Ādas izsitumi šindeles gadījumā

Jostas roze ir slimība, ko raksturo nervu sistēmas un ādas bojājumi, ko bieži novēro pavasara un rudens periodos.

Vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes. Ādas izmaiņas atgādina herpes simplex vīrusa izraisītās izmaiņas.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi pūslīšu izsitumi.

Slimību izraisa Varicella zoster vīruss, kas ir arī vējbaku izraisītājs.

Jostas rozes klīnisko izpausmju attīstība ir latentā vīrusa, kas organismā atrodas pēc bērnībā pārslimotām vējbakām, reaktivācijas rezultāts. Iemesli tam var būt dažādi endogēni un eksogēni faktori, kas samazina organisma rezistenci: infekcijas, hipotermija, somatiskās slimības, starojuma iedarbība utt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi pūslīšu izsitumi.

Lielākajai daļai pacientu ādas izsitumiem seko prodromāli simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēks, vispārējs vājums, galvassāpes. Vienlaikus attīstās noteiktas inervācijas zonas asimetriska neiralģija.

Tipiskos gadījumos pirms ādas izsitumu parādīšanās sāpes gar skartajiem nerviem ir lokalizētas un, ja izsitumu nav, imitē miokarda infarkta, kuņģa čūlas, pankreatīta u. c. klīnisko ainu. Parasti tiek atzīmētas dažāda ilguma un intensitātes blāvas, durošas vai dedzinošas sāpes. Pēc tam dažu dienu laikā uz viegli tūskaina un hiperēmiska fona parādās atsevišķi pūslīši. Patoloģiskais process var atrasties uz jebkuras ādas un gļotādu daļas: rumpja, starpribu nervu rajonā, gar trijzaru nerva zariem, uz galvas, sejas, ekstremitātēm utt. Drīz pūslīšu saturs kļūst duļķains, veidojas pustulas, bet pēc to izzušanas – erozijas un kreveles. Process tiek atrisināts, veidojoties sekundārai hiperpigmentācijai. Dažreiz cilvēkiem ar smagām blakusslimībām (limfomu, limfoleikozi u. c.) un pacientiem, kuri ilgstoši lieto sistēmiskus medikamentus (glikokortikosteroīdus, rentgena terapiju, citostatikus), izsitumi kļūst plaši izplatīti (ģeneralizēta forma). Šajā gadījumā tiek atzīmēts reģionālo limfmezglu palielināšanās un to sāpīgums.

Plūsma

Parasti slimība neatkārtojas; literatūrā ir aprakstītas atkārtotas formas uz somatisko komplikāciju fona: onkoloģiskās slimības, cukura diabēts, HIV infekcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Veidlapas

Gangrēna forma, vissmagākā, ir sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kas cieš no diabēta, kuņģa čūlām utt. Šajā gadījumā tiek novēroti pūslīši ar hemorāģisku saturu un ilgstošu nedzīstošu dziļu gangrēnu čūlu attīstība.

Krūškurvja un jostas daļas ganglijos parasti tiek skarti robežsimpātiskie gangliji un muguras smadzeņu nervi, kā arī saules pinums. Tas noved pie gremošanas trakta disfunkcijas, urīna aiztures un citiem traucējumiem.

Oftalmoloģiskais herpes rodas 15% pacientu. Oftalmoloģiskajā herpes gadījumā bieži parādās plakstiņu tūska, kas vairumam pacientu noved pie ptozes, pēc tam tiek atzīmēti radzenes, konjunktīvas, sklēras un varavīksnenes bojājumi, kas klīniski izpaužas kā fotofobija, blefarospazma, asarošana, sāpes un virkne citu simptomu. Ar subarahnoidālo telpu un dažādu smadzeņu veidojumu bojājumiem tiek novēroti meningoencefalīta simptomi. Dažiem pacientiem var tikt skarts ciliospinālais centrs. Šajā gadījumā rodas Bernarda-Harnera sindroms (enoftalms, mioze, plakstiņu plaisas sašaurināšanās).

Ģenikulārā ganglija šūnu bojājumus raksturo Hūta triāde: sejas nerva parēze, sāpes ausīs un vezikulāri izsitumi gar skartā nerva gaitu.

Kā redzams no iepriekš minētajiem datiem, herpes zoster klīniskajām izpausmēm raksturīgs izteikts polimorfisms.

[ 11 ], [ 12 ]

Diferenciālā diagnoze

Slimības sākumā, pirms izsitumu parādīšanās, starpribu nervu apvidū ir stipras sāpes, un jāizslēdz stenokardija. Ādas izsitumu gadījumā slimība jānošķir no erysipelas vezikulārās formas, zosteriform herpes simplex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]