Plīsusi olnīcu cista

Vissmagākā dzimumorgānu apvidus neoplazmu komplikācija tiek uzskatīta par olnīcu cistas plīsumu - tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā viss cistiskās formācijas saturs aizpilda vēderplēves zonu.

Process ir bīstams, jo pastāv peritonīta attīstības iespējamība, kas apdraud pacienta dzīvību.Šis fakts, savukārt, prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālista pie mazākās aizdomas par cistiskās formācijas plīsumu.

[ 1 ], [ 2 ]

Olnīcu cistas plīsuma cēloņi

Diemžēl neviena sieviete nav imūna pret cistiskās formācijas parādīšanās. Funkcionālā tipa audzēja veidošanās un neatkarīga rezorbcija bieži notiek asimptomātiski. Bet ne visas cistas ir pakļautas regresijai.

Neoplazmas aktīvās augšanas procesi ar šķidruma satura palielināšanos ir bīstami kapsulas pārstiepšanās un integritātes zuduma dēļ.

Izšķir šādus olnīcu cistu plīsuma iemeslus:

• olnīcu iekaisuma slimības, kā rezultātā folikulu siena kļūst retāka;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• asins recēšanas traucējumi;
• pārmērīga fiziskā slodze (svaru celšana utt.);
• Seksu biežums un aktivitāte.

[ 3 ]

Olnīcu cistas plīsuma simptomi

"Akūta vēdera" simptomi liecina par audzēja kātiņa sagriešanos vai veidojuma plīsumu. Asas sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39°C, vemšana un vēderplēves muskuļu sasprindzinājums var kalpot par iemeslu neatliekamai ķirurģiskai iejaukšanās nepieciešamībai.

Tipiski olnīcu cistas plīsuma simptomi, kas norāda uz veidojuma integritātes pārkāpumu:

• temperatūra, ko nevar pazemināt ar pretdrudža līdzekļiem;
• pīrsings, pieaugošs sāpju sindroms, piemēram, dunča sitiens, galvenokārt vēdera lejasdaļā;
• vājuma sajūta, vispārēja nestabilitāte;
• neparastas dabas maksts izdalījumi;
• dzemdes asiņošana;
• smaga intoksikācija ar sliktu dūšu vai vemšanu;
• ādas bālums;
• pirmsģībšanas/ģībšanas stāvoklis;
• izmaiņas izkārnījumos, problēmas ar defekāciju un gāzu izvadīšanu;
• spiediena samazināšana.

Parasti olnīcu cistas plīsums neizraisa vēderplēves svarīgo orgānu darbības traucējumus. Pacientiem ir mērena pastāvīga tahikardija stipras sāpju sindroma dēļ, kas nerada bažas. Asins analīze var atklāt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Brīdinājuma pazīmes, kas liecina par plīsušu olnīcu cistu, kas norāda uz iekšēju asiņošanu, ir šādas:

• pieaugoša tipa tahikardija;
• asinsspiediena svārstības;
• ortostatiskie traucējumi.

Sāpes no plīsušas olnīcu cistas

Anamnēzes apkopošana olnīcu cistas plīsuma gadījumā liecina, ka sāpju sindroma raksturs un intensitāte ievērojami atšķiras un ir atkarīga no:

• cistiskās veidošanās veids;
• menstruālā cikla diena, kurā notika plīsums;
• pacienta fiziskā aktivitāte.

Piemēram, plīsušu dermoīdo olnīcu cistu pavada mokošas, akūtas sāpes. Ovulācijas sākums (mēneša cikla vidū) notiek ar mērenām sāpēm, kas saistītas ar olšūnas atbrīvošanos no plīsušā folikula, kas ir folikulāra cista.

Jebkura veida audzēja plīsumu raksturo pēkšņas sāpju sajūtas, kas lokalizējas galvenokārt vienā vēdera lejasdaļas pusē. Diezgan bieži plīsušas olnīcu cistas sāpes ietekmē vēdera augšdaļu, tāpēc sievietes sūdzas par sāpēm visā vēdera rajonā.

Fiziskās aktivitātes, dzimumakts, traumas (no trieciena, kritiena, operācijas rezultātā utt.) var izraisīt sāpju sindromu un audzēja sienas plīsumu. Bieži vien sāpes pastiprinās kustību laikā, kas liecina par vēderplēves kairinājumu. Sāpju sindromam bieži seko samaņas zudums, kas atvieglo diagnozi.

