Aizkuņģa dziedzera tuberkuloze

Aizkuņģa dziedzera tuberkuloze ir ļoti reta, pat pacientiem ar aktīvu plaušu tuberkulozi tā tiek atklāta, pēc dažādu autoru domām, tikai 0,5–2 % gadījumu. Tuberkulozes mikobaktērijas iekļūst aizkuņģa dziedzerī pa hematogēno, limfogēno vai kontakta (no skartajiem kaimiņu orgāniem) ceļu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patomorfoloģija

Aizkuņģa dziedzera tuberkulozes bojājumi var rasties, veidojoties miliāriem tuberkuliem, vientuļiem tuberkuliem, dobumiem, kā arī intersticiāla pankreatīta veidā ar sekojošu orgāna sklerozi.

Aizkuņģa dziedzera tuberkulozes simptomi

Var būt asimptomātiska gaita, daudz biežāk aizkuņģa dziedzera tuberkulozes simptomus maskē izteiktākas plaušu un citu orgānu tuberkulozes izpausmes. Citos gadījumos pacienti sūdzas par atraugas, apetītes zudumu, sliktu dūšu, sāpēm vēdera augšējā kreisajā kvadrantā, bieži vien jostas rakstura, caureju, pastiprinātām slāpēm (ar aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas traucējumiem), progresējošu izsīkumu, pastiprinātu svīšanu, nespēku, drudzi. Pacientu āda dažreiz iegūst tumšu krāsu, tāpat kā Adisona slimības gadījumā. Palpējot aizkuņģa dziedzeri, ir sāpes tās atrašanās vietā, bet parasti tās nav iespējams sajust.

Slimības gaitu galvenokārt nosaka plaušu un citu orgānu bojājumu smagums.

Aizkuņģa dziedzera tuberkulozes diagnostika

Aizkuņģa dziedzera tuberkulozes diagnoze ir sarežģīta. Aizdomas par aizkuņģa dziedzera tuberkulozi var rasties pacientam ar plaušu tuberkulozi, ja parādās iepriekš minētie simptomi, kas liecina par aizdomīgiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ultraskaņa, pankreatoangiogrāfija, retrogrādā pankreatoduktogrāfija, aizkuņģa dziedzera skenēšana un ārējās un iekšējās sekrēcijas izmeklēšana (raksturīga funkcionālā nepietiekamība). Tuberkulīna testi parasti ir asi pozitīvi.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta starp nespecifisku pankreatītu, ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]