Brūna izdalījumi grūtniecības laikā: normāli vai patoloģiski?

Topošās māmiņas, iespējams, ir visnemierīgākie cilvēki pasaulē. Izmaiņas, kas notiek viņu ķermeņos, var būt gan priecīgas, gan aizraujošas, gan biedējoši satraucošas. Un grūtnieces ir ļoti jutīgas pret visām šādām izmaiņām un neizskaidrojamām viņu delikātās situācijas izpausmēm, jo viņas ir atbildīgas par jaunas dzīvības dzimšanu, kurai pasaule jāierauga laikā un pilnīgā veselībā. Nav pārsteidzoši, ka brūnie izdalījumi grūtniecības laikā tik ļoti uztrauc topošo māmiņu, jo šajā periodā nevajadzētu būt menstruācijām, kā arī to priekšvēstnešiem. Tomēr sievietes ar šādu simptomu saskaras diezgan bieži, tāpēc ir vērts noskaidrot, vai šajā gadījumā ir pamats uztraukties, vai grūtnieču bailes ir nepamatotas.

Norma vai patoloģija?

Pirms grūtniecības sievietei regulāri ir menstruācijas reizi mēnesī, un brūni izdalījumi menstruāciju priekšvakarā un pēdējās dienās nevienu nebiedē, jo tā ir normāla parādība. Taču šādu izdalījumu parādīšanās periodā starp menstruācijām var satraukt jebkuru sievieti, jo tie parasti norāda uz kādu slēptu sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģiju.

Grūtniecības laikā viss ir citādi. Pēc ieņemšanas nevajadzētu būt menstruācijām, izņemot varbūt pirmās 4-5 nedēļas pēc ieņemšanas, pretējā gadījumā mēs vairs nerunājam par normālu grūtniecību. Bet, ja menstruāciju nav, pēc analoģijas ar sievietēm, kuras nav grūtnieces, nevajadzētu būt smērēšanās, kas norāda uz iespējamām problēmām ar sieviešu veselību. Un, ja grūtniecības laikā parādās brūni izdalījumi, tad viss ir slikti.

Aptuveni tik daudz topošo māmiņu spriež, kad pirmo reizi saskaras ar šādu simptomu, īpaši, ja iepriekšējās grūtniecības bija bez krāsainiem izdalījumiem. Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, vai viņiem ir taisnība vai nē, jo pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var ar aci noteikt, ko nozīmē brūni izdalījumi grūtniecības laikā - vai tie ir normāli vai patoloģiski, līdz viņš veic nepieciešamo pārbaudi.

Viens ir skaidrs – grūtniecības sākumposmā un pirms dzemdībām brūni plankumi parādās diezgan bieži. Un to izskatā parasti nav nekā patoloģiska, kas būtu nopietnu raižu vērts topošajai māmiņai, kurai raizes ir ne mazāk bīstamas. Pirmajā gadījumā tās var liecināt par grūtniecības iestāšanos, otrajā – par nenovēršamu prieku, kas saistīts ar jaunas dzīvības piedzimšanu.

Bet viss vienmēr ir tik rožaini. Brūno izdalījumu iemesli grūtniecības laikā var būt dažādi, un bieži vien mēs runājam par nopietnu traucējumu, kas rada priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudus. Tomēr, neskatoties uz krāsu, mēs runājam par asiņošanu, kaut arī nelielu. Un cik bīstama tā ir, var spriest pēc pavadošajiem simptomiem un grūtniecības perioda.

Par visbīstamākajiem tiek uzskatīti izdalījumi, kas parādās grūtniecības pirmā trimestra beigās vai otrajā trimestrī. Šajā gadījumā mēs noteikti runājam par nopietnām problēmām, jo nav fizioloģisku iemeslu, kas varētu izraisīt šādu simptomu. Šeit viss ir atkarīgs no pašas sievietes un viņas vēlmes saglabāt grūtniecību, ko veicinās savlaicīga ārstēšana medicīnas iestādē.

