Acetona smarža urīnā: cēloņi un kā rīkoties

Ja cilvēkam nav veselības problēmu, tad viņa urīnam nevajadzētu būt nepatīkamai svešķermeņa smakai. Tāpēc acetona smakai urīnā vienmēr vajadzētu būt brīdinošai zīmei. Protams, nav nepieciešams nekavējoties pieņemt slimības klātbūtni: ir jāveic pārbaude - iespējams, acetona smaka urīnā ir saistīta ar uztura raksturu vai iepriekš lietotiem medikamentiem.

Epidemioloģija

Acetona smarža urīnā sievietēm tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem (vairāk nekā 3%).

Visbiežāk acetona smarža urīnā tiek konstatēta jauniem pacientiem vecumā no viena līdz četriem gadiem.

Acetona smarža urīnā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo novirzi, kas tiek konstatēta vispārējā urīna analīzē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi acetona smarža urīnā

Acetona smaka urīnā (medicīnā – acetonūrija) parādās ketonvielu skaita palielināšanās rezultātā urīnā. Ketonvielas lielā daudzumā rodas nepietiekamu lipīdu un olbaltumvielu oksidācijas procesu rezultātā.

Acetona smakas klātbūtne urīnā nenozīmē slimības klātbūtni katram cilvēkam. Ir pat indikators par pieļaujamo ketonvielu saturu - 25-50 mg dienā.

Acetonūrijas attīstību var ietekmēt šādi faktori:

• nepareiza uztura, galvenokārt lietojot dzīvnieku olbaltumvielas;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana, "sausa" badošanās;
• ilgstošs drudzis, ilgstošas infekcijas slimības, dehidratācija;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• tādu zāļu lietošana, kurām ir netieša ietekme uz urīnceļu orgāniem un aizkuņģa dziedzeri.

Acetona smaka urīnā sievietēm bieži tiek saistīta ar dažādām diētām, ko daiļā dzimuma pārstāves izmēģina pašas. Piemēram, ilgstošas olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu diētas, kā arī "sausā" badošanās var izraisīt acetona smakas pārsvaru urīnā.

Papildu iemesli acetona smakas noteikšanai urīnā var būt:

1. paaugstināts insulīna līmenis asinīs;
2. drudzis;
3. vīrusu slimības;
4. vispārējā anestēzija;
5. vairogdziedzera patoloģijas (tireotoksikācija);
6. saindēšanās - piemēram, alkohols;
7. komatiskais un pirmskomatiskais stāvoklis;
8. ārkārtējs ķermeņa izsīkums;
9. anēmija;
10. nopietnas problēmas gremošanas sistēmā (onkoloģija, stenoze);
11. stāvokļi, kas saistīti ar nekontrolējamas vemšanas periodiem;
12. grūtniecības gestoze;
13. galvas traumas.

• Acetona smaka bērna urīnā var būt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu sekas. Būtība ir tāda, ka bērna gremošanas sistēmas veidošanās notiek pakāpeniski un lēni. Dažu faktoru ietekmē dziedzerim var rasties nepanesama slodze, kā rezultātā fermenti tiek ražoti nepareizi, kas izpaužas kā acetona smaka urīnā. Šādi iemesli var būt:
  • pārēšanās, ēšana sausā veidā vai steigā, bieža neveselīgu pārtikas produktu lietošana ar ķīmiskām piedevām un kancerogēniem;
  • bailes, psihoemocionāls stress, bieža bērna pārmērīga uzbudinājuma sajūta;
  • nekontrolēta antibiotiku lietošana;
  • ARI, gripa, akūta elpceļu slimība, hipotermija;
  • alerģiski procesi, helminti.
• Acetona smaku pieauguša vīrieša urīnā var izraisīt nepareiza uztura vai patoloģisku iemeslu dēļ:
  • cukura diabēts;
  • alkohola intoksikācija, saindēšanās ar fosfora savienojumiem, svinu utt.;
  • pirmskomatiskais stāvoklis;
  • gremošanas sistēmas stenoze, ļaundabīgi audzēji gremošanas orgānos;
  • hloroforma ietekme;
  • galvas traumas.

Visās situācijās, ja šāda smaka parādās urīnā, nepieciešams apmeklēt medicīnas speciālistu un veikt pilnu diagnostikas kursu.

