Kāpēc grūtniecības laikā vēdera lejasdaļa velk un ko darīt?

Katra otrā sieviete grūtniecības laikā piedzīvo vilkšanas sajūtu vēdera lejasdaļā. Bieži vien tas rada liekas bažas, taču nevajadzētu aizmirst par patoloģiskiem stāvokļiem, kas var izraisīt šādu simptomu. Lai aizsargātu savu dzīvību un nedzimušā bērna veselību, jums skaidri jāzina galvenās patoloģijas, kas var izraisīt šādas sāpes.

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģiju pēc etioloģiskajiem faktoriem raksturo fakts, ka vairāk nekā 65% šādu sāpju gadījumu izraisa saišu un muskuļu stiepšanās, un tāpēc šādas sāpes nerada potenciālus draudus. Bet atlikušie 35% ir ļoti liels komplikāciju skaits, kas var izraisīt šādas sāpes. Saskaņā ar statistiku, tikai 88% sieviešu ar šādiem simptomiem laikus tiek nogādātas slimnīcā, kas apdraud grūtniecības pārtraukšanu. 80% sieviešu mocoša sāpes, ko izraisa nopietna slimība, pavada citi simptomi, kas pierāda nepieciešamību pēc pilnīgas diagnostikas un zināšanām par šīm papildu klīniskajām izpausmēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt daudz iemeslu mokošām sāpēm vēderā, taču ir svarīgi ne tikai zināt par tiem visiem, bet arī saprast, kur ir robeža, kad tā vairs nav normāla parādība un kad ir nepieciešams meklēt padomu. Ļoti svarīgs ir arī grūtniecības periods, jo atkarībā no tā rodas noteikti traucējumi, kas izraisa šādas sāpes.

Pirms pievērsties cēloņiem, mums jāapspriež šīs patoloģijas riska faktori. Sievietēm, kuras pirmo reizi kļūs par mātēm, ir lielāks šādu simptomu attīstības risks tikai tāpēc, ka dzemde un visi vēdera un iegurņa pamatnes muskuļi nav gatavi šādai slodzei. Dzemde stiepjas, pieaugot grūtniecības ilgumam, un, tā kā tas ir muskuļots orgāns, tikai tas var izraisīt šādas sajūtas. Kopā ar dzemdi stiepjas arī vēdera muskuļi - tas noved pie muskuļu šķiedru pagarināšanās, tāpēc var just velkošas sāpes. Šīs parādības ir normālas un var rasties ikvienai sievietei, un tās nerada nekādas briesmas. Vienīgais jautājums ir noteikt patoloģisko stāvokli, kad ir vērts iejaukties. Starp šādiem stāvokļiem jāizceļ iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības. Sievietēm, kurām ir bijis hronisks adneksīts vai cista, vai cits infekcijas avots, ir ļoti augsts komplikāciju riska faktors grūtniecības laikā, un viena no šādu komplikāciju izpausmēm var būt tieši šāda sajūta vēdera lejasdaļā. Šajā gadījumā šāds simptoms bieži var liecināt par slimības saasināšanos. Tāpēc viens no iemesliem, kāpēc grūtniecības laikā vēdera lejasdaļa velk, var būt infekciozs olvadu vai olnīcu iekaisums. Klīniskās ainas patoģenēze ir tāda, ka infekcijas process izplatās uz blakus esošajām struktūrām – tas kairina dzemdi vai olnīcas pārklājošā vēderplēves sāpju receptorus, kas izraisa sāpošas sāpes. Taču jāatzīmē, ka iekaisuma process ne vienmēr var izpausties spēcīgi, un simptomi var būt lēni – kas papildus sāpošajām sāpēm var neizraisīt citus simptomus.

