Rieksti un liekais svars: kā mandeles un valrieksti maina iekaisuma profilu

Aptaukošanos tagad raksturo ne tikai kā "liekos taukus", bet arī kā zema līmeņa hronisku iekaisumu (meta-iekaisumu), kurā taukaudi darbojas kā endokrīns orgāns un aktīvi izdala signālmolekulas - adipokīnus. Ar lieko svaru palielinās iekaisuma marķieru (IL-6, TNF-α, CRP u.c.) līmenis, bet pretiekaisuma marķieru (piemēram, adiponektīna) līmenis samazinās. Jaunā naratīvā pārskatā žurnālā " Nutrients" tika apkopoti klīniskie pētījumi par to, kā regulāra riekstu (mandeļu, valriekstu, maisījumu) lietošana uzturā ietekmē adipokīnus cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru un aptaukošanos. Īss secinājums: ietekme uz lipīdiem ir stabila, uz adipokīniem - punktveida un neviendabīga, bet tieši IL-6 gadījumā aina ir viskonsekventākā par labu riekstiem.

Pētnieki uzsver, ka rieksti ir bagāti ar nepiesātinātām taukskābēm, šķiedrvielām, fitosterīniem, polifenoliem un tokoferoliem – tiem visiem piemīt potenciāls "nomākt" iekaisumu un uzlabot vielmaiņu. Tomēr klīniskie dati par adipokīnu regulāciju cilvēkiem ar aptaukošanos joprojām ir izkliedēti: riekstu veids, deva (20–48 g/dienā), formāts (viens rieksts pret maisījumu), ilgums (no 4 dienām līdz 12 mēnešiem) un sākotnējais risks ievērojami atšķiras. Tāpēc pārskatā tika sniegts godīgs, bet precīzs priekšstats: rieksti – jā, bet nianses daudz ko izšķir.

Pētījuma pamatojums

Aptaukošanos tagad uzskata ne tikai par lieko tauku daudzumu, bet arī par hroniska "zema līmeņa" iekaisuma (meta-iekaisuma) stāvokli, kur taukaudi uzvedas kā endokrīns orgāns. Adipocīti un infiltrējošie makrofāgi izdala adipokīnus un citokīnus (leptīnu, adiponektīnu, rezistīnu, IL-6, TNF-α, CRP), kas pasliktina jutību pret insulīnu, lipīdu profilu un asinsvadu funkciju, tādējādi sasaistot lieko svaru ar 2. tipa cukura diabētu un sirds un asinsvadu slimībām. Uztura intervences, kas var mainīt šo profilu uz "pretiekaisuma" pusi, ir galvenais profilakses mērķis.

Rieksti ir labs kandidāts, jo tie apvieno mono- un polinepiesātinātās taukskābes (ALA ω-3 valriekstos), uztura šķiedrvielas un fermentējamus polifenolus (mijiedarbojas ar mikrobiotu), fitosterīnus, arginīnu (NO substrātu), magniju un tokoferolus. Potenciālie mehānismi ietver NF-κB/NLRP3 signālu nomākšanu, lipoproteīnu profila un endotēlija funkcijas uzlabošanos, paaugstinātu jutību pret insulīnu un mikrobiotas mediētu īso ķēdes taukskābju (butirāta/propionāta) veidošanos, kas pašas par sevi samazina iekaisumu. Tomēr rieksti ir enerģētiski bagāti, tāpēc īkšķa noteikums ir aizstāt tos ar mazāk veselīgām uzkodām, nevis "pievienot tās virsū"; tas parasti ir veiksmīgi palīdzējis izvairīties no svara pieauguma randomizētos kontrolētos pētījumos.

