Olbaltumvielu izdalījumi grūtniecības laikā

Leukorejas izdalījumi grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība, un to raksturs var liecināt par konkrētu problēmu. Bieži vien sievietes neapzinās izmaiņas, kas var rasties grūtniecības laikā, tāpēc jums jāzina par visiem iespējamiem cēloņiem un simptomiem, ko pavada dažāda rakstura izdalījumi. Ārstēšanas nepieciešamība un tās galvenie principi ir atkarīgi no patoloģijas veida, kas veicina šādus izdalījumus.

Epidemioloģija

Grūtnieču dzimumorgānu slimību attīstības problēmas epidemioloģija ir saistīta ar inficēšanos ar dažādiem mikroorganismiem šajā periodā imūnsupresijas stāvokļa dēļ. Vairāk nekā 90% šādu slimību pavada leikorejas izdalīšanās, kas palīdz diagnostikā. Primārās infekcijas gadījumi grūtniecības laikā ir nenozīmīgi, jo grūtniecības laikā sievietes cenšas rūpēties par savu veselību. Tāpēc aptuveni 78% slimību gadījumu raksturo sekundāra infekcija vai hroniska procesa aktivācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi bālgani izdalījumi grūtniecības laikā

Lai izprastu leikorejas izdalīšanās iemeslus, ir jāzina, kādai tai vajadzētu būt normālos apstākļos un kāpēc tā rodas.

Sievietes ķermenis visas dzīves laikā ir pakļauts daudziem dzimumhormoniem. Tie regulē ne tikai dzimumorgānu darbību, bet arī daudzu sievietes ķermeņa iekšējo orgānu normālu darbību. Galvenie dzimumhormoni, kas ietekmē sievietes ķermeni visa cikla laikā, ir progesterons un estrogēni. Šo hormonu koncentrācija mainās visa cikla laikā, un līdz ar to mainās arī iekšējo dzimumorgānu struktūra un darbība.

Runājot par izdalījumiem, kas veselai sievietei ir visas dzīves garumā, jāatzīmē, ka parasti šādiem izdalījumiem ir raksturīgas iezīmes. Protams, šis process ir individuāls, un arī to daudzums ir īpašs, taču pastāv normatīvas vērtības, kas tiek pieņemtas kā normāli izdalījumi, un tās sauc par leikoreju. Pēc struktūras šie sekrēti sastāv no maksts gļotu satura, epitēlija šūnām, dažām baktērijām un to membrānām, kā arī dažām skābēm. Menstruālā cikla laikā dzemdes kakla, maksts un endometrija epitēlijam ir īpašība iziet cauri dažādām mitotiskās dalīšanās fāzēm. Rezultātā visas vecās šūnas tiek aizstātas ar jaunām, un visas nevajadzīgās atmirušās šūnas tiek eksfoliētas dzemdes kakla kanālā. Turklāt normālos apstākļos makstī dzīvo oportūnistiskas baktērijas, ko sauc par Doderleina bacilām. Šīs baktērijas veic ļoti svarīgu funkciju - tās pārvērš šūnu glikogēnu pienskābē, un savukārt pienskābe nodrošina skābu vidi makstī, kas neļauj patogēniem mikroorganismiem vairoties. Progesterona ietekmē dzemdes kakla kanāla dziedzeru šūnas izdala noteiktu daudzumu gļotu, un visas šīs sastāvdaļas – gļotas, pienskābe, lobītās šūnas – ir sekrēti, ko sauc par leikoreju. Šādi sekrēti ir cikliski visa cikla laikā, un tāpēc visbiežāk cikla sākumā ir vislielākais sekrētu daudzums, un pēc tam, progesterona ietekmes samazināšanās dēļ, samazinās arī to daudzums. Leikorejas krāsa var svārstīties – normālos apstākļos krāsa ir vai nu balta, vai caurspīdīga, un daudzums var būt no nenozīmīga līdz bagātīgam, kas ir katras sievietes īpatnība. Leikorejai nevajadzētu izraisīt nekādu smaku vai nepatīkamas sajūtas.

Grūtniecēm parasti palielinās leikorejas daudzums, kas saistīts ar paaugstinātu progesterona aktivitāti. Taču, neskatoties uz to, to daba nemainās – tās joprojām ir baltas vai caurspīdīgas, bez smaržas un bez papildu īpašībām. Ir gadījumi, kad sievietes pamana, ka grūtniecības laikā ir mainījies izdalījumu raksturs, un, lai noskaidrotu iemeslu, ir jāzina šie faktori, kas var ietekmēt to rakstura izmaiņas.