Nepatoloģiski brūnas izdalījumu cēloņi

Vispirms mēģināsim noskaidrot, kad brūna izdalījumi grūtniecības laikā ir normāli? Bet jums jāapzinās, ka neparasta simptoma cēloņu izpratne dod sievietei cerību, ka ar viņu un bērnu viss ir kārtībā, taču tas joprojām neizslēdz nepieciešamību konsultēties ar ārstu sieviešu klīnikā par šo jautājumu.

Pirmās grūtniecības dienas un mēneši ir periods, kad sievietes ķermenis piedzīvo strauju pārstrukturēšanos, ko izraisa izmaiņas hormonālajā līmenī un organisma sagatavošanās ilgam ceļam no ieņemšanas līdz bērna piedzimšanai. Galvenie sieviešu hormoni estrogēni un hormons, kas atbild par normālu grūtniecības norisi un ko sauc par progesteronu, var izraisīt neparastu tumšu izdalījumu parādīšanos. Turklāt sievietes organismā notiekošie procesi, kas ir dabiski grūtniecības sākumam, var izraisīt nelielu asiņošanu, kas izskatās kā brūni plankumi.

Hormonālas izmaiņas var izraisīt regulāru smērēšanos grūtniecības pirmajā, otrajā un dažreiz arī trešajā mēnesī. Izdalījumi regulāri parādās dienās, kad sievietei pirms grūtniecības sākās menstruācijas. To ilgums reti pārsniedz divas dienas.

Dažreiz izdalījumi var iegūt pat koši sarkanu nokrāsu un atgādināt normālas menstruācijas, lai gan mazākas. Tomēr, ja nav citu aizdomīgu simptomu (velkošas vai asas sāpes vēdera lejasdaļā, nepatīkama izdalījumu smaka, slikta dūša, neparasts vājums utt.), tie nerada kaitējumu topošajai māmiņai un auglim viņas dzemdē.

Nehormonāls brūnu izdalījumu cēlonis pirmajās pāris grūtniecības nedēļās tiek uzskatīts par apaugļotas olšūnas pāreju uz jaunu dzīvesvietu - dzemdi. Implantācijas procesu dažos gadījumos pavada mazo asinsvadu bojājumi, no kuriem asinis nonāk makstī, kur tās sajaucas ar dabīgām fizioloģiskām sekrēcijām un izplūst kopā ar tām.

Asiņošana ir tik neliela, ka asins pilieni tikai nedaudz ietonē maksts izdalījumus, un tie iegūst rozā, bēšu vai gaiši brūnu nokrāsu. Šādi izdalījumi, kuriem ir krēmīga konsistence, var turpināties 24 stundas un nerada bažas, ja tie ir niecīgi, tiem nav nepatīkamas smakas vai svešķermeņu (strutas, balti sarecējuši kunkuļi), tie neizraisa niezi dzimumorgānu un maksts rajonā un tiem nav pievienotas sāpes.

Sievietēm ir atšķirīga attieksme pret neparastu asiņošanu grūtniecības pirmajās nedēļās. Dažreiz var dzirdēt tādu apgalvojumu, ka bija brūni izdalījumi un tie grūtniecības laikā pārgāja. Patiesībā šie izdalījumi tikai apstiprina grūtniecības faktu, par kuru sieviete nezināja, līdz apmeklēja ginekologu, un tie ātri pāriet, jo asiņošana no maziem kapilāriem ir nenozīmīga, un asinsvadu sieniņu rētas rodas īsā laikā pašas no sevis.

Identiska situācija novērojama arī pēdējās grūtniecības nedēļās, un, lai gan tumšo izdalījumu cēlonis būs nedaudz atšķirīgs, proti, gļotu korķa izdalīšanās pirms dzemdībām, asiņošanas patogeneze būs līdzīga - mazo asinsvadu plīsums dzemdes kaklā tā saīsināšanās un izlīdzināšanās rezultātā. Asins pilieni šajā gadījumā nokļūst uz gļotu korķa un tiek izvadīti kopā ar to.

Gļotu korķis ir gļotu kamols, kas bloķē infekcijas piekļuvi dzemdei. Tādā veidā mātes ķermenis nodrošina papildu aizsardzību savam pēcnācējam, kamēr tas atrodas dzemdē. Kad pienāk dzemdību laiks, dzemdes kakls sāk gatavoties jau manāmi pieauguša augļa iziešanai. Tā lūmena paplašināšanās (dzemde nedaudz atveras) noved pie korķa spontānas iziešanas. Šis process var būt gan vienreizējs, gan ilgstošs, ja korķis atdalās pa daļām.

