Cistiskas izmaiņas olnīcā

Cistiskās izmaiņas olnīcā ir ginekoloģiska slimība, kas rodas sievietes ķermeņa disfunkcijas rezultātā hormonālo faktoru ietekmē.

Cistas var atšķirties pēc to raksturīgajām iezīmēm, un tās var noteikt pēc tā, kuras olnīcu struktūras katrā atsevišķā gadījumā ražoja hormonus.

Lielākā daļa no kopējā gadījumu skaita, kuros novēro cistiskas izmaiņas olnīcās, ir funkcionālās cistas jeb, kā tās sauc arī par viltus cistām. Tām raksturīga spontāna parādīšanās, ko neizraisa nekādi acīmredzami redzami iemesli, un tām ir tendence uz tādu pašu spontānu izzušanu. To rašanās nav saistīta ar šūnu atipijas parādīšanos un izplatīšanos, kas ir raksturīga vēzim. Funkcionālo cistu veidošanos izraisa olnīcu darbības traucējumi, tās nav lielas, dažos gadījumos tās var izraisīt izteikti lokalizētas vienpusējas sāpes un izraisīt menstruālā cikla traucējumus.

Viens no viltus cistu veidiem ir folikulu cista. Šāda veida gadījumā pēc divām cikla nedēļām olšūna netiek atbrīvota no folikula, bet estrogēna ražošana turpinās. Tas izraisa menstruāciju aizkavēšanos un ovulācijas neesamību.

Gadās, ka dzeltenā ķermeņa pēc ovulācijas neizšķīst un turpina ražot estrogēnu un progesteronu. Šī parādība provocē dzeltenā ķermeņa cistas veidošanos. Sāk parādīties visas grūtniecībai raksturīgās pazīmes, taču testa rezultāti liecina, ka sieviete nav stāvoklī.

Ar šīm cistiskajām izmaiņām ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Organiskas cistas nav saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā, to klātbūtnē spontāna remisija nenotiek. Ja cista ir liela, tā var spiest uz blakus esošajiem orgāniem – taisno zarnu, zarnām, urīnpūsli. Mazas cistas esamība var būt asimptomātiska.

Dermoīdās organiskās cistas ir veidojumi, kas satur šķidrumu ar sebuma klātbūtni. Pseidomucinozās cistas ir piepildītas ar dzeltenīgu šķidrumu, biezu viskozu šķidrumu, kura konsistence atgādina želatīnu. Serozām cistām ir gaiši dzeltens serozs saturs.

Ieteicams noņemt visas organiskās cistas, jo pastāv iespēja, ka tās deģenerācijas vēža audzējā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cistisku olnīcu izmaiņu cēloņi

Olnīcu cistisko izmaiņu cēloņi parasti ir saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā. Tas galvenokārt attiecas uz pārmērīgu androgēnu, vīriešu dzimumhormona, ražošanu. Sievietes dažādās vecuma grupās var būt uzņēmīgas pret šo slimību. Tā var attīstīties gan meitenes pubertātes laikā, kad sākas menstruālais cikls, gan vecākām sievietēm. Pēdējā gadījumā cistas var parādīties hronisku uroģenitālās sistēmas slimību rezultātā.

Nevēlami faktori, kas palielina šādas slimības attīstības iespējamību, ir: iedzimtība, dažādas stresa situācijas, akūtas elpceļu slimības, mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši, ja aborti tika veikti sievietes dzīves pusaudža periodā. Cistomu izmaiņu cēloņi olnīcās var būt arī ceļošana vai pārcelšanās uz jaunu dzīvesvietu apgabalos, kas atrodas citā klimatiskajā zonā. Turklāt olnīcu cistas var attīstīties citu slimību rezultātā, kurām raksturīga hipotalāma, hipofīzes, virsnieru vai vairogdziedzera disfunkcija.

[ 4 ], [ 5 ]

Olnīcu cistisko izmaiņu simptomi

Sieviešu ķermeņa darbībā ir vairākas raksturīgas pazīmes, izmaiņas un traucējumi, kuru izskats ļauj pieņemt, ka tie ir cistisko izmaiņu simptomi olnīcā.