Pirms plīsuma var būt jostas sāpes vai diskomforts iegurņa rajonā ar velkošu raksturu, smaguma sajūta.

Dzeltenā ķermeņa cistas plīsums

Dzeltenā ķermeņa cistas plīsums ir reta parādība, jo cistiskajam veidojumam ir bieza kapsula. Membrānas integritātes zudumu pavada asas, caururbjošas sāpes vēdera lejasdaļā, liekot pacientam "salocīt uz pusēm". Turklāt temperatūra var palikt normāla, ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm, smagu vājumu, aukstiem sviedriem un ģīboni.

Ja dzeltenā ķermeņa cistas plīsums notiek olnīcas asinsvadu zonā, ir iespējama asiņošana vēderplēvē un iegurņa orgānos. Šādu pēkšņu olnīcas piepildīšanos ar asinīm, asinīm iekļūstot vēderplēvē un iegurņa zonā, sauc par olnīcu apopleksiju. Sievietes stāvoklis būs atkarīgs no viegla vājuma, miegainības līdz stupora un šoka stāvoklim atkarībā no zaudētā asins apjoma.

Apopleksiju uz cistiskās formācijas straujas augšanas fona var izraisīt strauja ķermeņa stāvokļa maiņa (lēkšana, kūleņošana utt.), trieciens, pēkšņas kustības vai aktīvs dzimumakts.

Intraabdominālas asiņošanas klātbūtni nosaka šādi faktori: ādas un gļotādu bālums, paaugstināta sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšanas metodes (konservatīvas/ķirurģiskas) izvēli šajā gadījumā ietekmē: asiņošanas daudzums un pakāpe, asins recēšanas spēja un sievietes vispārējā labsajūta.

Olnīcu folikulu cistas plīsums

Folikulāra cista ir audzējs, kas var izzust pats no sevis, kad hormonālais līmenis tiek stabilizēts, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Duroša sāpju sindroms norāda uz folikulu olnīcu cistas plīsumu, kas rodas ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un normālu ķermeņa temperatūru.

Aktīvi augošas cistiskās formācijas kapsulas integritātes bojājuma risks ir īpaši augsts fiziskās slodzes, dzimumakta un grūtniecības laikā.

Plīsušas cistiskās neoplazmas simptomi ir:

• vājums, ģībonis, reibonis;
• pazeminot asinsspiedienu;
• vēlme vemt;
• "akūtas vēdera" klīnika - dunci līdzīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izraisa šoka attīstību;
• cianoze (ādas zilgana nokrāsa) vai bālums.

Folikulāras olnīcu cistas plīsums var notikt intraabdominālas asiņošanas fonā, kam raksturīga letarģija, vājums, paātrināta sirdsdarbība ar zemu asinsspiedienu un šoks.

Cistiskās kapsulas integritātes pārkāpums ir kritisks stāvoklis pacientam, kas bieži noved pie strutaina peritonīta, smagas asins zuduma, anēmijas, saaugumu attīstības un nespējas izjust mātes prieku.

Funkcionālas olnīcu cistas plīsums

Atcerēsimies, ka katru mēnesi katrai veselai sievietei vienā no olnīcām attīstās dabiska cista, ko sauc par dominējošo folikulu jeb Grāfa folikulu. Ovulācijas laikā folikuls pārsprāgst, atbrīvojot olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai olvadā. No dominējošā folikula attīstās dzeltenā ķermeņa, kas kalpo hormonālā līdzsvara uzturēšanai grūtniecības laikā.

Dažos gadījumos medicīnai nezināmu iemeslu dēļ Grāfa folikuls nepārsprāgst, bet turpina palielināties apjomā šķidruma uzkrāšanās dēļ tajā. Tā rodas folikulāra (retencijas) cista, retāk dzeltenā ķermeņa cista, kuras klasificē kā funkcionāla (fizioloģiska tipa) audzējus.

Funkcionālas olnīcu cistas plīsums notiek pēkšņi ar akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā, ko pavada vājums, reibonis, bāla āda un dažreiz ar asiņainu maksts izdalījumu, kas nav saistīts ar menstruācijām.

