Kāpēc grūtniecības laikā man kājas krampji un ko darīt?

Kāju krampji grūtniecības laikā ir tikpat izplatīta problēma grūtniecēm kā toksikozes izpausmes. Šī patoloģija visbiežāk traucē grūtniecības trešajā trimestrī, kas ir saistīts ar vitamīnu metabolisma traucējumiem. Taču šai parādībai var būt arī citi iemesli, tāpēc ir jāzina par galvenajiem no tiem un jāveic atbilstoša terapija, jo simptomu smagums dažkārt traucē normālu grūtnieces miegu un ikdienas aktivitātes.

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģija norāda uz plašu tās izplatību grūtnieču vidū, kas ir vairāk nekā 85% grūtnieču. Ņemot vērā etioloģisko faktoru, šī problēma rodas 96% sieviešu, kuras grūtniecības laikā nesaņēma nekādus papildu vitamīnus, un šādu sieviešu cēlonis ir kalcija un magnija deficīts. Kāju krampju sekundārie cēloņi grūtniecības laikā ir mazāki par 5%. Šādi dati ļauj spriest ne tikai par iespējamiem cēloņiem, bet arī sniedz pamatu šīs patoloģijas primārai profilaksei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi kāju krampji grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods, kad nelielas laimes dēļ sievietei ir jāpārcieš daudzi nepatīkami brīži, kas izjauc viņas vispārējo stāvokli. Viens no šiem stāvokļiem ir parestēzijas sajūta un muskuļu krampji.

Normālos apstākļos cilvēka organismā ir normāla dažādu elektrolītu attiecība, kas nodrošina nervu vadītspēju un labu muskuļu ierosmi. Šo procesu kontrolē kalcija, magnija un kālija saturs organismā. Grūtniecības laikā šie mikroelementi tiek pārdalīti tā, lai nodrošinātu bērna attīstību, tāpēc tie var nebūt pietiekami mātei. Vitamīnu un mikroelementu deficīts grūtniecības laikā ir bieži sastopama parādība, taču ne visus nomoka kāju krampji. Tāpēc jāņem vērā arī citi faktori.

Lai izprastu muskuļu audu krampju attīstības patogenezi, ir jāzina par noteiktu elektrolītu lomu cilvēka organismā.

Kalcijs ir mikroelements, kas nodrošina sirds darbību, muskuļu un nervu šķiedru darbību, kā arī kaulu audu struktūru. Kalcijs piedalās arī normālā impulsu vadītspējā un muskuļu šķiedru kontrakcijā. Tas ir galvenais muskuļu kontrakcijas ierosinātājs brīdī, kad tie caur kalcija kanāliem nonāk šūnā. Grūtniecības laikā bērna kaulu audu struktūrai ir nepieciešams milzīgs kalcija daudzums, tāpēc ir nepieciešama palielināta šī elementa piegāde no ārējās vides. Kalcija deficīta apstākļos kanālu darbība tiek traucēta un atvērtos kalcija kanālus aizstāj nātrijs, kas izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos muskuļu šūnā. Paaugstināts kalcija saturs šūnas iekšienē izraisa milzīgu ūdens pieplūdumu, kas savukārt veicina intracelulāru hiperhidratāciju. Muskuļu šķiedru pietūkums izraisa nervu gangliju un nervu galu saspiešanu - tas pasliktina nervu impulsa vadītspēju no muskuļiem uz smadzeņu centriem. Tas tiek uztverts kā nejutīguma sajūta kājās vai to krampji.

Magnijs ir elements, kas nodrošina impulsu vadīšanu caur nervu šūnām. Nerva darbs, kas nodrošina konkrētas muskuļu šķiedras inervāciju, šajā gadījumā ir atkarīgs no magnija daudzuma. Normālos apstākļos pastāv līdzsvars starp magniju un kalciju, un nervu impulsu vadīšanas procesi tiek regulēti. Kalcijs iekļūst šūnā pa lēniem kanāliem un notiek muskuļu kontrakcija, un pēc tam magnijs nodrošina muskuļu šķiedras relaksāciju, izmantojot nervu impulsu no nervu šķiedras. Ja magnija nav pietiekami, impulsa vadīšanas process no muskuļu šķiedras uz nervu gangliju nenotiek pareizi, kas var izraisīt nejutīgumu vai pārmērīgu muskuļu kontrakciju atsevišķu muskuļu grupu krampju veidā. Tādējādi kombinēts magnija un kalcija deficīts ir kāju krampju cēlonis.