Šādas slimības klātbūtni var liecināt menstruāciju regularitātes pārkāpums. Olnīcu cistu veidošanās procesi var izraisīt ovulācijas traucējumus līdz pat tās pilnīgai neesamībai - anovulācijai. Tas izpaužas kā izmaiņas mēneša ciklā, ilgstoša, vairāk nekā mēnesi ilga menstruāciju aizkavēšanās vai amenoreja - to neesamība. Dažreiz ilgstošu menstruāciju aizkavēšanos var aizstāt ar dzemdes asiņošanas periodiem.

Olnīcu cistisko izmaiņu simptomi izpaužas arī kā tendence uz ādas un apmatojuma palielināšanos, var parādīties pinnes, melni punktiņi un seboreja. Olnīcu cistu attīstību pavadoša parādība ir straujš svara pieaugums no 10 līdz 15 kilogramiem. Aptaukošanās var būt gan vienmērīgs nogulumu sadalījums visā ķermenī, gan arī rasties atbilstoši vīriešu tipam - ar tauku masas palielināšanos galvenokārt vēdera un vidukļa rajonā. Turklāt palielinās apmatojuma daudzums uz ķermeņa: starpenē, uz vēdera, augšstilbiem un apakšstilbiem, tiek atzīmēta "ūsu" parādīšanās virs augšlūpas.

Regulāri rodas sāpīgi, velkošas dabas simptomi, mēreni izteikti, kas aptver vēdera lejasdaļu un, iespējams, izstaro uz muguras lejasdaļu un iegurņa zonu.

Veicot pētījumu par hormonu saturu, iegūst šādus rezultātus. Hipofīzes, vairogdziedzera un olnīcu saražotie hormoni pārsniedz normu.

Labās olnīcas cistiskās izmaiņas

Normālas un veselīgas visu sievietes ķermeņa orgānu darbības laikā olnīcas ražo dzimumhormonus nepieciešamajā attiecībā – gan sievišķos – progesteronu un estrogēnu, gan vīrišķos – androgēnus. Cistiskas izmaiņas labajā olnīcā un tikpat lielā mērā kreisajā izjauc homeostāzi, kas ir optimāla hormonu līdzsvara stāvoklis cilvēka organismā. Pieaugošais saražotā vīrišķā hormona daudzums, kas dominē pār sievišķo, noved pie olšūnas ikmēneša nobriešanas procesu nomākšanas, tas ir, ovulācija nenotiek.

Ovulācijas neesamība un līdz ar to primārās neauglības simptoms olnīcu cistu dēļ ir viena no šai slimībai raksturīgajām pazīmēm. Turklāt cistiskās izmaiņas labajā olnīcā izraisa menstruālā cikla traucējumus (oligoamenoreju), un var parādīties arī apmatojuma augšana uz ķermeņa un liekais ķermeņa svars.

Cistisku izmaiņu rašanos labajā olnīcā var izraisīt hipofīzes-hipotalāma, sieviešu dzimumdziedzeru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru disfunkcija. Zināmu lomu šīs slimības attīstības riska palielināšanā var spēlēt arī iedzimts faktors. Turklāt cistu parādīšanās priekšnoteikumi olnīcā var būt paslēpti insulīna pārpalikumā, kas veicina aktīvu androgēnu veidošanos.

[ 6 ]

Kreisās olnīcas cistiskās izmaiņas

Kreisās olnīcas cistiskās izmaiņas ir slimība, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā un rodas menstruālā cikla regulēšanas neveiksmes dēļ hipotalāma, hipofīzes vai virsnieru dziedzeru darbības traucējumu dēļ.

Pašlaik šī sieviešu slimība tiek klasificēta divās variācijās. Pirmā forma ir patiesā jeb primārā policistiskā slimība. To izraisa iedzimta slimība vai noteikti iedzimti faktori, kas rada noslieci uz šo slimību. Sekundārās slimības formas rašanās cēlonis ir olnīcu slimība.