Visbiežāk tas notiek vai nu tieši pirms dzemdībām (pirmreizējām māmiņām), vai 3–5 dienas pirms to sākuma. Taču dažreiz gļotu korķis atdalās dažas nedēļas agrāk. Ja runa ir par 38. nedēļu vai vēlāk, nevajadzētu būt īpašām uztraukumiem, dzemdībām ir jāgatavojas. Lai gan nebūtu slikti par to informēt ārstu.

Bet, ja grūtniecības laikā līdz 37 nedēļām parādās brūni izdalījumi, nevajadzētu atlikt ginekologa apmeklējumu, jo pat tik niecīga asiņošana var liecināt par priekšlaicīgām dzemdībām. Lai gan dažos gadījumos sievietes veiksmīgi izved grūtniecību vēl vairākas nedēļas.

Brūnas izdalījumu patoloģiskie cēloņi

Protams, es negribētu pāriet no patīkama uz satraucošu, jo jebkādas raizes topošajām māmiņām tiek uzskatītas par riska faktoriem spontānai grūtniecības pārtraukšanai. Taču realitāte ir tāda, ka vairumā gadījumu brūni izdalījumi grūtniecības laikā norāda uz dažādām komplikācijām, kas rada briesmas sievietei un viņas nedzimušajam bērnam. Tāpēc to parādīšanos nevar ignorēt.

Saldēta grūtniecība. Embriju sasaldēšana var notikt jebkurā grūtniecības stadijā, bet visbiežāk tā notiek pirmajā trimestrī 7-8 nedēļu laikā. Galu galā tieši šajā periodā veidojas lielākā daļa bērna orgānu un sistēmu, un palielinās tā vajadzības. Saskaņā ar statistiku, šāda grūtniecības iznākuma varbūtība ir aptuveni 0,7%, taču tas nenozīmē, ka problēmu var ignorēt tās rašanās zemā riska dēļ.

Saldēta grūtniecība visbiežāk ir tās nepareizas norises sekas, kā rezultātā embrijs no mātes nesaņem attīstībai nepieciešamās uzturvielas vai ir pakļauts kaitīgiem faktoriem. Bērna attīstības apturēšanas riska faktori ir:

• hormonālā nelīdzsvarotība, piemēram, grūtniecības hormona progesterona deficīts, vairogdziedzera un olnīcu slimības, kas ražo hormonus,
• topošās mātes uzturs ir nabadzīgs ar vitamīniem un mikroelementiem,
• Rēzus konflikts, ko izraisa mātes un bērna asiņu Rēzus faktora atšķirība, kuras dēļ grūtnieces ķermenis reaģē uz augli kā svešķermeni, ražojot specifiskas antivielas,
• dažas autoimūnas slimības, kurām raksturīga pastiprināta antivielu veidošanās pret asins komponentiem,
• dažādas infekcijas slimības neatkarīgi no to formas (vispopulārākie kaitēkļi, kas var izraisīt augļa nāvi, tiek uzskatīti par herpes infekciju, mikoplazmu, hlamīdijām, citomegalovīrusu, papilomas vīrusu utt.),
• spēcīgas nervu pieredzes un stress,
• jebkādi slikti ieradumi,
• negatīvu faktoru ietekme uz grūtnieci (vibrācija, starojums, toksisku vielu ieelpošana utt.),
• svaru celšana,
• iedzimts faktors utt.

Vairumā gadījumu mēs runājam par topošās mātes veselības un uztura traucējumiem, kā arī kaitīgu faktoru ietekmi uz viņu. Taču dažreiz grūtniecības izbalēšanas cēlonis ir paša augļa hromosomu patoloģijas, kas neļauj tam normāli attīstīties, kā arī nezināmi iemesli, kuru dēļ veselai un normāli barotai sievietei notiek spontānais aborts. Šī notikuma priekšvēstnesis ir brūni izdalījumi.