Citi šāda sāpju sindroma etioloģiskie faktori ir spontānā aborta draudi vai tā sākums. Priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana mūsdienās ir ļoti izplatīta problēma daudzu iemeslu dēļ. Šī problēma attiecas uz grūtniecības pirmā trimestra komplikācijām, kad auglis ir visneaizsargātākais. Viena vai otra iemesla dēļ no augļa vai mātes puses sākas mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atbilst spontānā aborta sākumam. Šīs slimības patoģenēze ir saistīta ar ritmiskām dzemdes kontrakcijām, kas ir tādas pašas kā dzemdību laikā, kas izraisa pakāpenisku olšūnas atdalīšanos un tās iziešanu. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis sievietei, un ir ļoti svarīgi to diagnosticēt laikus, jo bērnu joprojām var glābt.

Ļoti svarīgs iemesls sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā ir ārpusdzemdes grūtniecība. Normālos apstākļos septītajā dienā pēc olšūnas apaugļošanas embrijs pārvietojas pa olvadu un tiek implantēts dzemdes dobumā, kur tas pēc tam attīstās. Ja noteiktu iemeslu dēļ embrijs nevar sasniegt dzemdi, tas tiek implantēts olvadā vai iziet no tās un nonāk olnīcā vai vēdera dobumā, tā ir ārpusdzemdes grūtniecība. Laika gaitā embrijs aug un paliek maz vietas, kas noved pie olvada izstiepšanās un simptomu parādīšanās. Un pirmais simptoms visbiežāk ir sāpošas sāpes vēderā.

Plīsusi cista vai vienkārši tās klātbūtne, kas iepriekš nebija diagnosticēta vai bija asimptomātiska, var izraisīt šādas lokalizācijas sāpju sindromu. Cista, kas atrodas olnīcā, izraisa tās kairinājumu, stiepšanos un simptomu parādīšanos. Tad cista var mierīgi izturēties visas grūtniecības laikā vai arī augt un progresēt.

Vēlā grūtniecība var būt saistīta ar placentas atslāņošanās risku, ko bieži pavada nepatīkamas sāpes. Taču ir arī citi simptomi, tāpēc nekoncentrējieties tikai uz sāpēm, lai laikus diagnosticētu šo stāvokli.

Jebkurā grūtniecības stadijā šādas sāpes var liecināt par akūtu urīnceļu patoloģiju. Šajā gadījumā jādomā par nieru kolikām vai akūtu gestācijas pielonefrītu. Lai pareizi izvēlētos ārstēšanas taktiku, ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnostika.

Šie iemesli ir tikai visizplatītākie, un, lai pareizi novērtētu situāciju, vispirms jākoncentrējas uz sāpju raksturu un intensitāti, kas var paredzēt iespējamus draudus gan mātes, gan bērna dzīvībai.

[ 6 ]

Simptomi sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā

Ja sāpes izraisa tikai vēdera muskuļu un dzemdes šķiedru stiepšanās, tad klīniskā aina aprobežojas tikai ar periodisku smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, kā menstruāciju laikā. Grūtniecībai progresējot, šīs sajūtas var pastiprināties. Taču šis ir vienīgais simptoms šajā gadījumā, kas parādās laiku pa laikam un nav pastāvīgs. Tas netraucē sievietes vispārējo stāvokli un nerada nekādas problēmas.

Ja papildus mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā ir arī citas slimības pazīmes, tad jādomā par organisku patoloģiju. Piemēram, grūtniecības laikā var aktivizēties piedēkļu iekaisuma slimības, tad parādās sāpes, kā arī temperatūras paaugstināšanās, kas ir raksturīga jebkuram iekaisuma procesam. Jau pati temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas pazīmes var liecināt, ka tas ir nopietni. Var būt arī strutaini izdalījumi no maksts vai vienkārši nepatīkami izdalījumi vai diskomforts.

Ja grūtniecības pirmajā trimestrī Jums ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, tas var liecināt par priekšlaicīgas pārtraukšanas draudiem. Šajā gadījumā novērojamas tikai spazmatiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atkārtojas. Ja tam pievienojas asiņaini izdalījumi, tad mēs jau runājam par notiekošu spontāno abortu, un tad bērnu glābt nebūs iespējams. Tāpēc tik intensīvu sāpju gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta, nevis jāgaida, kamēr simptomi pāriet.

