipras elpas trūkuma, klepus ar krēpām, stiprām sāpēm krūtīs. Rentgenuzņēmumos redzama masīva, viendabīga aptumšošanās līdz 5-10 cm. Ēnām ir neregulāra forma, bet skaidras kontūras, tās atrodas dažādos augstumos gan vienā, gan abās plaušās vienlaikus. Saskaņā ar rentgena gaitu un klīniskajām pazīmēm antrakozi var klasificēt kā lēni progresējošu hroniska rakstura slimību.

Antracnozes simptomi

Antracozes simptomi ne vienmēr izpaužas, pirmajā stadijā slimība var neizpausties. Tas nozīmē, ka primārā patoloģijas forma ir asimptomātiska, bet, ja patogeneze ir sarežģīta, pacientam rodas klepus, elpas trūkums un melnas krēpas. Elpas trūkums palielinās līdz ar fiziskām aktivitātēm. Ilgstošās slimības gaitas dēļ krēpas kļūst biezas, dzeltenas vai zaļas.

• Plaušu bojājums attīstās ļoti lēni, tāpēc galvenie simptomi: klepus, vispārējs vājums un elpas trūkums var pavadīt pacientu ilgstoši. Slimība var izraisīt plaušu hipertensiju, tuberkulozi un sirds tilpuma palielināšanos. Smēķētājiem ar antrakozi ir iespējams hronisks bronhīts vai emfizēma.
• Ogļu putekļi kairina bronhu gļotādu, izraisot bronhu dziedzeru hipersekrēciju un iekaisuma reakciju, kas pēc simptomiem ir līdzīga bronhīta izpausmēm. Emfizēmas izraisītas novājinātas elpošanas dēļ var konstatēt krepitantu sēkšanu.
• Rentgenā antrakoze izskatās kā izteikta sakņu un plaušu paplašināšanās un sablīvēšanās.Vietās, kur uzkrājas putekļi, ir skaidri redzamas mazas plankumainas ēnas, kas atspoguļo mezglaino fibrozi.Šajā gadījumā slimība daudzus gadus var palikt vienā un tajā pašā attīstības stadijā.
• Strauji progresējoša antrakoze ir ārkārtīgi reta. Pacientu stāvoklis pasliktinās, ja pamatslimībai pievienojas pneimonija, emfizēma, plaušu vai plaušu-sirds mazspēja, hronisks bronhīts. Komplikācijas būtiski maina arodslimības klīnisko un radioloģisko ainu.

Antracozes diagnoze

Antracozes diagnostika sākas ar fizisku pārbaudi. Ar izteiktām slimības pazīmēm ārsts pamana mucveida krūtis un citus simptomus, kas nav raksturīgi veselām plaušām. Obligāta diagnostikas metode ir krūškurvja rentgenogrāfija. Attēlā redzamas nelielas ēnas visās plaušu zonās, bet visvairāk augšējos apgabalos. Ja antrakoze ir sarežģīta, tad rentgenogrammā ir redzama liela, necaurspīdīga zona.

Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var palīdzēt noteikt antrakozes raksturu (masīva, plankumaina, mezglaina) un stadiju. Ja slimība progresē, tā palielina bojājuma laukumu un audu daudzumu. Šajā gadījumā diagnozes noteikšanai tiek novērtēta asins plūsma un ventilācija dažādās plaušu audu zonās. Šī pētījuma veikšanai tiek izmantota plaušu scintigrāfija un zonālā reopulmonogrāfija.

Ārējās elpošanas izpētei tiek veikta spirometrija, pneimotahogrāfija un pletismogrāfija. Tas ļauj noteikt traucējumu veidu (obstruktīva, ierobežojoša). Izteiktas antrakozes klīniskās ainas gadījumā pacientam tiek veikta bronhoskopija, plaušu saknes limfmezglu punkcija un plaušu audu transbronhiāla biopsija. Tiek veikts arī plaušu funkcijas pētījums, lai novērtētu plaušu kapacitāti. Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta arteriālo asiņu gāzu sastāva analīze, kas sniedz informāciju par skābekļa līmeni asinīs. Turpmākā diagnostika ir pilnībā atkarīga no simptomu smaguma un pneimokoniozes attīstības stadijas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antracozes profilakse

Antracozes profilakse ir vērsta uz gaisa putekļainības samazināšanu. Lai samazinātu arodslimību skaitu, ogļu rūpniecībā tiek izmantotas dažādas tehnoloģijas, kurām pievienota minimāla putekļu masu emisija. Kalnračiem ir obligātas periodiskas profilaktiskās pārbaudes reizi 6 mēnešos. Darbinieku izmeklē terapeits, radiologs, ftiziatrs un citi speciālisti. Lai atklātu antracozes agrīnas pazīmes, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, asins analīzes leikocītu un hemoglobīna līmeņa noteikšanai, spirometrija.

Visiem darbiniekiem, kuriem ir risks saslimt ar šo slimību un citām arodslimību patoloģijām, ir nepieciešami vispārēji medicīniski un profilaktiski pasākumi. Pirmkārt, ir jānodrošina racionāls darba un atpūtas režīms, atbilstoša uztura ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu. Fiziskās aktivitātes un atteikšanās no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas, nebūs lieka. Lai mazinātu vai pilnībā izārstētu pneimokoniozes simptomus, ieteicams izvairīties no infekcijām, veikt ikgadējas gripas vakcinācijas un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Šādas metodes palīdz mazināt slimības tālāku progresēšanu.

Antraknozes prognoze

Antracozes prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadijas un darba stāža ogļu putekļu ieelpošanas apstākļos, plaušu bojājuma veida, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Parasti asimptomātiska slimība, kas neizraisa komplikācijas, var pēkšņi sākt progresēt pēc īsa patogēna ieelpošanas perioda. Šajā gadījumā komplikāciju risks palielinās. Prognoze pasliktinās, ja plaušu bojājumam pievienojas tuberkuloze un citas slimības. Īpaši smagos gadījumos slimība izraisa darbspēju zudumu, sirds un plaušu mazspēju.

Antrakoze ir slimība, kas skar ikvienu, kura darbs ir saistīts ar ilgstošu ogļu putekļu ieelpošanu. Slimībai ir labdabīga gaita, taču bez agrīnas diagnostikas un ārstēšanas tā var izraisīt invaliditāti un vairākas hroniskas plaušu slimības.

[ 9 ]