• Acetona smaka zīdaiņa urīnā galvenokārt ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera funkcionālo procesu pārkāpumiem. Bērnu gremošanas orgāni uzlabojas līdz 12 gadu vecumam, tāpēc bērna dzīves pirmajos mēnešos un gados viņa gremošanas trakts vairumā gadījumu vēl nav gatavs stresam. Agrīna papildbarošana, pārēšanās (pārāk bieža vai bagātīga barošana), pārāk bagātīgs mātes piena sastāvs - jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt acetona smakas parādīšanos urīnā. Turklāt nevar izslēgt arī citus iespējamos cēloņus:
  • bailes, bērna pārmērīga emocionalitāte;
  • pārslodze;
  • diatēze;
  • helmintu invāzijas;
  • antibiotiku terapija;
  • pārkaršana vai hipotermija.

Ja bērns urīnā saož acetonu, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Jo ātrāk tiek atklāts šī stāvokļa cēlonis, jo labvēlīgāka būs turpmākā mazuļa veselības prognoze.

• Acetona smaka urīnā grūtniecības laikā visbiežāk parādās toksikozes laikā – piemēram, bieža vemšana un nespēja normāli ēst vai pat dzert ūdeni. Sievietes organisms kļūst dehidrēts, uzkrājas ketonvielas, kas izpaužas kā acetona smaka urīnā. Papildu provocējošu lomu spēlē psihoemocionālais stress, organisma aizsargspēju pavājināšanās, uztura kļūdas, kā arī augošās dzemdes spiediens uz gremošanas orgāniem – jo īpaši uz aizkuņģa dziedzeri.
• Acetona smaka sieviešu urīnā no rīta var būt saistīta ar izteiktu nieru filtrācijas funkcijas pārkāpumu, īpaši ar sastrēguma patoloģiju. Šāda stagnācija var rasties arī pašas sievietes vainas dēļ: stingras diētas, neliels patērētā šķidruma daudzums, badošanās. Papildu bieži sastopams iemesls var būt mazkustīgs dzīvesveids, kas raksturīgs lielākajai daļai biroja darbinieku. Lai novērstu acetona smaku no rīta, ko izraisa uzskaitītie iemesli, pietiek ar uztura sabalansēšanu, izdzertā šķidruma daudzuma dubultošanu un pietiekamu fizisko aktivitāšu nodrošināšanu.
• Acetona smaka no mutes un urīna lielākajā daļā gadījumu norāda uz cukura diabēta klātbūtni - šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Cukura diabēta gadījumā cukura daudzums asinīs nepārtraukti palielinās, bet šūnās rodas deficīts, jo cukurs nevar iekļūt šūnu struktūrās insulīna deficīta dēļ. Lai atrisinātu nelīdzsvarotības problēmu, organisms sāk sadalīt taukus - rezultātā paaugstinās acetona līmenis.

Spēcīgu, asu acetona smaku urīnā diabēta gadījumā var izraisīt gan augsts, gan zems cukura līmenis asinīs. Tāpēc, lai novērstu ketonvielu koncentrācijas palielināšanos un neizraisītu komas attīstību, diabēta slimniekiem pastāvīgi un rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Pieaugušiem pacientiem acetona smaku urīnā vairumā gadījumu izraisa II tipa cukura diabēts, kas īpaši bieži sastopams cilvēkiem ar noslieci uz aptaukošanos. Šūnu sieniņās ir liels tauku daudzums, un, palielinoties ķermeņa svaram, šīs sienas sabiezē un zaudē jutību pret insulīna darbību. Parasti šādā gadījumā, lai izārstētu cilvēku no šāda diabēta, ārsti iesaka normalizēt svaru un ēst pārtikas produktus ar ierobežotu vienkāršo cukuru saturu.

Turklāt acetona smarža pieaugušā urīnā var rasties arī citu iemeslu dēļ - piemēram, pēkšņa svara zuduma, onkoloģijas, vairogdziedzera slimību gadījumā, ievērojot pārāk stingras diētas vai badošanās laikā.

Acetona smaku bērna urīnā var izraisīt stāvoklis, ko sauc par acetonēmisko sindromu. Daudzi cilvēki jauc šo sindromu ar diabētu, taču šie nav līdzvērtīgi jēdzieni. Acetonēmiskais sindroms ir atgriezenisks process, kas rodas bērna uztura kļūdu, vīrusu un baktēriju infekcijas patoloģiju, noguruma vai stresa dēļ. Ja šī sindroma cēlonis tiek novērsts, urīna smaka drīz atgriezīsies normālā stāvoklī.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi acetona smarža urīnā

Ja acetona smarža urīnā ir saistīta ar tādu slimību kā diabēts, tad pirmās pazīmes norāda uz cukura līmeņa asinīs izmaiņām:

• parādīsies slāpes un sausums mutē;
• jūs traucēs bieža vēlme urinēt, palielināsies izdalītā urīna daudzums;
• āda kļūs sausa un dehidrēta.