Fakts ir tāds, ka embrionālo sasalšanu vienmēr pavada iekaisuma process sievietes ķermenī, kas sasniedz savu maksimumu 2-3 nedēļas pēc patoloģiskā procesa sākuma.Brūnu izdalījumu parādīšanās šajā gadījumā jau norāda uz olšūnas atdalīšanos, un, ja tajās ir strutas - nekrotisku procesu uz ilgstoši sasalušas grūtniecības fona.

Olšūnas atdalīšanās un spontānā aborta draudi. Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt augļa urīnpūšļa atdalīšanos no dzemdes sienas grūtniecības sākumposmā, pat ja auglis attīstījās normāli. Embriju apņemošās membrānas un augļūdeņu atgrūšana no horiona ir saistīta ar asinsvadu bojājumiem un hematomas veidošanos.

Tajā pašā laikā mērena sarkana izdalījumi norāda uz atdalīšanās sākumu, īpaši, ja tiem pievienojas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša un vemšana. Hematomas lieluma palielināšanās veicina augļa urīnpūšļa tālāku atdalīšanos, kas var beigties ar pilnīgu tā atgrūšanu un augļa nāvi. Ārēji tas izskatās pēc spontāna aborta.

Brūna izdalījumi grūtniecības laikā šajā gadījumā var liecināt, ka asiņošana ir apstājusies un hematoma ir izzudusi, taču horiona un olšūnas savienojuma atkārtotas plīsuma risks saglabājas, kas nozīmē, ka simptomu nevajadzētu ārstēt pavirši.

Tiesa, dažos avotos var atrast atšķirīgu viedokli. Tā piekritēji apaugļotas olšūnas atdalīšanos uzskata par embrija spēka pārbaudi, sava veida dabisko atlasi. Veselīgs, dzīvotspējīgs embrijs spēj izdzīvot nevis vienu, bet pat vairākas daļējas atdalīšanās. Apaugļotā olšūna var atdalīties un ataugt līdz horionam. Taču izdzīvot var tikai spēcīgs auglis.

Saskaņā ar šo teoriju topošā māmiņa var ieņemt nogaidošu attieksmi, cerot, ka viņas mazulis tiks galā ar grūtībām. Starp citu, ir daudz gadījumu, kad sievietes, parādoties brūniem izdalījumiem un dedzinošām sāpēm, vai nu nekonsultējās ar ārstu, vai vienkārši nereaģēja uz augļūdeņu maisa atdalīšanās fakta apstiprinājumu ar ultraskaņu, bet tajā pašā laikā laicīgi dzemdēja veselus mazuļus. Bet riskēt vai nē, jau ir pašas topošās māmiņas izvēle, ko viņa izdara gan sev, gan savam bērnam, ņemot viņa likteni savās rokās.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi saprast, ka spontānā aborta draudi nav līdzvērtīgi jau notikušam spontānajam abortam. Ja savlaicīgi sazināsieties ar ārstu, vairumā gadījumu grūtniecību var glābt ar hormonālās terapijas palīdzību (panākot normālu progesterona līmeni grūtniecības saglabāšanai), normalizējot grūtnieces psihoemocionālo stāvokli un nodrošinot fizisku atpūtu.

Hromosomu anomālijas auglim un hidatidformas dzimumzīme. Tas ir ļoti nepatīkams stāvoklis grūtniecības laikā, kad vai nu daļa no placentas, vai visi tās audi piedzīvo patoloģiskas izmaiņas, savukārt horiona bārkstiņas (placentas embrionālā daļa) veidojas kā burbuļi, kas aug kā vīnogu ķekars. Savādi, bet šīs parādības cēlonis, visticamāk, slēpjas augļa hromosomu komplektā.

Tā kā vīriešu hromosomas galvenokārt ir atbildīgas par placentas horiona un augļūdeņraža maisa struktūru un īpašībām, tieši to pārsvars veicina patoloģiskos mērījumus šajos orgānos. Diagnosticējot hidatidformu dzimumzīmi, embriju pētījumi parādīja, ka lielākajai daļai no tiem bija trīskāršs hromosomu komplekts, kur 2 komplekti bija tēva. Citā daļā bērnu, kā paredzēts, tika atklāti tikai 2 hromosomu komplekti, taču abi izrādījās tēva.