Grūtniecība ir sievietes organisma imūnsupresijas periods. Tajā pašā laikā visas sistēmas var ciest no samazinātas imunitātes, un reproduktīvās sistēmas orgāni nav izņēmums. Kad organisms nav gatavs cīnīties ar patogēniem mikroorganismiem ar tādu pašu spēku, tas var būt pakļauts slimību attīstībai lielākā mērā, tāpēc pats grūtniecības fakts jau var būt riska faktors leikorejas rakstura un īpašību izmaiņu attīstībai. Dažādu slimību attīstības simptomiem raksturīgas dažādas īpašības. Starp galvenajiem leikorejas rakstura izmaiņu iemesliem ir inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem, piemēram, sēnītēm, trihomonādēm, gonokokiem, dzimumorgānu herpes, ureaplazmu un dažiem citiem organismiem. Tāpēc galvenais leikorejas rakstura izmaiņu iemesls grūtniecības laikā ir lokāla infekcijas slimība. Taču nedrīkst aizmirst par citiem iespējamiem cēloņiem, piemēram, antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Šajā gadījumā antibiotikas ne tikai iznīcina slimības cēloni, kuras dēļ tās tiek lietotas, bet arī iznīcina zarnu un maksts "labās" oportūnistiskās baktērijas, šajā gadījumā Doderleina bacilas. Tādēļ vienkārša antibiotiku lietošana var izraisīt kandidozi vai bakteriālu vaginozi, kas grūtniecības laikā ir leikorejas cēlonis.

Ja grūtniecības laikā tiek aktivizēts kāds hronisks process, piemēram, hronisks adnexīts, tad to var pavadīt arī leikorejas izdalīšanās. Taču papildus tam ir arī citi simptomi, kas jāņem vērā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Dažu slimību patoloģisko izdalījumu patoģenēze ir tāda, ka baktērijas izjauc dzemdes kakla kanāla un maksts šūnu normālos dzīvības procesus, un šīs mirušās šūnas tiek atbrīvotas kopā ar sekrētu. Vietējā imūnsistēma reaģē uz baktēriju iekļūšanu dzimumorgānos, un kopā ar sekrētu tiek atbrīvoti arī tie leikocīti, kas iznīcina patogēnu. Tādēļ mainās izdalījumu raksturs.

Tādējādi leikoreja grūtniecības laikā var būt galvenais rādītājs sievietes vietējās imunitātes stāvoklim. Jebkuras izmaiņas to dabā var būt slimības sekas, kas jādiagnosticē un jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo pastāv augļa inficēšanās risks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi bālgani izdalījumi grūtniecības laikā

Leukorejas krāsa grūtniecības laikā var daudz liecināt par slimības attīstību vai normālu procesu reproduktīvajā sistēmā. Dažreiz leikoreja kā grūtniecības pazīme var mainīt savu raksturu, kas var likt sievietei domāt par grūtniecības iespējamību. Tas notiek tāpēc, ka palielināta progesterona sekrēcija stimulē dziedzeru šūnu darbību, un, tai parādoties, palielinās leikorejas daudzums. Tās nemaina savu normālo raksturu, bet bagātīga leikoreja grūtniecības laikā ir normāla parādība. Leikorejai grūtniecības sākumā ir tieši šāds raksturs un balta krāsa. Izdalījumi grūtniecības otrajā trimestrī kļūst viskozāki, kas aizsargā augli, pakāpeniski veidojoties gļotu korķim. Tāpēc šajā periodā tie var izskatīties kā blīva, stiklveida, caurspīdīga masa, par ko nav vērts uztraukties.

Leukorejas simptomi grūtniecības laikā vispirms jānošķir katrai slimībai atsevišķi. Pirmās konkrētas patoloģijas pazīmes ir maksts izdalījumu krāsas un rakstura izmaiņas.

Bakteriālā vaginoze ir slimība, kuras galvenais klīniskais simptoms ir leikorejas izdalīšanās, kam ir nepatīkama zivju smaka, sārmaina vide un kas rada daudz nepatīkamu sajūtu. Normālos apstākļos aerobo un anaerobo mikroorganismu attiecība ir tāda, ka dominē aerobie mikroorganismi. Noteiktos apstākļos aerobo mikroorganismu skaits samazinās, kas noved pie mikrofloras traucējumiem un maksts pH izmaiņām, un tas ir faktors dažādu patogēnu mikroorganismu vairošanā. Leikoreja šīs slimības gadījumā, pateicoties tās sārmainajai sekrēcijai, kairina gļotādu un izraisa niezi, dedzināšanu, tirpšanu un asu nepatīkamu smaku.

Ja izdalījumi ir balti vai pelēki un sieraini, izraisot spēcīgu niezi, tad mēs runājam par kandidozi vai piena sēnīti - sēnīšu infekciju. Tas bieži attīstās antibakteriālu zāļu lietošanas fonā vai vienkārši imunitātes samazināšanās fonā.

