Prostatas vēža gadījumā ķīmijterapiju var aizstāt ar staru un hormonu terapiju

Saskaņā ar pētījumu, ko vadīja pētnieki no Royal Marsden NHS Foundation Trust un Londonas Vēža pētījumu institūta, staru terapiju varētu lietot līdztekus hormonu terapijai, aizkavējot ķīmijterapijas nepieciešamību un ievērojami uzlabojot dažu pacientu ar progresējošu prostatas vēzi dzīves kvalitāti.

TRAP (Hormonrezistentu metastāžu mērķtiecīga apkarošana ar staru terapiju) pētījuma rezultāti tika prezentēti Eiropas Radioterapijas un onkoloģijas biedrības (ESTRO) ikgadējā kongresā.

Progresējoša vēža ārstēšana

Šis II fāzes pētījums ir pirmais prospektīvais pētījums, kurā tiek pētīta stereotaktiskās ķermeņa staru terapijas (SBRT) lietošana pacientiem ar hormonrefraktāru oligoprogresējošu prostatas vēzi. Oligoprogresējošs vēzis rodas, kad sākotnējā audzēja šūnas pārvietojas uz mazāk nekā trim vietām organismā, veidojot jaunus audzējus vai bojājumus.

Pašlaik slimības progresēšana pēc hormonālās terapijas tiek uzskatīta par pazīmi, ka vēzis ir kļuvis rezistents pret ārstēšanu. Tomēr pētījuma rezultāti parādīja, ka tikai daži audzēji var būt rezistenti, un, ja šie audzēji tiek ārstēti ar staru terapiju, pārējā vēža daļa turpinās reaģēt uz hormonālo terapiju.

Pētījums parādīja, ka pacientu vēzis bez slimības progresēšanas saglabājās vidēji sešus mēnešus (6,4), un 40,1 % pacientu slimība bez slimības progresēšanas saglabājās 12 mēnešus.

SBRT un hormonālās terapijas pētījums

Valsts pētījumā, kas tika veikts vēža centros visā Apvienotajā Karalistē, pētnieki pētīja, vai SBRT lietošana kopā ar androgēnu receptoru mērķtiecīgiem līdzekļiem pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi varētu aizkavēt slimības progresēšanu.

SBRT, ko var veikt ar CyberKnife vai standarta staru terapijas iekārtām, ļauj ārstiem precīzi iedarboties uz audzējiem ar submilimetra precizitāti. Šī pieeja izmanto progresīvas attēlveidošanas un ārstēšanas plānošanas metodes, lai precīzi piegādātu starojumu, vienlaikus samazinot apkārtējo veselo audu bojājumus.

40% vīriešu 12 mēnešu laikā nebija vēža augšanas pazīmju

Pētījumā iesaistītajiem pacientiem bija progresējošs prostatas vēzis, kas vairs nereaģēja uz tradicionālo ārstēšanu. Pēc sākotnējas labas atbildes reakcijas uz ārstēšanu abu hormonālās terapijas veidu laikā viņiem attīstījās ne vairāk kā divi jauni vēža bojājumi. Visi pacienti saņēma piecas vai sešas SBRT sesijas, kas bija nesāpīgas un ilga aptuveni 20 līdz 30 minūtes katra.

Kopumā 81 vīrietis saņēma SBRT, un lielākajai daļai (67%) bija viens oligoprogresējošs audzējs. Ārstēšanas vietas bija kauli (59%), plaušas (1%), limfmezgli (32%) un prostata (8%).

Pēc vidēji 19,2 mēnešiem 53 (65%) pacientiem slimība progresēja; 32 (40%) slimība progresēja sešu mēnešu laikā pēc SBRT terapijas. Vidējā dzīvildze bez slimības progresēšanas pēc SBRT bija 6,4 mēneši, un 40% vīriešu 12 mēnešus pēc ārstēšanas nebija vēža augšanas pazīmju.

PSA līmenis var norādīt uz SBRT efektivitāti

PSA līmenis prostatas vēža kontekstā attiecas uz prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs, kas ir prostatas izdalīts marķieris, kuru paaugstina vēzis. No 43 vīriešiem, kuru PSA rezultāti bija pieejami trīs mēnešus pēc SBRT un kuru vēzis nebija progresējis sešu mēnešu laikā, 84% bija ievērojams PSA līmeņa pazeminājums. Salīdzinājumam, ja vēzis bija progresējis vai nomira sešu mēnešu laikā, šis rādītājs bija 45%. Tātad PSA, šķiet, ir labs SBRT ilgtermiņa efektivitātes prognozētājs.

Turpmākie pētījumi

Šī ārstēšana pašlaik tiek pētīta kā daļa no STAR-TRAP pētījuma, ko vada Dr. Džūlija Mureja no Royal Marsden NHS Foundation Trust, cerībā, ka atklājumi palīdzēs mainīt aprūpes standartu pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi.

Cerība aizkavēt ķīmijterapijas nepieciešamību

Dr. Alisona Trī, klīniskā onkoloģe konsultante Karaliskās Marsdenas NHS fonda fondā, Vēža pētījumu institūta goda lasītāja un TRAP pētījuma galvenā pētniece, sacīja: "Šie sākotnējie rezultāti varētu būt lieliska ziņa pacientiem ar progresējošu prostatas vēzi. Mēs esam apņēmušies izstrādāt gudrākas, saudzīgākas un efektīvākas ārstēšanas metodes pacientiem Apvienotajā Karalistē un visā pasaulē."

"Pašlaik ārstēšanas iespējas vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi ir ierobežotas, taču es ceru, ka, tiklīdz tiks veikti plašāki pētījumi, lai apstiprinātu mūsu atklājumus, mēs redzēsim pārmaiņas un varēsim ārstēt šos pacientus atšķirīgi, izmantojot staru terapiju kā standartu, lai mērķētu uz zālēm rezistentām vēža daļām."

"Radioterapija ir labi panesama, un būtiskas blakusparādības ir reti sastopamas, tāpēc mēs ceram, ka šī ārstēšanas metode nākotnē aizkavēs ķīmijterapijas nepieciešamību, pagarinot dzīves kvalitāti."

Saimons Grīvesons, Lielbritānijas prostatas vēža pētījumu direktora asistents, sacīja: "Radioterapija var būt ārkārtīgi efektīva ārstēšanas metode vīriešiem ar agrīnas stadijas lokalizētu prostatas vēzi, tomēr mēs esam finansējuši TRAP pētījumu, lai izpētītu staru terapijas izmantošanu vīriešiem, kuru vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām."

"Šie rezultāti ir ļoti daudzsološi un liecina, ka staru terapijas mērķtiecīga piemērošana apgabalos, kur vēzis ir izplatījies, var aizkavēt turpmāku slimības progresēšanu un nepieciešamību pēc turpmākas ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas.

"Lai gan šie rezultāti sniedz lielu solījumu vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi, kuriem sāk pietrūkt ārstēšanas iespēju, tas tagad ir jāpārbauda plašākā randomizētā pētījumā, un Prostate Cancer UK finansē STAR-TRAP pētījumu, lai to panāktu."