Jo vairāk īpaši pārstrādātu pārtikas produktu ir jūsu šķīvī, jo lielāks ir žultsakmeņu risks.

Prospektīvā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 120 000 pieaugušo un kas publicēts žurnālā “Current Developments in Nutrition”, atklājās, ka jo lielāks ir īpaši apstrādātu pārtikas produktu (UPF) īpatsvars uzturā, jo lielāks pirmreizējas žultsakmeņu slimības risks. Šeit nav runa par “vienreizēju uzkodu”, bet gan par ilgtermiņa uztura ieradumu: autori novērtēja ierasto uzturu un izsekoja holelitiāzes gadījumus. Secinājums saskan ar agrākiem neatkarīgiem datiem un pastiprina signālu noteiktām UPF kategorijām — galvenokārt saldajiem un “diētiskajiem” dzērieniem.

Fons

• Kas ir UPF un kāpēc tas ir pretrunīgs? NOVA koncepcija iedala pārtikas produktus pēc rūpnieciskās apstrādes pakāpes un mērķa: īpaši apstrādāti ir pārstrādātu sastāvdaļu un piedevu (emulgatoru, saldinātāju, aromatizētāju) formulas, kas radītas ērtībai un "hipergaršīgumam". Šī pieeja tiek plaši izmantota pētniecībā, taču tā tiek kritizēta par tās neskaidrajām robežām un "tehnoloģisko neviendabīgumu" grupās — tas ir, NOVA ir noderīgs kā epidemioloģisks marķieris, bet ne ideāls tehnisks termins.
• Ko jau ir parādījušas lielas kohortas... 2024. gadā trīs perspektīvu ASV kohortu analīze parādīja, ka katra papildu UPF porcija dienā bija saistīta ar ≈2,8% lielāku jaunattīstības žultsakmeņu slimības risku; vislielāko ieguldījumu nodrošināja saldināti un "diētiski" dzērieni. Daļu no ietekmes uz jaunām sievietēm mediēja aptaukošanās, taču saistība pēc korekcijas pilnībā neizzuda. Jaunajā CDN rakstā šis signāls tiek paplašināts un apstiprināts neatkarīgā izlasē.
• Kāpēc tas ir bioloģiski ticams (akmeņu patoģenēze). Akmeņi visbiežāk ir holesterīna akmeņi un veidojas trīs posmos: žults pārsātināšanās ar holesterīnu, kristālu veidošanās un to aizture žultspūšļa hipomotilitātē. Šīs saites ietekmē insulīna rezistence, dislipidēmija, iekaisums un lēna kustīgums – tieši ar to visbiežāk tiek saistītas UPF diētas.
• Dzērienu un uztura bagātinātāju loma. Bieža cukurotu/saldinātu dzērienu lietošana ir saistīta ar svara pieaugumu, nealkoholisko steatohepatītu (NAFLD) un izmainītiem lipīdu profiliem, kas palielina žults holesterīna piesātinājumu. Tiek apspriesta arī emulgatoru (karboksimetilcelulozes, polisorbāta-80) ietekme: tie var mainīt mikrobiotu, palielināt zarnu caurlaidību un palielināt zema līmeņa iekaisumu, kas ir netiešs ceļš uz vielmaiņas traucējumiem un hipomotilitāti. Ir mazāk tiešu klīnisko datu par žultspūsli, taču mehānistiskā tendence ir stabila.
• Klasiski žultsakmeņu riska faktori, kurus nevajadzētu aizmirst. Nemaināmi: sieviešu dzimums, vecums, dažas etniskās grupas. Maināmi: aptaukošanās, īpaši vēdera dobuma aptaukošanās; zema fiziskā aktivitāte; straujš svara zudums (ieskaitot ĻZZ un bariatriju). Tādēļ daļa no “ŽZ → akmeņi” attiecības notiek caur ķermeņa svaru un uzvedības modeļiem, kas prasa rūpīgu analīžu pielāgošanu.
• Kāpēc nepieciešams vairāk datu. NOVA UPF klasifikācija ir novērojumu pētījums; tā atspoguļo asociācijas, nevis cēloņsakarības. Lai izprastu konkrētu mehānismu (saldinātāju, emulgatoru, šķiedrvielu deficīta utt.) ieguldījumu, ir nepieciešami intervences un mediatoru pētījumi: kas notiek ar riska un žults biomarķieriem, ja UPF (vai atsevišķu apakštipu) īpatsvars tiek apzināti samazināts, vienlaikus saglabājot kaloriju saturu un svaru.

Ko viņi izdarīja?

• Dizains: Prospektīvā kohorta (≈122 431 dalībnieks): sākotnēji tika apkopoti uztura dati (koncentrējoties uz UPF īpatsvaru, izmantojot NOVA sistēmu), un pirmās žultsakmeņu diagnozes tika reģistrētas novērošanas laikā. Riska modelis tika pielāgots galvenajiem faktoriem (vecums, dzimums, smēķēšana, fiziskā aktivitāte, ķermeņa masa utt.).
• Svarīgākais jautājums ir: vai pastāv no devas atkarīga saistība starp UPF īpatsvaru uzturā un žultsakmeņu/žultspūšļa risku? Un kuri UPF apakštipi rada vislielāko risku?