Ja vēdera lejasdaļa velk otrajā un trešajā trimestrī, iemesls var būt vai nu priekšlaicīgas dzemdības, vai placentas atslāņošanās. Visu šo patoloģiju taktika ir ļoti atšķirīga. Pirmās priekšlaicīgu dzemdību pazīmes ir tādas pašas kā normālām dzemdībām, tas ir, sāpes vēdera lejasdaļā. Dažreiz pēdējās nedēļās pirms dzemdībām sieviete var pēkšņi sajust tādu smagumu, ka to nepavada ūdeņu izdalīšanās vai dzemdību sākums. Tad mēs runājam par patoloģisku prelimināru periodu, kurā viltus kontrakcijas neizraisa normālu dzemdes kakla atvēršanos.

Ja grūtniecības laikā vēdera lejasdaļā ir stipras velkošas sāpes, un jau vēlīnā stadijā tām pievienojas asiņaini izdalījumi, tad jāizslēdz placentas atslāņošanās. Taču asiņainu izdalījumu var arī nebūt, tāpēc jākoncentrējas tikai uz sāpju intensitāti.

Ejot, grūtniecības laikā sāp vēdera lejasdaļa, visbiežāk fiziskas slodzes dēļ, tad ieteicams atpūsties, un simptomiem vajadzētu izzust.

Ja grūtniecības laikā tiek vilkta vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa, tad, visticamāk, sievietei ir pielonefrīts. Tas ir nieru iekaisums, ko pavada arī urinācijas traucējumi. Šajā gadījumā vilkšana var būt vienā pusē - labajā vai kreisajā pusē. Citi šīs slimības simptomi var būt, piemēram, duļķains urīns, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Ja urinēšanas laikā velk vēdera lejasdaļu, tad, visticamāk, tas ir apakšējo urīnceļu iekaisums. Cistīts ir bieži sastopama grūtnieču slimība, ko izraisa urīnpūšļa saspiešana. Ir arī sāpes urinēšanas laikā, dedzināšana, bieža urinēšana un bieža vēlme urinēt.

Ja grūtniecības laikā Jums ir vilkšanas sajūta vēdera lejasdaļā un caureja, Jums jāizslēdz saindēšanās ar pārtiku. To var pavadīt arī vemšanas un sliktas dūšas simptomi, kas liks domāt par saindēšanos.

Tādējādi, mokošas sāpes vēdera lejasdaļā ir tikai viens simptoms, un, lai pilnībā raksturotu stāvokli, ir jānovērtē citi, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību.

Komplikācijas un sekas

Mocošo sāpju sekas ir atkarīgas no cēloņa un sniegtās palīdzības steidzamības. Ja pastāv spontānā aborta draudi, bērnu var glābt, bet, ja spontānais aborts jau ir sācies, tad diemžēl ārstēšana nepalīdzēs. Runājot par iekaisuma slimībām, šādu procesu savlaicīga ārstēšana var izraisīt intrauterīnu infekciju un novest pie turpmākām komplikācijām - horioamnionīta, iedzimtas augļa pneimonijas, iedzimtiem defektiem. Savlaicīgas placentas atdalīšanās diagnozes sekas var būt liela retroplacentāra hematoma, kas galu galā novedīs pie nepieciešamības izņemt dzemdi.

Komplikācijas, kas rodas tikai viena simptoma - smaguma sajūtas vēdera lejasdaļā - fonā, var būt ļoti nopietnas, kas jums jāzina, lai tās novērstu, nevis ārstētu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā

Vērojošu sāpju diagnostikai vēdera lejasdaļā jābūt savlaicīgai, tad var novērst visas komplikācijas. Tāpēc ir jāizslēdz visi patoloģiskie stāvokļi un tikai tad jāsaka, ka tā ir normāla parādība grūtniecības laikā.

