Alkoholiskā aknu fibroze

Alkohola izraisīta aknu fibroze attīstās 10% pacientu ar hronisku alkoholismu. Galvenais alkohola izraisītas aknu fibrozes patogenētiskais faktors ir etanola spēja stimulēt saistaudu proliferāciju. Raksturīga histoloģiska pazīme ir pastiprināta šķiedru audu proliferācija ap aknu daivu centrālajām vēnām (perivenulāra fibroze). Daudziem pacientiem attīstās arī pericelulāra fibroze - saistaudu pavedienu izplatīšanās no aknu daivu centrālās zonas sietiņa veidā parenhīmā pa sinusoīdiem un aknu sijām.

Alkohola aknu fibrozes raksturīgās klīniskās un laboratoriskās izpausmes:

• subjektīvi simptomi - vispārējs vājums, dispepsijas simptomi (slikta apetīte, periodiska slikta dūša, atraugas, rūgtums mutē), sāpes labajā hipohondrijā - mērenas, bet ilgstošas;
• viegla vai vidēji smaga hepatomegālija;
• aknu funkcionālo testu rezultāti nemainās vai nedaudz mainās - aminotransferāžu un γ-glutamiltranspeptidāzes aktivitāte serumā ir paaugstināta;
• raksturo prolīna un hidroksiprolīna satura palielināšanās asinīs - intensīvas fibrozes veidošanās marķieri, kā arī hidroksiprolīna izdalīšanās palielināšanās ar urīnu.

Drošu alkohola izraisītas aknu fibrozes diagnozi var noteikt tikai ar aknu biopsiju histoloģisku izmeklēšanu. Īpaši raksturīga ir centrilobulāras perivenulāras fibrozes kombinācija ar taukaino aknu deģenerāciju. Vēlākā fāzē parādās pericelulāra fibroze - fibrozes izplatīšanās no centrilobulārās zonas parenhīmā pa sinusoīdiem un hepatocītiem.

Alkohola izraisītu aknu fibrozi var uzskatīt par aknu cirozes priekšvēstnesi. Turpinot alkohola lietošanu, fibroze pārvēršas aknu cirozē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]