Precīzi šīs patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti, tāpēc mums jāpaļaujas tikai uz hipotēzi. Tomēr relatīvi nelielam skaitam grūtnieču tiek diagnosticēta placentas attīstības anomālija, ko raksturo displāzijas procesi. Citiem vārdiem sakot, uz horiona bārkstiņām veidojas nelieli labdabīgi audzēji - cistiski veidojumi ar šķidrumu iekšpusē.

Šai patoloģijai raksturīga ne pārāk labvēlīga prognoze. Daļējas molāras grūtniecības gadījumā ar atsevišķu placentas audu bojājumiem pastāv zināma iespēja piedzimt veselam bērnam, taču vairumā gadījumu auglis iet bojā grūtniecības otrajā trimestrī. Ja visi audi ir bojāti, tie vairs nespēj uzturēt embrija dzīvotspēju un stimulēt tā attīstību, tāpēc auglis iet bojā pirmajos mēnešos pēc ieņemšanas.

Brūna izdalījumi šajā patoloģijā visbiežāk rodas ar pilnīgu hidatidformu molu, kas izraisīja grūtniecības sasalšanu. Tomēr tie nav vienīgais simptoms. Pacientes vispārējais stāvoklis pasliktinās, tāpēc nebūs grūti atšķirt problemātisku grūtniecību no normālas.

Polipi dzemdē. Dažreiz, diagnosticējot brūnus izdalījumus grūtniecības laikā pirmajā trimestrī, dzemdes kakla kanālā var atrast mazus, nekaitīgus audzējus - polipus. Šie labdabīgi veidojumi var izraisīt nelielu asiņošanu, kas uz apakšveļas izskatās un raksturo kā izsmērējoši izdalījumi. Dažos gadījumos polipi izzūd paši no sevis (nokrīt un tiek izņemti no maksts kopā ar maksts sekrēciju) un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Taču ir iespējama arī to ķirurģiska noņemšana, kas neietver dzemdes nokasīšanu, un tāpēc ir droša grūtniecei.

Ārpusdzemdes grūtniecība. Starp visām iepriekš aprakstītajām slimībām šai patoloģijai ir vissliktākā prognoze, jo tā vienmēr beidzas ar grūtniecības pārtraukšanu, kas apdraud sievietes dzīvību. Nav runas par embrija, kas aug un attīstās apaugļotā olšūnā ārpus dzemdes (olvados), glābšanu; tas tiek ķirurģiski noņemts.

Lieta tāda, ka ārpusdzemdes grūtniecība, auglim augot un attīstoties, var sarežģīties ar olvadu sieniņas plīsumu, ko vairs nevar atjaunot. Taču tas nav pats trakākais. Daudz sliktāka grūtniecei ir asiņošana, ko izraisa olvadu plīsums, kas ir intensīvāka un provocē lielu asins zudumu.

Brūni izdalījumi šajā gadījumā var būt pirmā pazīme, kam seko bagātīgi asiņaini izdalījumi, nepatīkama sašaurināšanās pusē, kur atrodas auglis, vai stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Un jo ātrāk sieviete meklē palīdzību, jo lielāka iespēja glābt savu dzīvību un saglabāt reproduktīvo funkciju.

Placentas atdalīšanās. Šī patoloģija parasti rodas grūtniecības vidējā un pēdējā stadijā, t.i., otrajā un trešajā trimestrī, un ir bīstama gan grūtniecei, gan bērnam viņas dzemdē. Placenta ir sava veida starpnieks starp mātes ķermeni un bērnu. Tieši placenta apgādā augli ar nepieciešamajām barības vielām un skābekli, ko iegūst no topošās mātes asinīm.

Ja placenta atdalās, tiek zaudēta saikne, kas nepieciešama, lai uzturētu tajā veidojošā organisma dzīvību. Bērns mirst no hipoksijas un svarīgu vielu trūkuma. Un pašu placentas atdalīšanos pavada asiņošana, kuras stiprums nosaka sievietes stāvokli un zināmā mērā arī grūtniecības saglabāšanas iespējas.