Rezultāti

• Cilvēkiem, kuru uzturā bija vairāk īpaši pārstrādātu pārtikas produktu, bija lielāks jaundiagnosticētas žultsakmeņu slimības risks, salīdzinot ar tiem, kuri UPF ēda retāk. Saistība saglabājās arī pēc korekcijas attiecībā uz ieraduma riska faktoriem.
• Visproblemātiskākās kategorijas tradicionāli ir bijušas saldināti dzērieni (tostarp ar cukuru saldināti un mākslīgi saldināti dzērieni) – tas atbilst plašai trīs kohortu analīzei, kurā katra papildu UPF porcija dienā bija saistīta ar žultsakmeņu riska pieaugumu par ≈2,8%, dzērieniem dodot vislielāko ieguldījumu.
• Daļu no saistības var mediēt aptaukošanās (īpaši jaunākām sievietēm), taču pat pēc ķermeņa masas kontroles signāls pilnībā nepazūd, kas liecina, ka darbojas papildu mehānismi. Šie novērojumi atspoguļo iepriekšējos pētījumus.

Kāpēc tas tā varētu būt?

• Cukura/saldinātāju vielmaiņa. Bieža saldinātu un “diētisku” dzērienu lietošana ir saistīta ar insulīna rezistenci, dislipidēmiju un taukaino aknu slimību, kas palielina žults holesterīna piesātinājumu un akmeņu veidošanās tendenci.
• Piedevas un produktu matrica. UPF raksturo emulgatori, stabilizatori, teksturētāji, kas var mainīt žultspūšļa kustīgumu, mikrobiotu un žultsskābju zarnu-aknu ciklu. Pierādījumi par atsevišķām piedevām joprojām ir fragmentāri, taču šis virziens tiek aktīvi pētīts.
• Vispārīga “uztura ekoloģija”. Uzturs ar augstu UPF saturu parasti ir nabadzīgāks ar šķiedrvielām un mikroelementiem, un to biežāk pavada liekais svars, fiziskās aktivitātes trūkums un miega traucējumi — visi šie faktori ir neatkarīgi akmeņu veidošanās prognozētāji.

Ko nozīmē "uz mūžu"?

• UPF daļas samazināšana ir saprātīgs preventīvs mērķis. Vienkāršākais veids, kā sākt, ir ar dzērieniem: nomainiet saldinātus/"diētiskus" gāzētos dzērienus un enerģijas dzērienus ar ūdeni, nesaldinātu tēju/kafiju. Tas ātri veicina UPF "kopas" samazināšanu.
• Izveidojiet “minimāli apstrādātu” diētu. Balstiet savu ēdienkarti uz pilnvērtīgiem pārtikas produktiem (dārzeņiem, augļiem, pākšaugiem, pilngraudu produktiem, zivīm/olām/piena produktiem, riekstiem, sēklām). UPF nav “tabu”, bet ļaujiet tiem būt retiem viesiem, nevis 50–60% kaloriju.
• Sekojiet līdzi savam svaram un fiziskajām aktivitātēm. Svara pieaugums/zaudējums un aptaukošanās ir spēcīgi akmeņu veidošanās riska faktori; neliels, ilgstošs kaloriju deficīts un fiziskās aktivitātes palīdz gan tieši, gan samazinot tieksmi pēc UPF.

Vai tas atbilst zinātniskajam attēlam?

Jā. 2024. gadā AJCN trīs lielās kohortās uzrādīja UPF saistību ar žultsakmeņu risku; jaunais CDN raksts apstiprina un paplašina šo signālu neatkarīgā populācijā ar atšķirīgu dizainu un uzsvaru uz "incidenta" gadījumiem. Kopumā dati pastiprina cēloņsakarības hipotēzi, lai gan tikai intervences pētījumi var pārliecinoši pierādīt cēloņsakarību.

Ierobežojumi

• Novērojumu dizains. Tas parāda saistību, nevis pierādītu cēloņsakarību; var būt atlikušie traucējošie faktori (dzīvesveids, piekļuve medikamentiem utt.).
• UPF (NOVA) klasifikācija ir diskusiju objekts: robežas dažreiz ir neskaidras, un pārtikas anketas nav perfektas. Tomēr, ja dažādas kohortas un metodes sniedz līdzīgus rezultātus, signāla ticamība palielinās.

Avoti:

• Ultraapstrādātas pārtikas patēriņš un žultsakmeņu slimība — pašreizējās norises uztura jomā, 2025. gads (pilns teksts/kopsavilkums).
• “Īpaši apstrādātas pārtikas patēriņš un žultsakmeņu slimības risks: 3 perspektīvu kohortu analīze” - American Journal of Clinical Nutrition, 2024