Vispirms ir jānosaka visi anamnēzes dati un jāprecizē grūtniecības periods, sāpju raksturs un to saistība ar slodzi. Dažreiz fakts, ka sāpes izzūd pēc atpūtas, var liecināt par to fizioloģisko raksturu. Ir svarīgi precizēt, vai ir mainījies izdalījumu raksturs un vai ir paaugstinājusies ķermeņa temperatūra.

Analīzes jāizslēdz patoloģisks stāvoklis, tāpēc vispārējai diagnostikai pietiek ar vispārējiem testiem. Vispārēja asins analīze palīdz izslēgt iekaisuma procesu, pretējā gadījumā būs leikocitoze un formulas nobīde pa kreisi. Vispārēja urīna analīze palīdz noteikt nieru un urīnceļu darbību. Jebkurš leikocītu vai olbaltumvielu palielināšanās var liecināt par iekaisumu. Tad diagnozi var objektīvi apstiprināt - pozitīvs Pasternatska simptoms norāda uz pielonefrītu.

Ja ir aizdomas par placentas atdalīšanos vai aborta draudiem, obligāta ir vaginālā izmeklēšana, kas palīdz noteikt procesa stadiju. Iekšējās dzemdes kakla atveres atvēršanās pakāpe spontānā aborta laikā norāda uz aborta stadiju un to, vai ir nepieciešams saglabāt grūtniecību, vai arī tas vairs nebūs iespējams. Placentas atdalīšanās gadījumā var nebūt ārējas asiņošanas, tādā gadījumā ir jānosaka asins zuduma apjoms, izmantojot instrumentālas metodes.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj precīzi noteikt augļa stāvokli, olšūnas atrašanās vietu un precīzi izslēgt vienu vai otru saslimšanu. Tāpat ir iespējams novērtēt nieru stāvokli un obstrukcijas klātbūtni, tas ir, diagnosticēt pielonefrītu un urolitiāzi. Grūtniecības vēlīnā stadijā galvenā dzemdes un bērna stāvokļa diagnostikas metode ir kardiotokogrāfija. Šī metode ļauj noteikt dzemdes tonusu, kam ir liela nozīme šādu mokošu sāpju parādīšanās. Un pēc tam var spriest par priekšlaicīgām dzemdībām vai vienkārši dzemdes tonusa palielināšanos. Ir iespējams arī noteikt augļa sirdsdarbību un novērtēt, kā šādas sāpes ietekmē augli.

Šāda procesa diagnosticēšanā galvenais ir visu simptomu salīdzināšana un ārkārtas stāvokļu izslēgšana.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic starp visām patoloģijām, kurām ir līdzīgas sāpes.

[ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Grūtniecības laikā vēdera lejasdaļā esošo sāpju novēršana var būt nespecifiska, un tā sastāv no grūtnieces režīma un uztura normalizēšanas. Sievietei nevajadzētu būt lielai fiziskai slodzei, dienas atpūtai jābūt vismaz divām stundām, bet miegam - vismaz astoņām. Uzturam jāņem vērā sievietes vajadzības, aprēķinot pietiekamu kilokaloriju un vitamīnu patēriņu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prognoze

Prognoze komplikāciju attīstībai ar sāpošām sāpēm var būt labvēlīga normālai grūtniecībai, ja savlaicīgi meklējat palīdzību.

Ja grūtniecības laikā Jums ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, tā var nebūt nopietna patoloģija, taču nevajadzētu palaist garām šo simptomu, jo jebkuras izmaiņas grūtnieces organismā ietekmē bērnu. Par šādām sāpēm noteikti jāpastāsta savam ārstam, un viņš meklēs cēloni. Jebkurā gadījumā, ja baidāties par savu un mazuļa veselību, Jums jāveic pārbaudes un jānoskaidro cēlonis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]