Ņemot vērā mikroelementu deficītu kā galveno kāju nejutīguma problēmas attīstības iemeslu grūtniecības laikā, nevajadzētu aizmirst par citiem iespējamiem šādas patoloģijas cēloņiem. Ļoti bieži sievietes grūtniecības otrajā pusē uztrauc šķidruma aiztures problēma un tūskas rašanās kājās. Tas notiek tāpēc, ka augļa svara palielināšanās traucē venozo asiņu aizplūšanu caur apakšējo dobo vēnu sistēmu, kā arī tiek traucēta limfas attece. Tāpēc ekstremitāšu pietūkuma problēma var būt diezgan izteikta. Šajā gadījumā tiek traucēti ne tikai inervācijas procesi, bet tūskas smagums var būt nervu kanālu saspiešanas cēlonis, kas izraisa inervācijas pārkāpumu. Tas var būt viens no iemesliem, kāpēc grūtniecības laikā krampji sāp kājās, īpaši vakarā, pēc garām pastaigām vai slodzes uz ekstremitātēm.

Jāatzīmē arī, ka sievietēm ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām kāju nejutīguma cēlonis ļoti bieži ir saistīts ar to, ka tiek traucēts venozo asiņu aizplūšanas process, un paplašinātas vēnas rada ievērojamu diskomfortu.

Grūtniecība ir gestācijas diabēta attīstības riska faktors, pat ja sievietei iepriekš nav bijis diabēta. Tāpēc diabēts var būt arī kāju krampju cēlonis grūtniecības laikā. Šādu simptomu attīstības patogeneze ir tāda, ka insulīna deficīta gadījumā glikoze neiziet cauri pilnam metabolisma ceļam un veidojas milzīgs daudzums starpprodukta metabolīta - sorbīta. Sorbīts ir viela, kas var uzkrāties asinsvados, kas piegādā asinis nervu šķiedrām - vasa vasorum. Tas izjauc nervu šķiedru trofiku un rodas parestēzija, tas ir, roku nejutīguma sajūta. Tāpēc šīs patoloģijas gadījumā ir ļoti svarīgi izslēgt cukura diabētu kā iespējamu parestēzijas cēloni.

Vēl viens iespējamais krampju vai nejutīguma cēlonis kājās grūtniecības laikā var tikt uzskatīts par neiroloģisku slimību jostas daļas osteohondrozes vai artrozes veidā. Šajā gadījumā rodas nervu galu saspiešana, kas izraisa nervu impulsa normālas vadītspējas pārkāpumu ar nejutīguma sajūtu. Šī patoloģija ir nopietnāka un prasa korekciju, un tā biežāk sastopama vecākām sievietēm.

Ja grūtniecības laikā krampji sāp kājās, jāatceras arī par apakšējās dobās vēnas sindromu – šīs struktūras saspiešana auglim izraisa apakšējo ekstremitāšu aizplūšanas traucējumus. Tas var izraisīt iegurņa orgānu asinsrites traucējumus, un orgānu un apakšējo ekstremitāšu inervāciju nodrošina iegurņa nervu pinumi, tāpēc rodas šie simptomi.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Ņemot vērā visus iepriekš minētos patoloģijas attīstības iemeslus, ir jāuzsver galvenie riska faktori, kas var izraisīt kāju krampjus:

1. grūtnieces ar nepietiekamu uzturu un mikroelementu uzņemšanu ar pārtiku;
2. apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas sievietēm;
3. vēlīna grūtniecības gestoze ar apakšējo ekstremitāšu tūskas attīstību;
4. cukura diabēts grūtniecēm;
5. liekais ķermeņa svars pirms grūtniecības.

Ņemot vērā šos cēloņus un riska faktorus, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt šo problēmu, lai izslēgtu visnopietnākos cēloņus un veiktu atbilstošu stāvokļa korekciju.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi kāju krampji grūtniecības laikā

Kāju krampji grūtniecības laikā bieži rodas pēc garas darba dienas, kad sieviete apguļas atpūsties. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc intensīvas slodzes uz ekstremitātēm pasliktinās nervu impulsa vadītspēja, jo ir izteikts pietūkums un muskuļu nogurums, samazinās to saraušanās spējas. Runājot par menstruācijām, nejutīgums visbiežāk rodas grūtniecības trešajā trimestrī, kad ievērojami palielinās sievietes ķermeņa svars un tiek traucēti vielmaiņas produktu izvadīšanas procesi. Vienlaikus tiek traucēta arī asins aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm.

Ļoti bieži grūtniecības laikā kājās naktī sāp krampji, un tas vairumā gadījumu ir saistīts ar mikroelementu - kālija, kalcija un magnija - deficītu. Šāda nejutīguma iezīme ir to vienmērīgais raksturs, tas ir, nav stipru sāpju vai simptomu pastiprināšanās ar dažādām kustībām. Tajā pašā laikā simptomu smagums var būt tāds, ka jūtami krampji ekstremitātēs, kas noved pie tā, ka sieviete pamostas un ilgstoši nevar aizmigt. Biežāk krampji sāp kāju ikros, jo šie muskuļi ir visattīstītākie un atrodas vistālāk, kas miega laikā traucē to inervāciju un asinsriti.

