Aizkuņģa dziedzera cistas

Aizkuņģa dziedzera cista ir ļoti izplatīta patoloģija. Cista ir veidojums audos (parenhīmā) vai ārpus dziedzera izolētās dobumos (kapsulās) ar šķidru saturu. Tajā ietilpst aizkuņģa dziedzera gremošanas sekrēts, kā arī satrūdējuši nekrotiskie audi (audu detrīts).

Atkarībā no etioloģijas, aizkuņģa dziedzera cista var būt patiesa (iedzimta) vai viltus (iegūta). Atkarībā no dobuma atrašanās vietas orgānā izšķir: aizkuņģa dziedzera galvas cista, aizkuņģa dziedzera ķermeņa cista un aizkuņģa dziedzera astes cista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aizkuņģa dziedzera cistu cēloņi

Rezultāts ir patiesa aizkuņģa dziedzera cista (vai disontogēna cista).

Iedzimti šī orgāna attīstības traucējumi. Iekšpusē patiesā cista ir izklāta ar epitēliju. Šī slimība tiek diagnosticēta diezgan reti, jo patiesas aizkuņģa dziedzera cistas izmērs parasti ir niecīgs. Tāpēc tā nespiež uz apkārtējiem audiem un orgāniem un neizraisa nekādas sūdzības. Kā liecina prakse, šāda cista tiek atklāta pilnīgi nejauši - ultraskaņas skenēšanas laikā, ko cilvēks veic jebkuras citas slimības gadījumā.

Tomēr, ja patiesa aizkuņģa dziedzera cista veidojas iedzimtas dziedzera vadu nosprostošanās un tajos izdalītā šķidruma uzkrāšanās rezultātā, tad attīstās hronisks iekaisums, veidojoties šķiedrainiem audiem - aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze jeb cistiskā fibroze.

Viltus pankreatīta cista (pseidocista) iekšēji nav izklāta ar epitēliju, bet gan ar šķiedru un granulācijas audiem. Viltus cistu cēloņi ir aizkuņģa dziedzera traumas, iekaisuma slimības (pankreatīts, hronisks pankreatīts, pankreatīta nekroze) un pankreolitiāze, kuras gadījumā dziedzerī izveidojušies akmeņi var aizsprostot vadus, kas izraisa tā sauktās aiztures cistas attīstību.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 90% viltus pankreatīta cistu gadījumu ir akūta pankreatīta sekas, un 10% cistu parādās aizkuņģa dziedzera traumas rezultātā. No tām līdz pat 85% ir aizkuņģa dziedzera ķermeņa cistas vai aizkuņģa dziedzera astes cistas, 15% ir aizkuņģa dziedzera galvas cistas.

Jāatzīmē, ka ar pārmērīgu taukainu un ceptu pārtikas produktu patēriņu un alkohola ļaunprātīgu izmantošanu palielinās aizkuņģa dziedzera cistas attīstības risks. Tādējādi 60-70% pacientu ar primāru hronisku alkohola pankreatītu attīstās viltus aizkuņģa dziedzera cista.

Aizkuņģa dziedzera cistas - attīstības cēloņi

[ 9 ], [ 10 ]

Aizkuņģa dziedzera cistas simptomi

Raksturīgs aizkuņģa dziedzera cistas simptoms ir pastāvīgas vai paroksizmālas sāpes epigastrālajā reģionā (tas ir, apgabalā, kur kuņģis izvirzās uz priekšējās vēdera sienas) un labajā vai kreisajā hipohondrijā.

Bieži sāpes jūtamas nabas apvidū. Sāpes var izstarot uz muguru (jo aizkuņģa dziedzeris atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas), kā arī uz kreiso roku un plecu. Daudzos gadījumos sāpes pārstāj būt lokālas un kļūst apjomīgas, un to stiprums daudzkārt palielinās. Visspēcīgākās sāpes rodas, kad aizkuņģa dziedzera cista spiež uz celiakijas un saules pinuma.

