Placenta previa

Placenta previa ir noteikta komplikācija grūtniecības laikā.

Placenta ir apaļš, gluds orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā, lai nodrošinātu augli ar barības vielām un skābekli. Tā veidojas tūlīt pēc olšūnas apaugļošanās uz dzemdes iekšējās sienas un normālas grūtniecības laikā atrodas diezgan tālu no dzemdes kakla. Taču dažreiz gadās, ka tā daļēji vai pilnībā nosedz dzemdes kaklu. Šajā gadījumā diagnoze ir placentas priekšlaicība.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa placentas priekšlaicīgumu un kā samazināt šīs patoloģijas attīstības risku?

Placentas previa cēloņi vēl nav noskaidroti, taču eksperti ir vienisprātis, ka šīs patoloģijas profilakse ietver riska faktoru samazināšanu, lai gan dažus no tiem nevar kontrolēt.

Kontrolējami riska faktori:

• smēķēšana grūtniecības laikā;
• kokaīna lietošana.

Nekontrolējami riska faktori:

• iepriekšējas operācijas dzemdē, kas varētu mainīt dzemdes formu - dzemdes dobuma kiretāža, miomektomija;
• Cezargrieziens;
• 5 vai vairāk grūtniecības;
• vecums pēc 35 gadiem;
• placentas previa grūtniecības laikā pagātnē.

Ja ārstējošais ārsts atklāj placentas priekšlaicīgumu pirms 20 grūtniecības nedēļām, visticamāk, situācija uzlabosies pirms dzemdībām: 9 no 10 placentas priekšlaicības gadījumiem, kas tiek diagnosticēti pirms 20 grūtniecības nedēļām, grūtniecība beidzas normāli. Tas izskaidrojams ar to, ka dzemde aug un līdz ar to mainās placentas pozīcija.

Placentas priekšlaicības simptomi

Ar placentas previa var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• pēkšņa, nesāpīga maksts asiņošana, kas svārstās no vieglas līdz stiprai un ir spilgtas krāsas; asiņošana var notikt līdz 20 grūtniecības nedēļām, bet bieži notiek arī trešajā trimestrī;
• Priekšlaicīgas dzemdības simptomi: Viena no piektajām sievietēm ar placentas priekšlaicīgumu piedzīvo dzemdes kontrakcijas.

Asiņošana placentas priekšlaicības dēļ var uz laiku apstāties, bet gandrīz vienmēr atsākas pēc dažām dienām vai nedēļām. Dažreiz šī patoloģija neizraisa nekādus simptomus, un šī patoloģija tiek diagnosticēta tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

• mērena vai smaga asiņošana grūtniecības pirmajā trimestrī;
• maksts asiņošana grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī.

Placentas priekšlaicīguma komplikācijas

Placenta previa var izraisīt vairākas problēmas:

• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• smaga maksts asiņošana pirms vai dzemdību laikā;
• placentas akrēta;
• Ja asiņošanu nevar apturēt, var būt nepieciešams izņemt dzemdi;
• nepieciešamība izņemt priekšlaicīgi dzimušu bērnu;
• iedzimtas augļa anomālijas.

[ 3 ]

Placentas priekšlaicīguma diagnostika

Ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu placentas priekšlaicību (daļēju vai pilnīgu dzemdes kakla nosprostojumu), taču pašas placentas atrašanās vieta ne vienmēr tiek noteikta. Vaginālā izmeklēšana tiek veikta tikai tad, ja tiek plānota ķeizargrieziena operācija, jo iejaukšanās var izraisīt smagu asiņošanu, pasliktināt sievietes stāvokli un apdraudēt augli. Parasti tiek veikta augļa sirdsdarbības monitorēšana, lai nekavējoties atklātu ciešanas. Ja tiek pieņemts lēmums priekšlaicīgi izņemt augli, tiek veikta amniocentēze (amnija maisa punkcija), lai noteiktu plaušu stāvokli un to spēju patstāvīgi funkcionēt. Šīs procedūras laikā no augļūdens maisa tiek ņemts augļūdens paraugs un veikta laboratoriskā analīze, kuras rezultāti norāda uz bērna plaušu brieduma pakāpi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]