Problemātiskas grūtniecības cēlonis šajā gadījumā var būt vēdera trauma šajā periodā, iepriekšējie aborti un ķeizargriezieni, ko pavada rētaudu veidošanās, saīsināta nabassaite, hipertensija topošajai mātei un smēķēšana grūtniecības laikā.

Placentāla atdalīšanās notiek pakāpeniski, izejot cauri vairākiem posmiem. Pirmajā posmā sievietei grūtniecības laikā var rasties brūni izdalījumi. Taču tie ilgi nebūs izsmērēti, pēc tam iegūstot piesātinātāku sarkanu krāsu un mērenu intensitāti. Pēdējā, smagākajā patoloģijas stadijā izdalījumi jau var būt pietiekami spēcīgi, lai tos sauktu par pilnvērtīgu asiņošanu.

Neatkarīgi no tā, vai ir daļēja placentas atslāņošanās, kas tiek diagnosticēta vairumā gadījumu, vai pilnīga placentas atdalīšanās, grūtniecība beidzas ar ķeizargriezienu. Cits jautājums ir, kurā stadijā tas tiks veikts. Smagas asiņošanas gadījumā viss tiek izlemts pirmajās minūtēs un stundās pēc sazināšanās ar medicīnas iestādi, un bērnu nevar glābt. Ar smērēšanos, kas raksturīga atslāņošanās sākotnējai stadijai, ārsti cenšas novilkt laiku vismaz līdz 30-32 nedēļām, kad auglis tiek uzskatīts par diezgan dzīvotspējīgu, pēc tam viņi atkal ķeras pie ķeizargrieziena.

Placenta previa. Šī ir vēl viena slimība, kuras gadījumā brūni izdalījumi rodas asinsvadu bojājumu dēļ, bet placentā. Placenta previa ir placentas atrašanās vieta tuvu dzemdes kaklam. Agrīnā stadijā tas nerada nekādas problēmas, bet, bērnam augot, tā sāk spēcīgāk spiest uz placentas sieniņām, kas savukārt balstās pret dzemdes sieniņām. Šis spiediens provocē placentas mazo asinsvadu plīsumu, ko pavada neliela asins izplūde.

Retos gadījumos spēcīgs spiediens uz placentas audiem noved pie placentas atslāņošanās, taču tas notiek tikai ilgstošas asiņošanas gadījumā. Parasti viss aprobežojas ar smērēšanos un spiediena sajūtu uz dzemdes kaklu, ar kuru sievietes dodas pie ginekologa, lai vēlāk tiktu novērotas līdz pat dzemdībām.

Viss periods no pirmās asiņošanas sākuma līdz brīdim, kad bērns piedzimst, ir apdraudēts, jo, saspiežot placentas traukus, tas traucē skābekļa piegādi un var nomirt no hipoksijas. Šīs briesmas dabisko dzemdību laikā nemazinās, tāpēc ārsti dod priekšroku spēlēt droši un praktizēt ķeizargriezienu.

Vēlīnās grūtniecības patoloģijas. Grūtniecības pēdējā trimestrī, ja nerunājam par gļotu korķa izdalīšanos, starp iespējamiem brūno izdalījumu cēloņiem var uzskatīt tādus neparedzamus placentas struktūras un funkciju pārkāpumus kā tās noslāņošanos (atdalīšanos), padarot dabiskas dzemdības neiespējamas.

Dzemdes plīsums tiek uzskatīts par tikpat bīstamu grūtniecības komplikāciju, ja tās sienas iepriekš ir novājinātas iekaisuma-deģeneratīvo procesu vai ķirurģisku iejaukšanos (aborta, ķeizargrieziena, kuretāžas) dēļ. Šajā gadījumā ir iespējama arī dažādas intensitātes asiņošana, kas apdraud topošo māmiņu. Bet asinsrites traucējumi dzemdē rada traucējumus bērna skābekļa apgādē, kurš vēl nespēj patstāvīgi elpot un var nomirt tieši dzemdē dzimšanas priekšvakarā. Visefektīvākais problēmas risinājums ir ķeizargrieziens, kam seko dzemdes sašūšanas operācija.

