Tēja un prediabēts: tumšā tēja saistīta ar mazāku slimības progresēšanu, zaļā tēja — ar mazāku regresiju. Trīs gadu novērošana Ķīnā.

Žurnālā Nutrients tika publicēta lielas ķīniešu kohortas ar prediabētu (n = 2662, ~3 gadu novērošana) analīze. Izrādījās, ka tumšās tējas (ķīniešu klasifikācijā - fermentēta "tumšā tēja") ikdienas lietošana ir saistīta ar mazāku progresēšanas iespējamību no prediabēta līdz 2. tipa diabētam (OR 0,28; 95% TI 0,11–0,72), savukārt zaļās tējas ikdienas lietošana ir saistīta ar mazāku regresijas līdz normoglikēmijai iespējamību (OR 0,72; 0,56–0,92). Vienlaikus tumšās tējas dzērājiem bija zemāka insulīna rezistence (TyG indekss -0,23), savukārt zaļās tējas dzērājiem bija augstāka insulīna rezistence (TyG +0,05). Saistības saglabājās arī pēc korekcijām atbilstoši vecumam, dzimumam, ĶMI, diētai, aktivitātēm un citiem faktoriem. Autori rūpīgi uzsver: šis ir novērošanas pētījums, un ir nepieciešama pārbaude randomizētā kontrolētā pētījumā (RCT).

Fons

Prediabēts ir 2. tipa diabēta "pirmsiešanas" stadija, ar kuru jau šodien dzīvo simtiem miljonu cilvēku. Saskaņā ar Diabetes Care datiem 2021. gadā glikozes tolerances traucējumi (IGT) tika novēroti 9,1 % pieaugušo (≈464 miljoniem), un līdz 2045. gadam prognoze ir 10 % (≈638 miljoni). Ņemot vērā iepriekšminēto, Pasaules Veselības organizācija reģistrējusi diabēta izplatības divkāršošanos pieaugušo vidū no 1990. gada līdz 2022. gadam — no 7 % līdz 14 %, un rādītāji un ārstēšanas pieejamības atšķirības īpaši strauji pieaug valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Galvenais prediabēta progresēšanas "bremzētājs" ir dzīvesveids: strukturētas programmas ar 150–175 minūšu aktivitātēm nedēļā un 5–7% svara zudumu var samazināt diabēta attīstības risku par 40–70%; šīs pieejas ir iekļautas arī pašreizējās klīniskajās vadlīnijās diabēta profilaksei. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir loģiski meklēt atbalstošus uztura paradumus, kas darbojas "papildus" pamata shēmai.

Tēja ir viens no pasaulē visplašāk patērētajiem dzērieniem, taču tās “ģimene” ir neviendabīga: zaļā tēja ir gandrīz nefermentēta, melnā tēja ir pilnībā oksidēta, bet tumšā tēja (ķīniešu kategorijas tumšā tēja - piemēram, pu-erh) tiek pakļauta mikrobiālai pēcfermentācijai, kuras dēļ polifenolu sastāvs un bioloģiskā iedarbība ievērojami atšķiras. Tumšās tējas ražo teabraunīnus - lielus pigmentētus polifenolus, kas preklīniskajos pētījumos ir saistīti ar mikrobiotas modulāciju, lipīdu metabolismu un insulīna rezistences uzlabošanos; jaunākajos pārskatos teabraunīns tiek saukts par tumšās tējas “bioaktīvo kodolu”.

Epidemioloģiskie dati par tēju un diabēta risku kopumā ir iepriecinoši, taču neviennozīmīgi: perspektīvo kohortu metaanalīzes liecina par samazinātu 2. tipa cukura diabēta (T2D) risku, ja to patēriņš ir augsts (≈ ≥3–4 tases dienā), lai gan rezultāti atšķiras atkarībā no populācijas un tējas veida; intervences pārskatos biežāk ir dokumentēta glikēmijas līmeņa uzlabošanās, lietojot zaļo tēju tiem, kam jau ir 2. tipa cukura diabēts. Šīs neatbilstības veicina niansētākus pētījumus, kuros ņemts vērā tējas veids, deva/biežums un konteksts (veselīgs, prediabēts, 2. tipa cukura diabēts).

Lai novērtētu insulīna rezistenci lielos populācijas projektos, arvien vairāk tiek izmantots TyG indekss — vienkāršs surogāts, kas balstīts uz triglicerīdu un glikozes līmeni tukšā dūšā: TyG = ln(TG [mg/dL] × glikoze [mg/dL] / 2). Tas ir reproducējams, lēts un labi korelē ar "klasiskajiem" insulīna rezistences marķieriem, tāpēc tas ir piemērots gan kā iznākuma rādītājs, gan kā mediators uztura un metabolisma pētījumos.

Ņemot vērā iepriekšminēto, ķīniešu perspektīvais darbs žurnālā "Nutrients" ir interesants divu iemeslu dēļ: tas nošķir tējas veidus (tostarp tumšo, ko atšķir pēc fermentācijas) un aplūko klīniski nozīmīgas prediabēta trajektorijas – regresiju līdz normoglikēmijai un progresēšanu līdz diabētam – paralēli TyG dinamikai kā insulīna rezistences aizstājējam. Tas palīdz attālināties no "viduvējiem" secinājumiem par "tēju kopumā" un tuvoties tam, kas ir svarīgs pacientam ar prediabētu "šeit un tagad".