Trihomoniāze ir slimība, ko izraisa trihomonādes un kurai raksturīga specifiska maksts izdalījumi. Šāda leikoreja ir putojoša un dzeltenzaļa, tās daudzums ir diezgan liels, un tā izraisa arī niezi un dedzināšanu dzimumorgānos.

Gonoreju raksturo zaļas vai dzeltenas izdalījumi, vienmērīgi biezas gļotas. Gonokoki, kas izraisa šo patoloģiju, atrodas intracelulāri, tāpēc simptomi var traucēt ilgu laiku.

Ja leikorejas izdalīšanās cēlonis ir hroniska adnexīta vai ooforīta saasinājums, tad leikoreja ir strutaina, dzeltena vai zaļa un tai ir raksturīga smaka.

Komplikācijas un sekas

Nelaikā infekciozu bojājumu diagnostikas sekas var būt baktēriju iekļūšana caur placentu, kas atkarībā no gestācijas vecuma var izpausties kā teratogēna iedarbība uz augli. Dažreiz šādas baktērijas var izraisīt fetoplacentāru nepietiekamību vai tieši ietekmēt augli, attīstoties iedzimtiem defektiem.

Komplikācijas, kas var rasties infekcijas bojājumu nelaikā diagnosticēšanas dēļ, ir ļoti nopietnas, tāpēc ir jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām leikorejas raksturā, īpaši grūtniecēm.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika bālgani izdalījumi grūtniecības laikā

Diagnostikai jābūt pēc iespējas plašākai un jāsākas ar anamnēzi. Galu galā, pateicoties pareizi savāktai anamnēzei, ir iespējams noteikt brīdi, kad pirmo reizi mainījās leikorejas raksturs.

Vaginālās izmeklēšanas laikā dažreiz pietiek tikai redzēt izdalījumu raksturu, kas var liecināt par iespējamu diagnozi, taču, lai to precizētu, nepieciešami papildu izmeklējumi.

Testi, kas ļauj precīzi noteikt leikorejas izmaiņu cēloni, ir maksts sekrēciju pētījums. Šis pētījums ietver uztriepes ņemšanu no maksts un šī materiāla ievietošanu mikroskopā. Ja nepieciešams, materiālu var uzsēt uz barotnes. Šī pētījuma rezultāts ļauj noteikt patogēno mikroorganismu. Piemēram, ja patogēns ir gonokoks, tad mikroskopā patogēnu var redzēt leikocītu iekšpusē kafijas pupiņu veidā - tā ir raksturīga un specifiska slimības pazīme. Dažreiz leikocītus var noteikt maksts sekrēcijā, kas norāda uz strutainu procesu. Bakteriālās vaginozes gadījumā maksts sekrēcijā tiek konstatētas atslēgas šūnas jeb gardnerellas, kas ir šīs slimības patognomoniska pazīme. Šī ir svarīga diagnostikas pazīme.

Instrumentālā diagnostika, parādoties noteiktiem izdalījumiem, var aprobežoties ar tiem gadījumiem, kad nepieciešams izslēgt hroniskus iekaisuma procesus. Dažreiz hroniska ooforīta vai olnīcu cistu gadījumā grūtnieces izdalījumu raksturs var mainīties. Tad nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu un noteikt olnīcu un apkārtējo audu funkciju. Turklāt ultraskaņa palīdz diagnosticēt augļa stāvokli un izslēgt attīstības traucējumus. Dažreiz, ja nepieciešams, ir iespējams veikt kolposkopiju un, izmantojot mērķtiecīgu biopsiju, veikt precīzāku sekrēta izpēti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferenciālā diagnoze

Izdalījumu diferenciāldiagnostika ir vērsta uz konkrēta patogēna identificēšanu, lai precīzi noteiktu diagnozi, jo ārstēšana ir stingri etioloģiska.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Profilakse

Dažādu komplikāciju, ko grūtniecības laikā var izraisīt patoloģiska leikorejas izdalīšanās, attīstības novēršana sastāv no nespecifiskiem pasākumiem. Grūtniecības laikā ir nepieciešams savlaicīgi veikt visas diagnostiskās pārbaudes un veikt nepieciešamās pārbaudes.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu uzturu, lai zarnu mikroflora veicinātu augstu imūnsistēmas stāvokli. Ja rodas jebkādas izmaiņas veselības stāvoklī, jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu problēmu, tad problēmas risināšanas prognoze būs labvēlīga.

Balti izdalījumi grūtniecības laikā bieži var liecināt par sievietes veselības stāvokli, jo tie ir vietējās floras dzīvības aktivitātes noslēpums. Lai grūtniecība noritētu bez komplikācijām un nebūtu infekcijas bojājumu, ir jāuzrauga grūtnieces higiēna, uzturs un vispārējā veselība. Ja rodas jebkādas izmaiņas maksts izdalījumos, jākonsultējas ar ārstu, jo sākotnējās stadijās jebkuras patoloģijas ir vieglāk ārstēt.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]