Faktori, kas pārstāv riska grupu cistisko izmaiņu attīstībai kreisajā olnīcā, ir stresa situāciju iedarbība, pēkšņas ķermeņa masas izmaiņas, gan palielinoties, gan samazinoties, tas var notikt arī kontracepcijas līdzekļu lietošanas un zīdīšanas laikā.

Jāpievērš uzmanība tam, ka šī slimība, ja savlaicīgi netiek veikti atbilstoši pasākumi tās ārstēšanai, var izraisīt neauglību.

No otras puses, tā atklāšana daudzos gadījumos notiek tieši pārbaužu un diagnostikas pasākumu laikā, lai noteiktu neauglības cēloni.

Tomēr diagnozei, kas norāda uz cistisko izmaiņu klātbūtni olnīcās, nevajadzētu izraisīt paniku un izmisumu. Pašlaik ir pietiekami daudz dažādu ārstēšanas metožu, kas palīdzēs tikt galā ar šo slimību. Galvenais ir sākt ārstēšanu laikā.

Visaptveroša diagnostika tiek veikta, izmantojot visaptverošu ultraskaņas pārbaudi, laboratorijas asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai un latentu infekciju klātbūtnei, kā arī uztriepi mikrofloras noteikšanai.

Cistiskas izmaiņas abās olnīcās

Cistiskas izmaiņas abās olnīcās ir sieviešu slimība, ko sauc arī par policistisko olnīcu slimību, kam raksturīgs fakts, ka uz olnīcu virsmas lielā skaitā aug mazas cistas. Šāda patoloģiska procesa attīstības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība sievietes organismā. Slimības gaitu var raksturot ar jebkādu simptomu neesamību, dažos gadījumos atkarībā no oligomenorejas veida ir iespējams menstruālā cikla traucējums. Atšķirīgas pazīmes, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni, ir arī apmatojuma augšana uz ķermeņa, pēkšņs ievērojams ķermeņa svara pieaugums, pinņu parādīšanās.

Iedzimtā policistiskā olnīcu forma jeb primārā var vispirms izpausties pusaudža gados, pubertātes laikā, menstruālās funkcijas veidošanās procesā. Turpmākajos sievietes dzīves vecuma periodos cistisko izmaiņu parādīšanās iemesli abās olnīcās var būt hroniska patoloģija, kas saistīta ar endokrīnās sistēmas funkcijām, vai arī infekcijas un iekaisuma procesu rezultāts sievietes uroģenitālajā sistēmā. Šāda veida slimību sauc par sekundāru policistisko olnīcu slimību.

Olnīcu cistu veidošanās, īpaši, ja šādos procesos ir iesaistītas gan kreisās, gan labās, prasa pēc iespējas ātrāk uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Pretējā gadījumā pastāv liela neauglības varbūtība.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cistiskās olnīcu izmaiņas un grūtniecība

Cistiskas izmaiņas olnīcās un grūtniecība - šī jautājuma risināšanai nepieciešama īpaša uzmanība un rūpība, jo olnīcu cistas apdraud sieviešu veselību jebkurā vecumā. Nav svarīgi, vai sieviete dzemdēja pirms šīs slimības diagnozes noteikšanas un diagnosticēšanas. Ja slimība tiek diagnosticēta pubertātes laikā, meitenei regulāri jāveic hormonu terapijas kursi, lai izvairītos no jebkādu komplikāciju iespējamības. Šādu ārstēšanas pasākumu, kā arī laparoskopiskas cistas noņemšanas pozitīvais rezultāts ir tāds, ka tas palielina labvēlīgas prognozes iespējamību veselīga bērna ieņemšanai un dzemdībām, pat ja topošajai māmiņai ir šāda slimība. Tādējādi var apgalvot, ka cistiskas izmaiņas olnīcās un grūtniecība - pašreizējā brīža realitātē - nav nekas neparasts.

Plānojot bērnu, ir tikai jāatceras, ka ārstēšanas efektivitāte un ātras atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no tā, cik agri slimība tiek atklāta un cik savlaicīgi tiek veikti atbilstoši pasākumi, lai novērstu patoloģiskā progresa tālāku attīstību. Ir svarīgi arī rūpēties par sevi, lai pasargātu sevi no hipotermijas, hronisku slimību progresēšanas, izvairītos no stresa faktoriem un situācijām.