Klīniskajā literatūrā par cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos konsekventi tiek parādīta riekstu labvēlīgā ietekme uz lipīdiem (↓kopējais holesterīns, ZBL holesterīns, triglicerīdi; ↑ABL holesterīns). Tomēr adipokīnu aina ir jaukta: visbiežāk tiek reģistrēts IL-6 līmeņa samazinājums, savukārt adiponektīna, IL-10 un citu marķieru izmaiņas atšķiras atkarībā no riekstu veida (mandeles, valrieksti, maisījumi, retāk - eksotiski rieksti, piemēram, baru), devas (~20–48 g/dienā), ilguma (nedēļas–mēneši), vielmaiņas stāvokļa un no tā, vai tā bija kaloriju aizstājēja vai uztura bagātinātāja lietošana. Vēl viens neviendabīguma avots ir atšķirīga analītika (marķieru paneļi, diennakts laiks, vienlaicīga terapija) un daudzu intervenču īsums.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ir nepieciešama sistēmiska pārskatīšana: kuri tieši rieksti un kādā formātā (viena veida vai maisījumā), deva (~30 g/dienā kā “reālistiska” porcija) un termiņi (≥3–12 mēneši) nodrošina klīniski nozīmīgas adipokīnu līmeņa izmaiņas cilvēkiem ar lieko svaru; kuri būtu jāuzskata par “reaģējošiem” (dzimums, ĶMI, insulīna rezistence, sākotnējais iekaisuma fons); kā kontrolēt kaloriju daudzumu, lai efekts būtu specifiski pretiekaisuma un to nemaskētu enerģija. Šo robu aizpilda pārskats: tas apkopo klīniskās intervences cilvēkiem, salīdzina riekstu veidus un adipokīnu rezultātus un formulē praktisku vektoru – regulāru, mērenu riekstu maisījuma porciju kā daļu no Vidusjūras tipa diētas, īpašu uzmanību pievēršot IL-6 un lipīdiem, un atstāj precizēšanu (adiponektīns, IL-10) nākotnes standartizētiem randomizētiem kontrolētiem pētījumiem (RCT).

Ko un kā autori meklēja

• Darba veids: tikai in vivo cilvēkiem; obligāts - riekstu intervence un adipokīnu/aptaukošanās rezultāti; publikācijas valoda ir angļu.
• Kādi rieksti: mandeles, valrieksti un arī maisījumi; daži dati - par Brazīlijas "baru" (Baru).
• Kāpēc tas ir svarīgi: Adipokīni saista lieko tauku daudzumu ar 2. tipa cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām un hipertensiju — to profila maiņa var mainīt prognozi.

Pārskata galvenie secinājumi

• Lipīdu līmenis nepārtraukti uzlabojas. Lietojot regulārus riekstus, kopējais holesterīna līmenis, ZBL holesterīns un triglicerīdi samazinās, bet ABL holesterīns palielinās cilvēkiem ar aptaukošanos. Tas atkārtojas dažādos paraugos.
• IL-6 ir visjutīgākais adipokīns. Mandeles un daži maisījumi bija saistīti ar IL-6 līmeņa pazemināšanos, t. i., ar iekaisuma ass "vājināšanos".
• Adiponektīns — neskaidrs. Mandelēm bieži vien izmaiņu nav; Baru gadījumā ziņots par augšanu; valriekstiem/maisījumiem ir augšanas pazīmes, lietojot tos 40–48 g/dienā īsos/vidējos kursos, taču dati ir neviendabīgi.
• IL-10 un citi marķieri - izkliede. Dažos pētījumos mandeles/Baru pat samazināja IL-10 līmeni; lielākajai daļai citu citokīnu nav vienveidības. Secinājums: iedarbība ir atkarīga no riekstu matricas, devas un ilguma.
• Devai un formātam ir nozīme. Autori novēroja visskaidros adipokīnu signālus, lietojot riekstu maisījumu ~30 g/dienā un lietojot to 3 līdz 12 mēnešus; lielākas devas vai viens konkrēts rieksts ne vienmēr nodrošināja labāko reakciju.