Ginekoloģiskas problēmas. Ir nepareizi domāt, ka grūtniecei nevar būt nekādas ginekoloģiskas slimības. Grūtniecība parasti neārstē, bet gan provocē jau esošu latentu slimību saasināšanos. Piemēram, dzemdes kakla erozijai var būt šāda latenta gaita. Pirms sieviete nonāca uz ginekoloģiskā krēsla, erozīvi-iekaisuma process varēja noritēt lēni un neizraisīt simptomus. Bet vēlāk dzemdes audi, kurus ir traucējis ginekoloģiskais instruments, var sākt asiņot, ko pavadīs brūnu izsmērētu izdalījumu parādīšanās, līdz brūce sadzīs.

Identiska situācija novērojama arī pēc aktīva dzimumakta. Fakts ir tāds, ka hormonālās izmaiņas padara sievietes audus jutīgākus pret jebkādu agresīvu ietekmi, un tos nav grūti sabojāt. Nav pārsteidzoši, ka ārsti daudzām sievietēm grūtniecības laikā diagnosticē dzemdes kakla eroziju, lai gan patoloģijas efektīvas ārstēšanas iespējas šajā periodā ir ierobežotas. Pieņemama medikamentoza ārstēšana nedod vēlamo efektu, tāpēc pēc bērna piedzimšanas sievietēm joprojām ir jāveic erozijas cauterizācijas procedūra.

Vēl viens apdraudējums ir seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) un iekaisuma procesi iekšējo sieviešu dzimumorgānu audos, kas rodas infekcijas faktoru vai mehānisku bojājumu ietekmē. Grūtniecības laikā, kas notiek uz šādu slimību fona, brūni izdalījumi nav nekas neparasts. Taču parasti tos pavada citi simptomi, piemēram, nepatīkama maksts izdalījumu smaka, nieze, dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā utt.

Šādu slimību cēloņi var būt:

• neaizsargāts dzimumakts, jo vairs nav iemesla pasargāt sevi no iespējamas ieņemšanas, un tikai retais domā par infekcijām,
• topošās mātes imunitātes samazināšanās, kas izraisa oportūnistiskas mikrofloras attīstību un izplatīšanos viņas organismā, kas iepriekš bija neaktīvā stāvoklī,
• maksts gļotādas bojājumi, ko rada visu veidu ierīces, kas uzlabo orgasmu, ginekoloģiskie instrumenti un sliktas kvalitātes intīmās higiēnas līdzekļi.

Ir svarīgi saprast, ka infekcijas slimību klātbūtne (un jebkurš iekaisums piesaistīs infekciju) ir ne tikai zināms diskomforts grūtniecei, bet arī viens no galvenajiem sarežģītas grūtniecības riska faktoriem. Infekcijas var izraisīt spontānu abortu vai augļa nāvi, kā arī izraisīt dažādus bērna attīstības traucējumus, tāpēc par to ārstēšanu ir jārūpējas iepriekš, jo infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā ierobežo fakts, ka daudzām antibiotikām un pretsēnīšu zālēm var būt toksiska un teratogēna ietekme uz augli.

Brūni izdalījumi grūtniecības laikā, lai gan bieži vien norāda uz dažādām patoloģijām, nav iemesls panikai. To parādīšanās iemesli ir daudzi, tāpēc vienkārši nav iespējams patstāvīgi noteikt, kurš izraisīja šo simptomu. Nevajadzētu iepriekš izvirzīt biedējošas diagnozes un izteikt nepatīkamas prognozes, taču nevajadzētu arī neuzmanīgi izturēties pret šādu situāciju. Ir zināms, ka lielākā daļa veiksmīgi atrisināto grūtniecību, kurās vienā vai otrā laikā parādījās smērēšanās, par tādām kļuva tikai tāpēc, ka savlaicīgi meklēja palīdzību pie ārstiem. Un pat ja bailes izrādījās veltas, vai kāds var vainot topošo māmiņu par rūpēm par savu un bērna veselību? Galu galā mazulis, atrodoties mātes vēderā, ir atkarīgs tikai no viņas un viņas modrības.