Palpējot, atklājas vēl viens aizkuņģa dziedzera cistas simptoms - sāpīgs, apjomīgs veidojums epigastrālajā rajonā vai kreisajā pusē zem ribām. Ja cista ir sasniegusi ievērojamu izmēru, paši pacienti vēdera augšdaļā redz patoloģisku "izliekumu". Turklāt pacienti sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, atraugas un grēmas.

Palielināta aizkuņģa dziedzera cista sāk spiest uz blakus esošajiem orgāniem, traucējot to normālu darbību. Piemēram, aizkuņģa dziedzera galvas cista var saspiest žultsvadu, kā rezultātā rodas divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, slikta dūša, vemšana un mehāniska dzelte. Savukārt galvenā aizkuņģa dziedzera vada saspiešana izraisa dispepsiju (gremošanas traucējumus), caureju (biežu šķidru vēdera izeju) un ļoti stipras sāpes. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts akūts pankreatīts.

Pavadoša infekcija, kas izraisa strutainu masu veidošanos cistas iekšpusē, izraisa drudzi, drebuļus un vispārēju vājumu. Patiesībā šī ir cistas abscess. Šādā slimības gaitā aizkuņģa dziedzera cista perforējas: dobums plīst, izraisot asiņošanu (cistas perforācija), un tās strutainais saturs nonāk tieši vēdera dobumā. Šī stāvokļa simptomi ir asas sāpes, auksti sviedri un samaņas zudums. Tas var izraisīt vēdera dobuma iekaisumu - peritonītu, kas ir dzīvībai bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar klīnisko praksi aizkuņģa dziedzera cistas plīsums, ko pavada asiņošana, vairāk nekā 60% gadījumu izraisa nāvi.

Aizkuņģa dziedzera cistas - simptomi

Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika

Galvenā aizkuņģa dziedzera cistu diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana (USG). Vēdera dobuma izmeklēšanas laikā gastroenterologs novērtē aizkuņģa dziedzera un apkārtējo orgānu stāvokli, nosaka patoloģiskas dobuma klātbūtni un nosaka tā atrašanās vietu, formu un izmēru.

Lai atšķirtu aizkuņģa dziedzera cistas no hroniska pankreatīta, ļaundabīgiem dziedzera un blakus esošo orgānu audzējiem, vēdera aortas aneirismām, olnīcu cistām utt., tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ja nepieciešama aizkuņģa dziedzera cistas satura bioķīmiskā, citoķīmiskā un mikrobioloģiskā izmeklēšana, caur priekšējo vēdera sienu tiek veikta punkcija, uzraugot diagnostikas procedūru, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

Tiek veikta asins parametru (hemoglobīna un hematokrīta) laboratoriskā pārbaude, kas nepieciešama, lai noteiktu slēptas asiņošanas klātbūtni viltus cistas dobumā.

Aizkuņģa dziedzera cistas - diagnoze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aizkuņģa dziedzera cistu profilakse

Tāpat kā ar citām gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, uztura kvalitātei un režīmam ir svarīga loma aizkuņģa dziedzera cistu profilaksē.

Diēta aizkuņģa dziedzera cistām ietver tādu pārtikas produktu izslēgšanu, kas satur lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu, visus ceptos, treknos un pikantos ēdienus. Sāciet ēst veselīgu pārtiku, galvenokārt svaigus dārzeņus un augļus. Jums vajadzētu ēst biežāk, bet nelielās porcijās.

Jāārstē iekaisuma procesi kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, un jāizvada žultsakmeņi. Uztura speciālisti iesaka ēst vairāk vīnogu, kas palīdz normalizēt aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Aizkuņģa dziedzerim kaitē arī: neapdomīga medikamentu lietošana pašārstēšanās nolūkos, smēķēšana, alkohols, mazkustīgs dzīvesveids un stress.

Ja tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera cista, prognoze nav īpaši iepriecinoša. Izvairīties no operācijas ir ļoti problemātiski, jo cista ir pakļauta iekaisumam. Un iekaisuma process slēgtā dobumā var sasniegt tādus apmērus, ka tikai steidzama operācija var glābt dzīvību.