Kāju nejutīgums bieži var būt kombinēts ar citiem simptomiem. Ja grūtniecības laikā Jums ir krampji rokās un kājās, un to pavada arī sāpes, tad jāpievērš uzmanība šiem simptomiem, jo tas var liecināt par osteohondrozi. Var novērot arī pietūkumu un nejutīgumu. Šajā gadījumā mēs runājam par nieru darbības traucējumiem vai hipertensijas iespējamību. Ja apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu pavada to pietūkums un novērojama vispārēja tūska, tad jāanalizē, vai tas ir vienkārši liekā šķidruma daudzums organismā, un tas ir vienkārši jāizvada. Ja ir pavadošas galvassāpes, tad jāizslēdz vēlīna gestoze - preeklampsija, tāpēc jākontrolē asinsspiediens.

Ja grūtniecības laikā krampji sāp kāju pirkstos, tad ir jāanalizē un jāizslēdz perifērās asinsrites traucējumi. Tad šādus simptomus var pavadīt aukstas ekstremitātes un to baltā krāsa - tas jāņem vērā, nozīmējot ārstēšanu.

Ja grūtniecības beigās Jums ir krampji kājās un tam pievienojas pietūkums, Jums jāpievērš īpaša uzmanība šim simptomam un jāizslēdz vēlīna gestoze. Ja grūtniecības sākumā Jums ir krampji kājās, tas var liecināt par mikroelementu deficītu. To var novērot smagas agrīnas toksikozes gadījumā, ko pavada smaga vemšana. Kā zināms, vemšanas laikā no organisma izdalās daudz ūdens un noderīgu elektrolītu, kas izjauc homeostāzi. Un viena no tā izpausmēm var būt spazmas apakšējo ekstremitāšu muskuļos, īpaši hipohlorēmijas fonā. Tas jāņem vērā, diagnosticējot cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes. Analizējot grūtnieces vispārējo stāvokli, obligāti jāņem vērā arī citi simptomi, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

[ 9 ]

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas var attīstīties apakšējo ekstremitāšu krampju fonā, tiek reducētas līdz sievietes vispārējā stāvokļa pārkāpumam. Ja palielinās mikroelementu deficīts, tas var traucēt sirds darbu un asinsriti. Nākotnē tas var izraisīt dzemdes-placentas asinsrites traucējumus un izraisīt hronisku augļa hipoksiju. Osteohondrozes nelaikā diagnozes sekas var būt izteikts kompresijas sindroms ar iegurņa orgānu inervācijas pārkāpumu. Tad rodas urīnpūšļa funkcijas pārkāpums.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika kāju krampji grūtniecības laikā

Ņemot vērā to, ka vairāk nekā 95% kāju krampju gadījumu grūtniecības laikā izraisa kalcija un magnija trūkums, diagnozes noteikšanai vispirms ir jānosaka šo mikroelementu līmenis un jākontrolē tas visas grūtniecības laikā. Ir ļoti svarīgi ņemt vērā visas detaļas, precizējot visas sūdzības un citus simptomus. Ir jānoskaidro, kā noritēja citas grūtniecības, vai iepriekš bija līdzīgi simptomi. Ir jānoskaidro grūtnieces ķermeņa svara dinamika un detalizēti jāizpēta kāju pietūkuma un noguruma, sāpju klātbūtnes jautājums. Anamnestiskie dati ļauj izslēgt vai apstiprināt cukura diabēta, apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu un osteohondrozes klātbūtni, kas arī var būt šāda kāju nejutīguma cēlonis. Ir jāpievērš uzmanība plakanās pēdas klātbūtnei sievietei, jo šāds nekaitīgs iemesls, no pirmā acu uzmetiena, var kļūt par nopietnu problēmu. Galu galā, palielinoties bērna ķermeņa svaram, palielinās slodze uz kājām un pēdām, tāpēc pat ja iepriekš nebija plakanās pēdas izpausmju, grūtniecības laikā tas var izpausties kā kāju nejutīgums.

Testi ir svarīgs rādītājs, lai diagnosticētu izmaiņas pamatelektrolītu līmenī, kā arī lai uzraudzītu grūtnieces galvenos stāvokļa rādītājus. Tiek veikti vispārējie un speciālie testi - vispārēja asins analīze, vispārēja urīna analīze, fekāliju analīze, bioķīmiskā asins analīze ar galveno elektrolītu diagnostiku. Parasti normālas grūtniecības gadījumā nav specifisku izmaiņu, kas liecinātu par patoloģiju. Nosakot elektrolītus, var samazināties kalcija, magnija un kālija daudzums, taču tie var būt arī normāli, jo to līmenis samazinās tikai šūnā, bet asinīs tas joprojām saglabājas normāls. Normāls kalcija līmenis asinīs ir 2,25 - 2,75 mmol/l. Ja šis rādītājs ir ievērojami zem normas, tad jādomā par nopietnu šī mikroelementa deficītu, jo šajā gadījumā kāju krampjus var pastiprināt osteoporozes simptomi un var parādīties stipras sāpes locītavās un kaulos.