[ 10 ], [ 11 ]

Cistisku olnīcu izmaiņu diagnostika

Olnīcu cistisko izmaiņu diagnostika un šīs slimības atklāšana galvenokārt notiek sievietes profilaktiskās ginekoloģiskās apskates laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt atbilstošu medicīnas speciālistu, kurš, pamatojoties uz regulāru sievietes organisma uroģenitālās sistēmas stāvokļa pārbaudi, spēj saskatīt pazīmes, kas var liecināt par cistu veidošanās procesa sākumu olnīcā, vienā vai abās vienlaikus. Un, pamatojoties uz nepieciešamo papildu diagnostikas pasākumu apstiprinošajiem rezultātiem, pēc iespējas ātrāk nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Olnīcu cistu klātbūtnes diagnoze tiek noteikta, ja ir vismaz divi no šiem faktoriem:

• Olnīcu darbības traucējumu klātbūtne, kas izraisa menstruālā cikla regularitātes traucējumus, kā arī ovulācijas neesamību un nespēju ieņemt bērnu
• Vīrišķo hormonu androgēnu pārmērīgas ražošanas fenomens sievietes organismā. Hiperandrogenisms izraisa palielinātu apmatojuma daudzumu uz ķermeņa, provocē pinnes, palielina ādas taukainību un seboreju.
• Olnīcas lieluma palielināšanās un cistisko izmaiņu klātbūtne tajā, kas konstatēta ehoskopiskās vai laparoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Olnīcu cistisko izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot vairākas instrumentālo izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu metodes. Pirms to izmantošanas tiek veikta vispārēja pārbaude, lai noteiktu ķermeņa tipu, gļotādu un ādas stāvokli, matu augšanas raksturu utt.; un sievietei tiek veikta vagināli-vēdera dobuma izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla, lai noteiktu olnīcu lieluma izmaiņas un roņu klātbūtni.

Ultraskaņas izmeklējums parāda, ka olnīca ir palielināta, tai ir blīva kapsula un perifērijā ir daudz mazu folikulu cistu. Saskaņā ar Doplera metrijas rezultātiem tiek atzīmēta palielināta asins plūsma olnīcu traukos.

Lai noteiktu olnīcu, hipofīzes un virsnieru dziedzeru ražoto hormonu saturu, tiek veikta laboratorijas asins analīze.

Laparoskopija arī ļauj apstiprināt cistiskas izmaiņas olnīcā.

[ 12 ]

Olnīcu cistisko izmaiņu atbalss pazīmes

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizuāli novērtēt olnīcas un palīdz noteikt iespējamās izmaiņas dzemdes gļotādas biezumā. Sievietēm transvaginālā iegurņa orgānu ultraskaņa ietver īpaša ultraskaņas sensora ievietošanu makstī. Šī diagnostikas ierīce, izstarojot īpašus īpaši augstas frekvences skaņas viļņus, pārraida atstaroto signālu uz datora monitora ekrānu, kur tiek atjaunots iegurnī esošo iekšējo orgānu, tostarp olnīcu, attēls. Transvaginālās ehogrāfijas izmantošana ļauj iegūt lielāku informācijas satura pakāpi pētījumā, salīdzinot ar transabdominālo ultraskaņas diagnostikas veidu. Kad sensors tiek ievietots makstī, kļūst iespējams vizuāli analizēt preovulācijas folikulu saturu, noteikt olšūnu brieduma stadiju un diagnosticēt endometriozi tās mazāk izteiktajās formās. Turklāt šī izmeklēšanas metode ir efektīva policistisko olnīcu sindroma gadījumos, kā arī ļauj diagnosticēt intrauterīnu grūtniecību sievietēm, kuras cieš no aptaukošanās, ja iegurņa rajonā ir adhēzijas veidošanās procesi.

