Ginekologs onkologs

Onkologs-ginekologs (onkoginekologs) ir ārsts, kam ir zināšanas dzemdniecībā un ginekoloģijā, apmācīts diagnostikas metodēs, kā arī dažādu veidu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju ārstēšanas un profilakses iespējās.

Onkoginekoloģijas medicīnas nozarei ir šaura specializācija, proti: sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgo audzēju, tostarp krūts vēža, izpēte.

Kas ir ginekoloģiskais onkologs?

Onkologs-ginekologs ir augsti kvalificēts speciālists, kas apvieno terapijas un ķirurģijas zināšanas, diagnosticē sieviešu dzimumorgānu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un katrā konkrētā gadījumā nosaka ārstēšanas metodi.

Onkologs-ginekologs ir ārsts, kurš pēta vēža šūnu veidošanās un attīstības cēloņus, audzēja procesu klīnisko gaitu un ievieš jaunas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes dažādās izpausmes stadijās. Treškārt, ārsts, kurš veic svarīgu profilaktisko darbu ļaundabīgo audzēju profilaksē.

Kad jāapmeklē ginekologs-onkologs?

Onkologs-ginekologs konsultē terapeita vai akušiera-ginekologa nosūtītus pacientus, kuriem ir aizdomas par pirmsvēža/vēža procesiem (leikoplakija, vulvas krauroze u.c.), kā arī tad, ja tiek atklāti dažādi audzēji dzimumorgānu apvidū un ārpus tās.

Ir nepieciešams veikt pārbaudi, ja tiek konstatēti šādi sākotnējie simptomi:

• nepatīkama dzimumorgānu smaka;
• taisnās zarnas darbības traucējumi;
• niezes/dedzināšanas parādīšanās vulvas rajonā;
• urīnizvadkanāla disfunkcija;
• sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
• ja ir neveselīgi maksts izdalījumi (leikoreja) asiņainā, serozā, strutainā vai jauktā veidā;
• vispārējas ķermeņa intoksikācijas klātbūtne;
• elpas trūkums;
• vēdera tilpuma palielināšanās;
• apetītes trūkums un pēkšņs, neizskaidrojams svara zudums;
• tiek konstatēta kontakta asiņošana.

Krūšu pašdiagnostikas laikā atklāta mezglaina neoplazma vai audzējs būs norāde uz sazināšanos ar mammologu.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot onkologu-ginekologu?

Ja nepieciešams un atbilstoši indikācijām, ginekologs-onkologs pacientu nosūta uz papildu laboratoriskiem izmeklējumiem. Uz jautājumu, kādi izmeklējumi jāveic, vēršoties pie onkologa-ginekologa? Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, ņemot vērā slimības gaitas specifiku katrā atsevišķā gadījumā. Piemēram, audzēja marķiera CA-125 analīze tiek izmantota olnīcu vēža noteikšanai. Dzemdes miomu gadījumā ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos veikt regulāru ginekologa pārbaudi ar obligātu iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējumu.

Pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem, nav iespējams droši diferencēt ļaundabīgu audzēju, tāpēc asinis tiek ņemtas bioķīmijai un hormonu noteikšanai. Citoloģiskās uztriepes un dzemdes kakla histoloģiskā izmeklēšana palīdz onkologam-ginekologam precizēt klīnisko ainu.

Nemēģiniet pats interpretēt testa rezultātus un iepriekš krist panikā. Protams, hemoglobīna līmeņa samazināšanās un audzēja marķieru kvantitatīvā satura palielināšanās asinīs ir raksturīga onkoloģiskajam procesam, taču līdzīga situācija novērojama arī grūtniecības laikā. Tāpēc atstājiet savus mēģinājumus atšifrēt laboratorijas testu datus un uzticieties profesionāļiem.

Kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs-ginekologs?

Onkoloģijas savlaicīga diagnostika ietver profilaktiskus apmeklējumus vismaz 1-2 reizes gadā, obligāti veicot citoloģisko izmeklēšanu un Šillera testu.

Ņemot vērā, ka lielākā daļa ļaundabīgo procesu norit bez simptomiem, kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs-ginekologs? Pieredzējuša speciālista rīcībā ir: palpācijas metode, uztriepes, asins un urīna laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Kā papildu diagnostikas tehnoloģijas onkologs-ginekologs izmanto:

• maksts ultraskaņas izmeklēšana;
• dzemdes zondēšana;
• hormonālā fona pētījums;
• datorizētas, pozitronu emisijas tomogrāfijas metodes;
• laparoskopiska un kolposkopiska izmeklēšana;
• polipektomija un histeroskopija;
• scintigrāfija;
• ekscīzijas biopsija;
• onkogēniskie testi gēnu mutāciju noteikšanai (BRCA 1-2) un onkogēnu noteikšanai (RAS);
• diagnostiskā/frakcionālā kiretāža.