Kas tika darīts un kas tika pētīts

• Mēs piesaistījām 2662 pieaugušos ar prediabētu no nacionālās SENSIBLE kohortas un novērojām viņus aptuveni 3 gadus.
• Sākumā mēs noskaidrojām tējas veidu (zaļā, melnā, tumšā, cita/bez tējas) un lietošanas biežumu (katru dienu/reizēm/nedzeru).
• Tika novērtēti divi iznākumi: regresija līdz normoglikēmijai vai progresēšana līdz diabētam saskaņā ar ADA kritērijiem; analīze bija multinomiāla loģistiska regresija ar plašu kovariātu diapazonu.

Galvenie rezultāti (ar skaitļiem)

• Tumšā tēja un prediabēta progresēšana → Diabēts
  • Salīdzinot ar tiem, kas nedzērāja tēju, tiem, kasikdienā dzēra tumšo tēju, bija par 78 % mazāka iespēja saslimt ar diabētu (OR 0,22; 0,07–0,71); kopējā "jebkuras tumšās tējas" modelī — OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signāls bija īpaši spēcīgs sievietēm (OR 0,27; 0,08–0,90) un ne-han etniskajās apakšgrupās (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zaļā tēja un atgriešanās pie normālas dzīves
  • Ikdienas zaļās tējas patēriņš bija saistīts ar zemāku normālās glikēmijas atgriešanās varbūtību (OR 0,72; 0,56–0,92); līdzīga tendence tika novērota arī attiecībā uz “dažreiz” (OR 0,74–0,76).
  • Ietekme ir izteiktāka sievietēm un Han apakšgrupā.
• Insulīna rezistence (TyG)
  • Tumšā tēja ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zaļā tēja ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Melnā tēja ir neitrāla. Pēc korekcijām attiecības ir stabilas.

Kā to interpretēt

• Dažādas tējas – atšķirīga “bioloģija”. Autori atgādina, ka tējas veidam ir nozīme, jo apstrādes tehnoloģijas un mikrobiālā fermentācija maina polifenolu sastāvu un bioloģisko iedarbību. Rezultāti liecina, ka tumšā tēja cilvēkiem ar prediabētu ir korelēta ar zemāku insulīna rezistenci un lēnāku “ieslīdēšanu” diabēta attīstībā, savukārt zaļā tēja šajā kohortā, visticamāk, “atgriezīsies” normālā stāvoklī. Tas neizslēdz daudzus ziņojumus par zaļās tējas ieguvumiem citās populācijās: populācijas atšķirības un prediabēta konteksts, iespējams, ir ietekmējoši, tāpēc šajā grupā ir nepieciešami intervences un mehānistiski pētījumi.

Ko tas nozīmē lasītājam ar prediabētu?

• Ja ikdienā baudāt tēju, tumšās fermentētās šķirnes (ķīniešu valodā pazīstamas kā "tumšā tēja") kā daļa no veselīga uztura var būt neitrāla vai potenciāli labvēlīga izvēle progresēšanas riska ziņā.
• Šajā pētījumā zaļā tēja nepaātrināja progresu, bet bija saistīta ar mazāku regresiju un nedaudz augstāku TyG līmeni; tas ir iemesls negaidīt "antidiabētisku" efektu cilvēkiem ar prediabētu un galvenokārt koncentrēties uz pamatpasākumiem: svara zudumu, fiziskām aktivitātēm, miegu, cukura un asinsspiediena kontroli.
• Neviena tēja neaizstāj ārstēšanu. Pētījums ir novērošanas pētījums: tas parāda saistības, nevis cēloņsakarības; tējas izvēle ir papildinājums pamata plānam ar ārstu.

Ierobežojumi, kas jāpatur prātā

• Šis ir novērojumu kohortas pētījums, nevis randomizēts pētījums; vienmēr ir iespējama atlikušā traucējošā ietekme (piemēram, uztura faktori tējas dzērājiem).
• Tēja tika novērtēta sākumā, un ieradumu dinamika netika uzraudzīta; devas/krūzīšu stiprumi netika standartizēti.
• Apakšgrupas (dzimums, etniskā piederība) dažreiz ir nelielas, un aprēķini ne vienmēr ir precīzi. Tomēr galvenās attiecības visos modeļos ir statistiski stabilas.

Kas tālāk zinātnē

• RCT ar tumšo tēju cilvēkiem ar prediabētu: standartizēt dažādību un devu, aplūkot glikozes, insulīna rezistences (HOMA-IR, TyG), glikozētā HbA1c dinamiku un pārejas uz diabētu biežumu.
• Zaļās un tumšās tējas salīdzinājums pa krūzēm prediabēta gadījumā, ņemot vērā mikrobiotu un polifenolu metabolītus, lai izskaidrotu atšķirīgo iedarbību.
• Personalizācija: Pārbaudiet, kāpēc sievietes un noteiktas etniskās grupas reaģē spēcīgāk — hormonālais fons, uztura paradumi, ģenētika?

Avots: Li T. et al. Tējas patēriņa ietekme uz prediabēta regresiju un progresēšanu: prospektīvs kohortas pētījums. Nutrients 17(14):2366, 2025. Tiešsaistē: Galvenie skaitļi, apakšgrupas un TyG analīze ir sniegta raksta tekstā un tabulās. https://doi.org/10.3390/nu17142366