Autori riekstu iedarbību galvenokārt saista ar nepiesātinātajām taukskābēm, polifenoliem un fitosterīniem – tie "mīkstina" vielmaiņas iekaisumu, atbalsta insulīna jutību un lipīdu profilu. Riekstu komplekts var darboties sinerģiski (maisījumi nodrošina "plašāku" uzturvielu klāstu), savukārt paļaušanās uz vienu veidu ne vienmēr ir pietiekama. Tāpēc ieteikums koncentrēties nevis uz "superēdienu", bet gan uz regulāru, mērenu maisījuma porciju.

Praktiska nozīme lasītājam

• Cik daudz likt šķīvī. Lielākā daļa nacionālo vadlīniju iesaka 20–30 g riekstu dienā, taču ES ieteikumu diapazons ir plašs (no "saujas" līdz >30 g) – nav vienotu standartu. Pētījumos ar pozitīvu adipokīnu nobīdi bieži parādījās ~30 g/dienā maisījuma.
• Kā izvēlēties veidu. Maisījumi nodrošina “plašāku” barības vielu matricu. Mandeles labi izskatās uz lipīdiem un IL-6; valrieksti ir iespējams adiponektīna pluss; eksotiskajam Baru bija interesants profils, bet tas ir slikti izkliedēts.
• Par kalorijām. Rieksti ir enerģētiski bagāti, taču pētījumos, aizstājot mazāk veselīgas uzkodas, ķermeņa svars parasti nepalielinās; galvenais ir porcijas lielums un aizstāšana, nevis pievienošana "papildus". (Šī daļa izriet no kopējā literatūras apjoma, ko apskats citē riekstu vielmaiņas ieguvumu kontekstā.)

Kur rieksti iederas plašākā uztura ainā

• Protokolos un pārskatos rieksti ir Vidusjūras diētas elements, kur tie samazina sirds un asinsvadu slimību, diabēta un hipertensijas risku; tas ir īpaši svarīgi liekā svara gadījumā.
• Vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos (tostarp PREDIMED subanalīzes) ar valriekstiem/maisījumiem ir konstatēta IL-6/IL-8 līmeņa pazemināšanās un adiponektīna līmeņa paaugstināšanās, kas liecina par pretiekaisuma iedarbību, taču ar iebildumiem attiecībā uz pētījuma dizainu un populāciju.

Ierobežojumi

• Tikai daži "stingri" klīniskie pētījumi tikai par adipokīniem cilvēkiem ar aptaukošanos; daudzi pilotpētījumi, dažādas devas/laiks.
• Riekstu veidu, porciju un ilguma neviendabīgums apgrūtina “zelta” devas noteikšanu.
• Dažas sekas ir specifiskas populācijai (2. tipa diabēts, vielmaiņas sindroms, Āzijas aptaukošanās kritēriji utt.).
• Ne visi marķieri pārvietojas koordinēti: IL-6 līmenis pakāpeniski krītas, bet IL-10/adiponektīns — "kā jau veiksmei lemts".

Kas tālāk (jaunu pētījumu uzdevumi)

• Standartizēt protokolus: vienotas adipokīna grupas, periodi ≥6–12 mēneši, kaloriju aizvietošanas kontrole.
• Salīdziniet formātus: jaukts vs. viens rieksts; neapstrādāts/grauzdēts; sasmalcināts; kombinācijas ar šķiedrvielām.
• Noķeriet atbildētājus: kurš tieši reaģē labāk (dzimums, ĶMI, insulīna rezistence, sākotnējais iekaisuma fons).

Kopsavilkums

Rieksti ir noderīga "neliela korekcija" uzturā liekā svara gadījumā: lipīdu līmenis vienmērīgi uzlabojas, IL-6 visbiežāk samazinās, bet ar citiem adipokīniem viss ir sarežģītāk. Ja izvēlaties praksi šodien - iestatiet ~30 g/dienā maisījuma kā daļu no veselīga uztura, un zinātne tikmēr precizēs detaļas par "kas, cik daudz un kuru".

Avots: Campos SB, Egea MB Riekstu lietošana uzturā var regulēt adipokīnu ekspresiju cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos: pārskats par līdz šim zināmo. Nutrients. 2025;17(13):2138. https://doi.org/10.3390/nu17132138