Biopsiju apstiprina histoloģija un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana, uz kuras pamata diagnoze tiek apstiprināta, nosakot ļaundabīgā audzēja pakāpi un tā iespiešanās dziļumu audos.

Ko dara ginekoloģiskais onkologs?

Onkologs-ginekologs identificē šādu orgānu - maksts, olnīcu, dzemdes, vulvas - pirmsvēža un vēža stāvokļus. Riska grupā ietilpst sievietes ar onkoloģijas anamnēzi tuvos radiniekos, kā arī pacientes ar bieži atkārtotām infekcijas un iekaisuma slimībām.

Lielākā daļa vēža patoloģiju ir asimptomātiskas; hroniska iekaisuma procesa gadījumā šūnas var deģenerēties ļaundabīgās; tas viss sarežģī onkoloģijas atklāšanu agrīnā stadijā un izskaidro pašu pacientu novēloto pievilcību.

Ārsta galvenais uzdevums ir atklāt vēzi agrīnā stadijā, kad nav nepieciešama ilga un darbietilpīga ārstēšana, un atveseļošanās un atgriešanās normālā dzīvē procents ir diezgan augsts. Šim nolūkam tiek regulāri pārbaudītas sievietes no riska grupas, veiktas profilaktiskās pārbaudes un tiek praktizēta īpaša dzemdes kakla pretvēža vakcinācija.

Kādas slimības ārstē onkologs-ginekologs?

Onkologs-ginekologs atšķir audzēja procesus labdabīgos un ļaundabīgos, kas rodas sievietes dzimumorgānu apvidū vai ārpus tā. Papildus diagnostikai ārsts ir atbildīgs par profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, olnīcu, vulvas un maksts vēža stāvokļus. Svarīgs onkoginekologa uzdevums ir atpazīt ļaundabīgu procesu agrīnā stadijā, kas palīdz glābt pacientes dzīvību. Diemžēl medicīniskā statistika ir tāda, ka katrs piektais sievietes reproduktīvo orgānu vēža gadījums beidzas ar nāvi.

Speciālists ir atbildīgs par olnīcu, dzemdes (ķermeņa un dzemdes kakla) pirmsvēža un vēža stāvokļiem, piena dziedzeru patoloģiskiem procesiem (mastopātiju), kā arī dzemdes kakla displāziju/eroziju. Onkoginekologa uzraudzībā ir sievietes ar šādām slimībām:

• dzemdes fibroīdi;
• hroniskas iekaisuma infekcijas;
• endometrioze un hronisks endometrīts;
• olnīcu cistiskās formācijas;
• hormonālā līdzsvara traucējumi menstruālā cikla pārkāpumu dēļ;
• kondilomas, papilomas, polipi.

Onkologa-ginekologa padoms

Lielākā mūsdienu onkoloģijas problēma ir pacientu novēlota nosūtīšana. Ļoti bieži pacienti pie ārsta vēršas jau slimības III–IV stadijā. Ārsti to saista, pirmkārt, ar sieviešu neuzmanību pret savu veselību un simptomu neesamību vēža procesa sākumposmā. Tāpēc onkologa-ginekologa ieteikumi attiecas arī uz nepieciešamību veikt regulāras pārbaudes vismaz 2 reizes gadā, ja nav sūdzību, un vismaz reizi sešos mēnešos, ja tiek konstatētas satraucošas pazīmes. Pacientiem ar ģenētisku predispozīciju uz vēzi jāveic citoloģiskā izmeklēšana un kolposkopija.

Svarīga uzmanība tiek pievērsta veselīgam uzturam, mērenām fiziskām aktivitātēm, neaizmirstot par intīmās higiēnas noteikumiem, sliktu ieradumu neesamību, stresa apstākļiem un ģimenes harmonijas klātbūtni.

Papildus veselīga dzīvesveida veicināšanai onkologs-ginekologs kopā ar akušieri-ginekologu veic izglītojošu darbu pusaudžu vidū par tēmu:

• nevēlama/agrīna grūtniecība;
• kontracepcijas metodes;
• uzturēt reproduktīvās sistēmas veselību;
• negatīvu faktoru, kas ietekmē dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju procesu attīstību, novēršana.

Dzemdes kakla displāzijas un onkoloģijas provokatori ir šādi:

• tabakas un alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• agrīna iesaistīšanās intīmās attiecībās;
• bieža seksuālā partnera maiņa;
• pirmās grūtniecības agrīna sākšanās;
• infekcijas un iekaisuma procesi un venerālās slimības;
• grūtniecības pārtraukšana jaunā vecumā;
• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Onkologs-ginekologs neiesaka pašārstēties tādu izplatītu problēmu gadījumā kā "piena sēnīte" (maksts kandidoze) un dzemdes kakla erozija. "Piena sēnītes" gadījumā nepieciešams ārstēt visu ķermeni, un pati terapija ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Kas attiecas uz eroziju, progresējošā stadijā šī patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža jeb vēža stāvokli.