Bioķīmiskajā asins analīzē ir jānosaka arī kopējais olbaltumvielu līmenis.

Lai izslēgtu venozās sistēmas patoloģiju, nepieciešams veikt arī asins analīzi, lai noteiktu koagulogrammas galvenos rādītājus. Ja rādītāji liecina par asiņu sabiezēšanu, tad jādomā par apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģiju, kas var izraisīt arī sāpes un krampjus kājās.

Lai izslēgtu gestācijas diabētu, nepieciešams veikt glikozes līmeņa asinīs testu, kā arī glikozes tolerances testu. Tas palīdzēs patoloģijas diferenciāldiagnozē.

Vispārējā urīna analīzē jāiekļauj obligāta ikdienas proteinūrijas diagnostika, kas ļauj izslēgt vēlu gestozi un slēptas ekstremitāšu tūskas klātbūtni kā vienu no iespējamiem kāju nejutīguma cēloņiem.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, lai izslēgtu neiroloģisku patoloģiju, iegurņa orgānu patoloģiju un uzraudzītu augļa stāvokli. Šim nolūkam nepieciešama ultraskaņa, lai noteiktu augļa stāvokli, bet grūtniecības vēlīnā stadijā - kardiotokogrāfija, kas ļauj noteikt augļa sirdsdarbības stāvokli un dzemdes tonusu. Tāpat ar iegurņa orgānu ultraskaņas palīdzību var noteikt asinsrites traucējumu klātbūtni iegurnī un iespējamos kompresijas avotus.

Diferenciāldiagnostikas nolūkos var izmantot arī īpašus instrumentālus izmeklējumus, lai izslēgtu osteohondrozi vai citus neiroloģiskus simptomus. Nepieciešama arī speciālistu konsultācija - terapeits, neirologs, ķirurgs (varikozu vēnu gadījumā).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Kāju krampju diferenciāldiagnozei grūtniecības laikā vispirms jāizslēdz tādas nopietnas problēmas, kas var kaitēt bērnam - diabētiskā neiropātija, osteohondroze, preeklampsija, arteriālā hipertensija.

Diabētu var izslēgt, analizējot glikozes līmeni asinīs un veicot testus ar glikozes slodzi. Neiroloģiskas problēmas osteohondrozes veidā var diferencēt izmeklēšanas un speciālista konsultācijas laikā. Šajā gadījumā tiks novērotas sāpes un cita veida jutīguma traucējumi, un nejutīgums būs ne tikai lokāls, bet arī citas somatiska rakstura sāpes vai iegurņa orgānu traucējumi.

Ja kājas sāp krampjos un tam pievienojas izteikta tūska, tad diferenciāldiagnozes veikšanai ar vēlu gestozi ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu. To var apstiprināt vai atspēkot, nosakot olbaltumvielu līmeni un ikdienas proteinūriju.

Jebkurā gadījumā diagnostikai jābūt pēc iespējas plašākai, lai izslēgtu patoloģiskus stāvokļus, kas var traucēt augļa normālu stāvokli un attīstību.

Profilakse

Šīs patoloģijas attīstības profilakses pasākumi ir nespecifiski un sastāv no būtisku vitamīnu un mikroelementu deficīta attīstības novēršanas. Tas ir pareizs grūtnieces uzturs, tā sabalansētība, pietiekams dārzeņu un augļu daudzums, vitamīni. Ieteicams sākt lietot vitamīnus profilaktiski jau pirms grūtniecības, kā arī lietot vitamīnu kompleksus visas grūtniecības laikā. Lai novērstu patoloģijas komplikācijas, parādoties citiem simptomiem - galvassāpēm, roku pietūkumam, traucētai jutībai -, nepieciešams veikt pārbaudi. Jums jāuzrauga sava veselība, īpaši grūtniecības laikā.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Atveseļošanās prognoze no šīs patoloģijas ir labvēlīga.

Kāju krampji grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta problēma, kas jārisina, lai uzlabotu stāvokli. Visbiežāk simptomi rodas naktī un traucē grūtnieces miegu, savukārt var izmantot pašmasāžu, kas atvieglos visus simptomus. Taču nākotnē ir jānoskaidro šī cēloņa cēlonis, un, ņemot vērā mikroelementu deficīta biežumu, ir nepieciešams labot diētu un vitamīnu aizstājterapiju.

[ 24 ], [ 25 ]