Tikai 2–4 dienas pēc pirmo pazīmju parādīšanās (ja netiek veikta nepieciešamā ārstēšana) tiek atklāti citi simptomi, kas norāda uz ketozes palielināšanos:

• vispārējas intoksikācijas pazīmes ar acetona savienojumiem (slikta dūša un vemšana, spēcīga acetona smaka no mutes un urīnā, bieža sekla elpošana);
• intoksikācijas pazīmes, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (galvassāpes, apātija, garastāvokļa nestabilitāte, pirmskomatisku un komatisku stāvokļu attīstība);
• vēdera dobuma patoloģiju pazīmes (sāpes un kolikas vēdera dobumā, dispepsija, vēdera sienas sasprindzinājums).

Ja acetona smarža urīnā ir saistīta ar kādu citu slimību vai stāvokli, kas nav diabēts, tad pirmās pazīmes atbildīs pamatā esošās slimības klīniskajam attēlam.

Komplikācijas un sekas

Acetons vai ketoni urīnā nerada īpašas briesmas cilvēka organismam. Parasti noteikts daudzums šo vielu obligāti ir asinīs un urīnā. Šis daudzums ir atkarīgs no uztura īpašībām, vispārējiem veselības rādītājiem un psihoemocionālā stresa līmeņa.

Tomēr pastāvīgi pieaugošais līmenis – ketoacidoze – var beigties ar komas stāvokļa attīstību, kura laikā cukura līmenis asinīs pārsniedz 13 mmol litrā, un ketonvielu līmenis sasniedz atzīmi vairāk nekā 5 mmol litrā, kas var būt toksiski smadzenēm. Augsta acetona līmeņa kombinācija ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un prasa tūlītēju medicīnisku korekciju.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika acetona smarža urīnā

Lai objektīvi novērtētu acetona klātbūtni urīnā, jāveic laboratorijas testi. Aptieku tīklā var iegādāties īpašas testa strēmeles, ar kurām var patstāvīgi izmērīt ketonu līmeni. Tās tiek pārdotas bez īpašas receptes. Šādas strēmeles ir piesūcinātas ar īpašu sastāvu, kas maina krāsu, nonākot saskarē ar acetonu. Rezultātu novērtēšanai pietiek ar divām minūtēm. Tajā pašā laikā visnedrošākā vērtība uz testa strēmeles tiek uzskatīta par 15 mmol - ja tas notiek, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Vispopulārākās testa strēmeles ir:

• Uriketa;
• Ketogliks;
• Ketofāns.

Jāatzīmē, ka acetona smaka urīnā vēl nav patoloģija, bet tikai netieša pazīme, kas var liecināt gan par slimību, gan par specifisku organisma nepietiekamības stāvokli. Tāpēc diagnozei var būt nepieciešamas dažādas metodes atkarībā no tā, kāda slimība ir aizdomas.

Tādējādi ārsts var noteikt papildu pārbaudes: asins bioķīmiju, vispārējus asins un urīna testus, cukura līmeņa noteikšanu, koprogrammu (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera un aknu darbību).

Instrumentālā diagnostika galvenokārt aprobežojas ar vēdera dobuma, urīnceļu orgānu un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika, ja urīnā parādās acetona smaka, jāveic starp visām slimībām, kurās rodas šis simptoms. Ārstam rūpīgi jāapkopo anamnēze, ņemot vērā pacienta uzturu, dzīvesveidu utt. Pirmkārt, ārsts izslēdz cukura diabēta, endokrīno slimību, nieru slimību klātbūtni.

Profilakse

Lai novērstu acetona smakas parādīšanos urīnā, ir ļoti svarīgi neaizmirst par aktīvu un veselīgu dzīvesveidu.

• Mērena fiziskā aktivitāte palīdzēs stabilizēt lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.
• Kontrasta dušas un peldēšana palīdz sacietēt un uzlabot vielmaiņu.
• Labs nakts miegs 7–8 stundu apmērā dienā nodrošinās ķermenim pietiekamu atpūtu un atjaunošanos.
• Pastaigas svaigā gaisā stiprinās ķermeni, paaugstinās imunitāti un novērsīs anēmiju.
• Pareiza dzeršanas režīms ar pietiekamu šķidruma daudzumu novērsīs dehidratāciju un palīdzēs izvairīties no acetona smakas parādīšanās urīnā.

Jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, nepārkarst saulē. Ja urīna smaka atkal parādās, tad vismaz 2 reizes gadā jāveic visa ķermeņa diagnostika.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoze

Acetona smaka urīnā vienmēr norāda uz kādu problēmu organismā: lai noskaidrotu šīs nepatīkamās parādības cēloni, nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi. Tāpēc ārsta konsultācijai jābūt obligātai. Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, varat izvairīties no daudzām komplikācijām un blakusparādībām.

[ 13 ]