Vislielākās briesmas rada asiņošana vēderplēvē, tāpēc pie pirmajām cistas plīsuma pazīmēm jums vajadzētu izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Endometrioīdās cistas plīsums

Endometrioīdās cistas tiek ķirurģiski noņemtas, jo pastāv liela cistiskās kapsulas plīsuma varbūtība un iespēja pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Šis audzēja veids galvenokārt atrodas lielu asinsvadu tuvumā, kas baro olnīcu. Endometrioīda veidošanās olnīcā nav izolēta; endometriozes perēkļi bieži tiek konstatēti vēderplēves, urīnpūšļa un citu orgānu virsmā.

Endometrioīdās cistas spontāna plīsuma gadījumā ar satura izdalīšanos vēderplēvē ir bīstama zarnu parēzes un saaugumu attīstības dēļ.

Audzēja perforāciju raksturo stipras, paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, ko pavada slikta dūša un vemšana. Iespējama samaņas zudums. Tiek atzīmēta arī novājināta zarnu peristaltika un vēdera uzpūšanās. Pacienta ķermeņa temperatūra var būt normāla.

Cistas plīsums grūtniecības laikā

Saskaņā ar statistiku, cistiskās neoplazmas, kas attīstās grūtniecības laikā, ir diezgan izplatītas. Vislielākās bažas rada lielas cistas līdz 8 cm diametrā, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk audzēji tiek izņemti ar laparoskopijas palīdzību četrpadsmitajā līdz sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā, ja veidojums turpina strauji augt, ko apstiprina ultraskaņas izmeklēšana. Gadījumos ar īpaši lielām cistām var būt nepieciešama laparotomija.

Šādi patoloģiski stāvokļi, piemēram, cistas sagriešanās un plīsums grūtniecības laikā, izraisa asiņošanu, akūtas sāpes un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu. Šī iemesla dēļ ārsti iesaka operāciju, kad cistiskā formācija aug.

Grūtniecēm ar divu veidu cistām ir risks:

1. cistadenoma (pildīta ar šķidrumu vai gļotām), sasniedzot 12 cm diametru un kam raksturīgas pastāvīgas, mokošas sāpes;
2. endometrioīds jeb "šokolāde" - sastāv no brūnas, asiņainas vielas, kas atgādina šokolādi. Būdams endometriozes sekas, šāds audzējs veidojas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Kad tas plīst, vēdera dobums piepildās ar asinīm.

Aprakstītie audzēju veidi ir jānoņem neatkarīgi no grūtniecības ilguma.

[ 4 ], [ 5 ]

Olnīcu cistas plīsuma sekas

Cistiskās formācijas sienas integritātes zudums vienmēr rada vairākus faktorus, kas ir nelabvēlīgi pacienta veselībai:

• anēmija (plaša asins zuduma dēļ attīstās anēmija);
• letāls iznākums, ja savlaicīgi netiek meklēta medicīniskā palīdzība;
• saaugumi ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, kas noved pie neauglības un palielina grūtniecības risku ārpus dzemdes dobuma;
• strutaina peritonīta parādība, kas bieži vien prasa vēdera dobuma skalošanu un atkārtotu operāciju.

Īpaši smagos gadījumos plīsušas olnīcu cistas sekas noved pie skartās olnīcas pilnīgas izņemšanas, kas kļūst par problēmu ieņemšanai.

[ 6 ], [ 7 ]

Olnīcu cistu plīsuma profilakse

Jebkuru patoloģisku stāvokli ir vieglāk novērst nekā ārstēt vēlāk. Tāpēc sievietēm ar audzējiem jāievēro vairāki noteikumi:

• apmeklēt ginekologu vismaz reizi sešos mēnešos;
• savlaicīgi atšķirt un ārstēt uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesus;
• stingri ievērojiet medicīniskās receptes, aizliegumus un ieteikumus attiecībā uz fizisku pārslodzi vai seksuālu kontaktu.

Olnīcu cistu plīsuma profilakse ietver arī savlaicīgu cistiskās formācijas noņemšanu un koncepcijas plānošanu.

Olnīcu cistas plīsuma prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu olnīcu cistas plīsuma prognoze ir labvēlīga uz mūžu. Pēc olnīcas daļējas rezekcijas vai tās pilnīgas izņemšanas sievietes reproduktīvā funkcija tiek saglabāta, jo olšūna nobriest veselīgā olnīcā.

Olnīcu cistas plīsumu labāk novērst, ievērojot ārsta ieteikumus, miegu un diētu, kā arī nepārspīlējot ar fizisko aktivitāti.

[ 8 ]