Olnīcu cistisko izmaiņu atbalss pazīmes, vizualizējot tās ultraskaņas ierīces ekrānā, izskatās kā tā sauktā "pērļu virtene". Šis apzīmējums tika izmantots, lai aprakstītu, kā olnīcu folikuli izskatās ultraskaņā. Katrs no tumšajiem lokiem datora attēlā ir olnīcu cistas attēls.

[ 13 ], [ 14 ]

Cistisku izmaiņu profilakse olnīcās

Cistisku izmaiņu profilakse olnīcās ir ļoti svarīga, jo šo slimību, ja tā jau ir parādījusies, pilnībā izārstēt nav iespējams. Ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt vislabvēlīgākos apstākļus un palielināt grūtniecības iestāšanās iespēju. Sievietēm, kuras dzīvo ar šo slimību, plānojot bērnu, tiek noteikts ārstēšanas kurss, kura mērķis ir atjaunot un stimulēt olšūnu attīstības procesus. Tā kā cistiskas izmaiņas olnīcās mēdz progresēt ar vecumu, grūtniecība jāplāno pēc iespējas agrāk.

Olnīcu cistisko izmaiņu profilakse ir obligātu noteikumu un principu kopums, kuru ievērošana samazinās šīs slimības risku. Lai pēc iespējas vairāk pasargātu sevi no šīs iespējas, pietiek ievērot ieteikumus par profilaktiskajiem pasākumiem, kas ir līdzīgi ieteikumiem par visām citām sieviešu uroģenitālās sistēmas slimībām. Viens no pirmajiem un vienkāršākajiem noteikumiem, kas jāievēro, ir nepieciešamība regulāri apmeklēt atbilstošu medicīnas speciālistu ginekoloģiskai pārbaudei. Slimības atklāšana agrīnā stadijā palielina labvēlīga iznākuma iespējamību, savlaicīgi nozīmējot ārstēšanu, kā arī ļauj izvairīties no daudzām blakusparādībām un komplikācijām, kas saistītas ar tās progresēšanu. Visbriesmīgākā no tām ir neauglība.

Svarīgs faktors ir arī infekciju, iekaisumu un slimību profilakse, kas var negatīvi ietekmēt olnīcu darbību.

Pubertātes laikā māšu pienākums ir interesēties par savas "sieviešu" veselības stāvokli un, ja rodas aizdomas par olnīcu cistu iespējamību, pēc iespējas ātrāk vest meitu pie kvalificēta ginekologa.

Olnīcu cistisko izmaiņu prognoze

Cistisku olnīcu izmaiņu prognoze ir labvēlīga tiktāl, cik savlaicīgi atklātie simptomi un izmaiņas sievietes ķermenī ļāva apgalvot, ka šī slimība ir klāt. Ja diagnoze tiek noteikta agrīnā stadijā, patoloģiskā procesa attīstības sākumā, un nekavējoties tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana, šo slimību var efektīvi izārstēt.

Ja slimība progresējot ir sasniegusi smagas stadijas, tas nosaka ļoti negatīvas cistisko izmaiņu olnīcā prognozi. Viens no galvenajiem pastiprinošajiem faktoriem šajā gadījumā ir tāda šīs slimības attīstības un progresēšanas mehānismu iezīme kā tās kancerogēnās īpašības. Tas nozīmē, ka, ja ārstēšana nav savlaicīga vai tās nav, tā var izraisīt ļaundabīgus procesus dzemdes endometrijā.

Turklāt olnīcu cistas darbojas kā faktors, kas provocē asiņošanu dzemdē. Taču visnopietnākās cistisko izmaiņu sekas olnīcā, kas atstātas bez pienācīgas uzmanības un savlaicīgiem pasākumiem, ir ievērojami palielināts neauglības risks.

No otras puses, lai gan bieži tiek uzskatīts, ka šī slimība un spēja ieņemt bērnu, iznēsāt un dzemdēt bērnu ir savstarpēji izslēdzošas parādības, tas nekādā gadījumā nav nāves spriedums. Ar pienācīgu ārstēšanu sievietei ir visas iespējas izbaudīt mātes priekus.