Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zarnu parēze (ileuss)
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Zarnu parēze (paralītiska zarnu nosprostojums, adinamiska zarnu nosprostojums, ileuss) ir īslaicīgs zarnu peristaltikas traucējums.
Šo traucējumu bieži novēro pēc vēdera dobuma operācijām, īpaši pēc zarnu operācijām. Zarnu parēzes simptomi ir slikta dūša, vemšana un neskaidrs diskomforts vēderā. Zarnu parēzes diagnoze pamatojas uz radiogrāfiskiem atradumiem un klīnisko izmeklēšanu. Zarnu parēzes ārstēšana ir labvēlīga un ietver nazogastrisku intubāciju, aspirāciju un intravenozu šķidruma terapiju.
[ Cēloņi zarnu pastēze
Papildus pēcoperācijas cēloņiem ileusu var izraisīt intraabdomināli vai retroperitoneāli iekaisuma procesi (piemēram, apendicīts, divertikulīts, perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla), retroperitoneālas vai intraabdominālas hematomas (piemēram, plīsusi vēdera aortas aneirisma, skriemeļu kompresijas lūzums), vielmaiņas traucējumi (piemēram, hipokaliēmija) vai zāļu iedarbība (piemēram, opiāti, antiholīnerģiskie līdzekļi, dažreiz Ca kanālu blokatori).
Zarnu parēze (ileuss) dažreiz attīstās ar nieru vai krūšu orgānu slimībām (piemēram, ribu lūzumi zem VI-VII ribas, apakšējās daivas pneimonija, miokarda infarkts).
Pēc vēdera dobuma operācijām bieži rodas kuņģa un resnās zarnas kustīguma traucējumi. Tievās zarnas darbība parasti tiek ietekmēta vismazāk; tās kustīgums un absorbcija atgriežas normālā stāvoklī dažu stundu laikā pēc operācijas. Kuņģa evakuācijas funkcija parasti ir traucēta aptuveni 24 stundas vai ilgāk; resnās zarnas darbība cieš visvairāk, un tās atveseļošanās var aizkavēties 48–72 stundas vai ilgāk.
Simptomi zarnu pastēze
Zarnu parēzes simptomi ir vēdera uzpūšanās, vemšana un neskaidra diskomforta sajūta. Sāpes reti ir klasiskas kolikiskas, kā mehāniskas obstrukcijas gadījumā. Var novērot fēču aizturi vai nelielu daudzumu ūdeņainu fēču.
Auskultācijas laikā peristaltika nav novērojama vai dzirdamas minimālas zarnu skaņas. Vēders nav saspringts, ja vien pamatcēlonis nav iekaisuma etioloģija.
Kur tas sāp?
Diagnostika zarnu pastēze
Vissvarīgākais uzdevums ir atšķirt ileusu no zarnu nosprostojuma. Abos gadījumos rentgenogrammās redzama gāzu uzkrāšanās atsevišķās izplestās zarnu cilpās.
Tomēr pēcoperācijas obstrukcijas gadījumā gāzes var uzkrāties lielākā mērā resnajā zarnā nekā tievajā zarnā. Gāzu uzkrāšanās tievajā zarnā pēcoperācijas periodā var liecināt par komplikāciju attīstību (piemēram, obstrukciju, peritonītu).
Cita veida zarnu nosprostojuma gadījumā radiogrāfiskie atradumi ir līdzīgi obstruktīvai obstrukcijai; zarnu parēzes diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta, ja klīniskie atradumi skaidri nenorāda uz vienu vai otru zarnu nosprostojuma veidu.
Diferenciāldiagnozē var palīdzēt radiogrāfiski pētījumi ar ūdenī šķīstošām kontrastvielām.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kurš sazināties?