Jauns asins tests insulta noteikšanai apvieno biomarķierus ar klīnisko novērtējumu

Insults ir galvenais invaliditātes cēlonis un otrais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē, taču savlaicīga iejaukšanās var novērst nopietnas sekas. Jaunā pētījumā, ko veica Brigham and Women's Hospital pētnieki un viņu kolēģi, ir aprakstīta jauna testa izstrāde, kas apvieno asins biomarķierus ar klīnisko novērtējumu, lai precīzi identificētu pacientus, kuriem ir liela asinsvada nosprostošanās (LVO) insults.

Rezultāti ir publicēti žurnālā "Insults: Vaskulārā un intervences neiroloģija".

"Mēs esam izstrādājuši revolucionāru, pieejamu rīku, kas var palīdzēt nodrošināt, ka vairāk cilvēku, kas cieš no insulta, atrodas īstajā vietā īstajā laikā, lai saņemtu kritisku, dzīvību glābjošu aprūpi," sacīja vadošais autors Džošua Bērnstoks, MD, Ph.D., MPH, klīniskais līdzstrādnieks Brigamas un sieviešu slimnīcas neiroloģiskās ķirurģijas nodaļā.

Lielākā daļa insultu ir išēmiski, kad tiek bloķēta asins plūsma uz smadzenēm. LVO insulti ir agresīvs išēmiska insulta veids, kas rodas, ja smadzeņu galvenajā artērijā rodas nosprostojums. Kad tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm, skābekļa un barības vielu trūkums izraisa smadzeņu šūnu bojāeju dažu minūšu laikā. LVO insulti ir nopietnas medicīniskas ārkārtas situācijas un prasa steidzamu ārstēšanu, izmantojot mehānisku trombektomiju – ķirurģisku procedūru, kas novērš nosprostojumu.

"Mehāniskā trombektomija ir ļāvusi cilvēkiem, kuri citādi nomirtu vai kļūtu ievērojami invalīdi, pilnībā atveseļoties, it kā insults nekad nebūtu noticis," sacīja Bērnstoks. "Jo agrāk šī iejaukšanās tiek veikta, jo labāks rezultāts pacientam. Šī aizraujošā jaunā tehnoloģija varētu ļaut vairāk cilvēkiem visā pasaulē saņemt šo ārstēšanu ātrāk."

Iepriekš pētnieku komanda koncentrējās uz diviem specifiskiem proteīniem, kas atrodami kapilāro asinīs: vienu, ko sauc par gliālo fibrilāri skābo proteīnu (GFAP), kas ir saistīts arī ar smadzeņu asiņošanu un traumatisku smadzeņu traumu; un otru, ko sauc par D-dimēru.

Šajā pētījumā viņi parādīja, ka šo biomarķieru līmenis asinīs apvienojumā ar FAST-ED novērtējumu insulta triāžai uz vietas varētu identificēt kreisā kambara opozīciju (LVO) izraisītus išēmiskus insultus, vienlaikus izslēdzot citus stāvokļus, piemēram, smadzeņu asiņošanu. Asiņošana izraisa līdzīgus simptomus kā kreisā kambara opozīcijas insulti, tāpēc tos ir grūti atšķirt lauka apstākļos, lai gan katras slimības ārstēšana ievērojami atšķiras.

Šajā prospektīvajā novērošanas pētījumā par diagnostikas precizitāti pētnieki pārbaudīja datus no 323 pacientu kohortas, kas tika uzņemti Floridā ar insulta kodu laikā no 2021. gada maija līdz 2022. gada augustam. Viņi atklāja, ka, apvienojot GFAP un D-dimēru biomarķieru līmeņus ar FAST-ED datiem mazāk nekā sešas stundas pēc simptomu parādīšanās, tests ļāva noteikt kreisā kambara vārstules (LVO) insultus ar 93% specifiskumu un 81% jutību. Citi atklājumi ietvēra to, ka tests izslēdza visus pacientus ar intracerebrālām asiņošanām, kas signalizē, ka šo tehnoloģiju varētu izmantot arī intracerebrālu asiņošanu noteikšanai lauka apstākļos.

Bērnstoka komanda arī paredz daudzsološu šī pieejamā diagnostikas rīka izmantošanu nākotnē valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur ne vienmēr ir pieejama uzlabota attēlveidošana. Tas varētu būt noderīgs arī pacientu ar traumatisku smadzeņu traumu novērtēšanā. Tālāk viņi veic vēl vienu perspektīvu pētījumu, lai novērtētu testa efektivitāti, to izmantojot ātrās palīdzības mašīnā. Viņi ir arī izstrādājuši intervences pētījumu, kurā šī tehnoloģija tiek izmantota, lai paātrinātu insulta pacientu triāžu, ļaujot viņiem apiet standarta attēlveidošanu un nekavējoties pāriet uz intervenci.

"Insulta ārstēšanā laiks ir nauda," sacīja Bērnstoks. "Jo ātrāk pacients nonāk uz pareizā ārstēšanas ceļa, jo labāks ir viņa iznākums. Neatkarīgi no tā, vai tas nozīmē izslēgt asiņošanu vai apstiprināt, ka kaut kam nepieciešama iejaukšanās, iespēja to izdarīt pirmsslimnīcas apstākļos, izmantojot mūsu izstrādāto tehnoloģiju, būs patiesi revolucionāra."